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李奇蕊
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

心內(nèi)科

心臟神經(jīng)性疼痛表現(xiàn)

2023-05-16 21:18播放 :

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心臟神經(jīng)性疼痛的癥狀因人而異，常見為心臟神經(jīng)官能癥。當(dāng)患者不存在器質(zhì)性心臟病，但反復(fù)出現(xiàn)疼痛，如心前區(qū)刺痛、絞痛、悶痛或存在放射性疼痛，可能還會出現(xiàn)其他伴隨癥狀，如心慌、乏力、肢體發(fā)抖、手軟或腳發(fā)麻、頭暈、頭痛、易疲乏、失眠等癥狀。

患者出現(xiàn)以上癥狀可能由于情緒壓力較大或近期處于過度緊張、焦慮、抑郁狀態(tài)，可能由于情緒化改變或自主神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂，導(dǎo)致神經(jīng)衰弱或惡性交感神經(jīng)興奮，造成心動過快從而影響心臟冠脈供血，出現(xiàn)一過性心前區(qū)不適或胸痛等癥狀。

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"心臟部位發(fā)生神經(jīng)性疼痛，典型的特點(diǎn)是，位置通常是點(diǎn)狀分布，而且疼痛持續(xù)的時(shí)間每次發(fā)作大概就是幾秒鐘，反復(fù)出現(xiàn)，隱隱作痛類似于針刺感，有些患者可能會表現(xiàn)為游走性，突然這里疼，突然那里疼，位置總是不固定。尤其是體位發(fā)生改變的時(shí)候，伸個(gè)懶腰、彎腰、側(cè)臥位、轉(zhuǎn)個(gè)身都可能會引起疼痛的癥狀，有的患者在深呼吸的時(shí)候會感覺癥狀更加的明顯，以上都是神性疼痛非常典型的特點(diǎn)。但是這里有一個(gè)非常重要的前提條件，往往與活動沒有關(guān)系，這是鑒別心絞痛比較重要的一點(diǎn)。心臟神經(jīng)性疼痛為什么會發(fā)生，往往與患者平時(shí)的生活狀態(tài)和情緒狀態(tài)有關(guān)，尤其是身體處于亞健康狀態(tài)的時(shí)候，就非常容易出現(xiàn)，所以解決心臟神經(jīng)性疼痛，就是要糾正生活中不健康的因素，讓自己維持在健康的生活狀態(tài)之中，心臟神經(jīng)性疼痛自然可以緩解消失。也就要求平時(shí)要少熬夜，保證睡眠的時(shí)間和質(zhì)量，少喝咖啡，少喝濃茶，這些飲料中含有咖啡因，容易使局部神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，誘發(fā)神經(jīng)性疼痛。而且平時(shí)要多鍛煉身體，增強(qiáng)身體的素質(zhì)。神經(jīng)性疼痛癥狀發(fā)作的時(shí)候，導(dǎo)致患者非常難受，影響生活、學(xué)習(xí)和工作，必要時(shí)可以服用布洛芬緩釋片來改善癥狀，藥物效果相當(dāng)不錯(cuò)。"

語音時(shí)長01:44''

呂永楠│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

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神經(jīng)性頭痛通常指的是慢性緊張性頭痛、功能性頭痛、血管神經(jīng)性頭痛，與生活密切相關(guān)，生活中較多情況...

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什么是神經(jīng)性頭疼痛

神經(jīng)性頭痛又稱為緊張性頭痛，是由于精神緊張或者情緒緊張引起，頭部的筋膜或者肌肉收縮導(dǎo)致的全頭痛?；颊邥芯o箍感，就像戴了帽子一樣，表現(xiàn)為頭皮不舒服的感覺。常常是因?yàn)槠谶^度，還有持續(xù)的頭部的悶脹感、壓迫感，容易反復(fù)發(fā)作，影響生活質(zhì)量，家庭護(hù)理、平時(shí)調(diào)解非常重要。治療上主要從飲食上進(jìn)行調(diào)整，避免過度的吸煙、飲酒，避免過度的攝入咖啡因，過度的使用油膩的食物?？梢钥诜ΠY止痛藥物，可以口服氨酚待因片、布洛芬緩釋膠囊等，也可以配合中醫(yī)的針灸來治療神經(jīng)性頭痛。

語音時(shí)長01:19''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2023/09/28收聽(33204)

神經(jīng)性疼痛是怎么回事

"在日常生活中有各種各樣的疼痛，神經(jīng)性疼痛從字面上理解就是神經(jīng)受到了病變而引起的疼痛?，F(xiàn)在更多的認(rèn)為是人體的感覺神經(jīng)系統(tǒng)，遭到某種疾病的損害或者損傷，從而導(dǎo)致人體的一種不愉快的感覺和情感體驗(yàn)。在生活中這種疼痛非常常見，比如腦中風(fēng)之后的疼痛，特別是丘腦的梗塞，因?yàn)榍鹉X和感覺是相關(guān)的，丘腦梗塞以后很容易出現(xiàn)一種疼痛。還有三叉神經(jīng)疼、舌咽神經(jīng)疼等等，三叉神經(jīng)疼在臨床上也非常的常見，這些病人可以疼好幾年，只能靠藥物來維持疼痛治療。還有帶狀皰疹以后的神經(jīng)疼，帶狀皰疹在生活中也很常見，有的時(shí)候皰疹已經(jīng)好了，但是疼痛還會延續(xù)下去。這些都屬于神經(jīng)性疼痛，在臨床上這種疼痛有的時(shí)候治療是非常有難度的，所以又把它稱之為難治性疼痛。"

語音時(shí)長01:18''

曾湘豫│北京醫(yī)院

2023/02/02收聽(19004)

神經(jīng)性疼痛的癥狀

"一般疼痛均是神經(jīng)功能受損以后出現(xiàn)的一種臨床表現(xiàn)，這就涉及到身體某個(gè)部位發(fā)生疼痛之后，所產(chǎn)生的哪些癥狀和伴隨癥狀？比如三叉神經(jīng)痛通常是在上頜支、下頜支及一側(cè)的面部出現(xiàn)刀割樣、針刺樣、撕裂樣疼痛，在刷牙、張口的時(shí)候容易發(fā)作。周圍神經(jīng)病變也會引起疼痛，通常是在四肢的末端會出現(xiàn)疼痛的表現(xiàn)。肋間神經(jīng)痛也是一種神經(jīng)痛的表現(xiàn)，通常是一個(gè)和數(shù)個(gè)肋間部位產(chǎn)生疼痛，并向胸腹部放射。所以神經(jīng)性疼痛的臨床表現(xiàn)需要根據(jù)疼痛的部位、疼痛的伴隨癥狀、引起疼痛的疾病來具體分析。"

語音時(shí)長01:34''

朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2023/02/06收聽(65590)

神經(jīng)性疼痛的癥狀

"神經(jīng)性疼痛患者的癥狀主要為針刺樣疼痛，部分患者可以出現(xiàn)放射性疼痛?；颊咛弁幢容^劇烈，持續(xù)時(shí)間短暫，可以持續(xù)數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘不等，患者一般疼痛突然停止，可以每日數(shù)次或者數(shù)十次、上百次的發(fā)作?；颊咛弁纯赡苁怯捎谏窠?jīng)脫髓鞘改變后引起的神經(jīng)異常放電所導(dǎo)致的，臨床上常見的疾病為三叉神經(jīng)痛、枕大神經(jīng)痛、面神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛等等，各神經(jīng)痛導(dǎo)致患者疼痛的部位不同。如果是顱腦腫瘤，有些早期的患者也可以表現(xiàn)為神經(jīng)痛，另外也可見于顱腦外傷、多發(fā)性硬化。如果患者有糖尿病，長時(shí)間血糖控制欠佳，可能會引起末梢神經(jīng)炎，患者也可以出現(xiàn)神經(jīng)性疼痛。"

語音時(shí)長01:16''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2023/04/17收聽(53740)

神經(jīng)性疼痛怎么辦

"神經(jīng)性疼痛是一種電擊樣痛、刀割樣痛、針刺樣痛或者燒灼樣疼痛，臨床上常見的神經(jīng)痛有急性帶狀皰疹后神經(jīng)痛、枕大神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛等等。在急性帶狀皰疹后神經(jīng)痛中治療首選阿昔洛韋，縮短出疹及疼痛時(shí)間，但不能阻止慢性疼痛發(fā)生，老年人慢性頑固性疼痛可長期不愈，治療困難。苯妥英鈉和卡馬西平可緩解疼痛，抗抑郁藥如氟西汀20mg、舍曲林50mg和阿米替林50mg等等，睡時(shí)服用或每天兩次可能有效。丙戊酸400mg口服，每天兩次，與抗抑郁藥合用可能療效較好。氟奮乃靜1mg，每天三次也有效，但不宜長期應(yīng)用。在枕神經(jīng)痛中可以選用卡馬西平，每天兩次，每次0.1g，每天增量0.1g，直至疼痛消失，可用至每天0.6g，維持2-3周，逐漸減量，用最小有效劑量維持一至數(shù)月。可以選用苯妥英鈉0.1g，每天三次，增量每天0.1g，直至有效，維持2-3周逐漸減量，用最小有效劑量維持?jǐn)?shù)月，合用氯丙嗪25-50mg口服，療效更佳。糖皮質(zhì)激素在流感、上呼吸道感染、扁桃體炎后繼發(fā)枕神經(jīng)痛，可試用潑尼松30-40mg，每日一次，連用3-5日。甲鈷胺就是維生素B12，500-1000μg\/天，肌內(nèi)注射，10-15次為一療程等等。"

語音時(shí)長02:18''

岳鳳霞│兗礦新里程總醫(yī)院

2023/10/19收聽(67854)

如何判斷神經(jīng)性疼痛

不管是頭疼、肋間神經(jīng)疼、肢體的疼痛，都可以出現(xiàn)神經(jīng)性的頭痛。神經(jīng)性頭痛的感覺和別的疼痛不太一樣...

唐勝南│河南省人民醫(yī)院

2023/05/19播放(28133)

腦神經(jīng)性疼痛是怎么引起的

"導(dǎo)致腦神經(jīng)性疼痛的原因比較多，睡眠質(zhì)量差或者出現(xiàn)失眠、過度的生氣、激動、緊張、焦慮等，都可能導(dǎo)致出現(xiàn)腦神經(jīng)疼痛癥狀。偏頭痛、血壓增高、顱內(nèi)感染、腦膜炎、腦炎、上頜竇炎、腦梗塞或者出血性腦血管疾病，也可能導(dǎo)致腦神經(jīng)性疼痛。如果因?yàn)槠^痛引起的患者，會出現(xiàn)視覺先兆，之后表現(xiàn)為腦神經(jīng)痛，同時(shí)還會伴有明顯的惡心、嘔吐等臨床癥狀。如果由顱內(nèi)感染導(dǎo)致的腦神經(jīng)痛，患者會伴有高熱、抽搐等臨床癥狀。所以引起腦神經(jīng)痛的原因非常復(fù)雜，不能僅根據(jù)疼痛的癥狀確定具體的病因，還需要結(jié)合患者的年齡、伴隨的癥狀、結(jié)合頭部CT或者磁共振等影像學(xué)檢查，明確腦神經(jīng)痛的具體病因，積極的針對病因進(jìn)行治療。"

語音時(shí)長01:24''

全贊榮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/02/04收聽(51336)

如何判斷神經(jīng)性疼痛

"神經(jīng)性疼痛有特定的癥狀和性質(zhì)，一般神經(jīng)性的疼痛主要以牽扯樣、觸電樣、放電樣的疼痛為主，疼痛持續(xù)的時(shí)間比較短，有時(shí)為數(shù)秒鐘或者在一分鐘左右。疼痛嚴(yán)重時(shí)，會有惡心、嘔吐，甚至影響睡眠，還表現(xiàn)為不能觸摸皮膚，如果觸摸皮膚，會使疼痛加重，要進(jìn)行腦電圖的檢查，來排除癲癇波引起的不典型癲癇發(fā)作的情況。神經(jīng)性的疼痛都有特定的病因，比如有帶狀皰疹病史或者有頸椎病、長期頸部一個(gè)姿勢、肌肉緊張等情況。"

語音時(shí)長01:14''

鄧天玲│國藥葛洲壩中心醫(yī)院

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神經(jīng)性疼痛的癥狀主要是突發(fā)的刀割，或者是針扎樣的尖銳疼痛，持續(xù)時(shí)間較短，并且發(fā)作過后沒有其他的...

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神經(jīng)性頭痛從廣義上指的是慢性緊張性頭痛以及功能性頭痛，從狹義上是指耳大神經(jīng)、枕神經(jīng)以及眶上神經(jīng)...

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神經(jīng)性疼痛怎么治

"神經(jīng)性疼痛就是神經(jīng)疼，這種情況多半是神經(jīng)受到刺激導(dǎo)致。找一下刺激神經(jīng)的原因，是長腫瘤刺激、壓迫神經(jīng)，還是骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng)了，還是病毒感染。病毒感染如果單純皰疹的病毒感染，它有自限性過一段時(shí)間能好，要是帶狀皰疹病毒的感染就需要使用抗病毒的藥物。針對疼痛可以使用抗癲癇類的藥物進(jìn)行治療，卡馬西平、加巴噴丁、苯妥英鈉、普瑞巴林這些藥物都可以使用。如果要是這些藥物效果不好，還可以使用雙通道受體拮抗劑，如文拉法辛或者度洛西汀這一類的藥物，三環(huán)類的抗抑郁藥阿米替林也可以使用。"

語音時(shí)長01:20''

國紅│北京醫(yī)院

2023/03/20收聽(69606)

神經(jīng)性疼痛的癥狀

神經(jīng)性疼痛的癥狀通常是呈間斷發(fā)作性，它是一種燒灼樣、針刺樣、刀割樣，甚至是撕裂樣的疼痛。這種疼痛沿著神經(jīng)的走行分布，有的時(shí)候可以呈放射性的分布，疼痛往往比較劇烈，持續(xù)時(shí)間比較短暫，幾秒鐘到幾分鐘，每天可以發(fā)作幾十次甚至上百次。臨床上常見的疾病有三叉神經(jīng)疼、枕大神經(jīng)疼、舌咽神經(jīng)疼、坐骨神經(jīng)疼等，不同的神經(jīng)導(dǎo)致疼痛的部位不同，一些糖尿病血糖控制不佳的患者也可以引起末梢神經(jīng)炎，導(dǎo)致神經(jīng)性疼痛。如果是頭面部的神經(jīng)疼，建議先做頭顱的核磁共振檢查，因?yàn)槟承╋B腦腫瘤的早期可以表現(xiàn)為神經(jīng)疼。在治療方面可以口服營養(yǎng)神經(jīng)的藥，比如B族維生素。疼痛嚴(yán)重、發(fā)作比較頻繁的時(shí)候可以適當(dāng)給予止疼藥，比如卡馬西平、普瑞巴林。

語音時(shí)長01:15''

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"神經(jīng)性的官能癥是一種精神障礙的總稱，包括神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、軀體形式障礙等，所以表現(xiàn)形式也是多種多樣的。最常見的表現(xiàn)的形式就是胃腸道的官能癥，表現(xiàn)為緊張時(shí)候拉肚子、惡心、嘔，吐但是通過檢查以后并沒有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性的病變。第二個(gè)常見的癥狀就是心臟神經(jīng)官能癥，經(jīng)常出現(xiàn)心慌、氣短、胸悶和精神緊張有關(guān)系，做心電圖的檢查結(jié)果也都是正常的。其次還有其他的表現(xiàn)，比如恐懼癥、社交恐懼癥等等，都是神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)，診斷一定需要到正規(guī)醫(yī)院的精神科。"

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"神經(jīng)官能癥的臨床表現(xiàn)比較多變，可以模擬身體許多器官的功能障礙性癥狀，較常見頭暈、頭痛、睡眠障礙、記憶力減退等。頭暈主要是頭昏沉感，常持續(xù)存在也可呈發(fā)作性。不伴有視物旋轉(zhuǎn)，也沒有惡心嘔吐。頭痛位置不固定，可為全頭痛或偏側(cè)痛，睡眠障礙可表現(xiàn)為入睡困難、早醒、多夢?；颊叱Ｓ忻黠@的情緒障礙，表現(xiàn)為焦慮或抑郁。白天有乏力、疲勞感，工作能力下降，有時(shí)有胃腸道紊亂癥狀，如腹脹、偶爾腹痛、反酸噯氣，但消化道胃鏡檢查均未見異常?；颊哂袝r(shí)還有心悸、胸悶、氣短，但心電圖、胸片檢查等也未見異常。"

語音時(shí)長01:21''

唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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