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聶里紅
副主任醫(yī)師

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

脾胃病科

服用二甲雙胍腹瀉怎么回事

2023-05-27 01:19播放 :

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服用二甲雙胍常見(jiàn)的不良反應(yīng)是腹瀉，因?yàn)槎纂p胍是雙胍類(lèi)的降糖藥，會(huì)減少肝臟葡萄糖和腸道葡萄糖的攝取。所以腸道里葡萄糖的含量會(huì)增高，結(jié)腸等部位的滲透壓相對(duì)偏高，這時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)水分吸收減少、增加腸道糞便的水分，這樣大便會(huì)偏稀，容易出現(xiàn)腹瀉的狀況。二甲雙胍還可以導(dǎo)致腹痛、惡心、嘔吐等情況，在臨床上要注意。如果腹瀉不嚴(yán)重，不必?fù)Q藥，如果腹瀉嚴(yán)重影響生活，要換藥。

二甲雙胍通常是一線(xiàn)的降糖藥物，大部分2型糖尿病患者確診后的首選藥物是二甲雙胍，尤其是對(duì)肥胖體型的糖尿病患者而言有降糖、降體重的作用。另外，二甲雙胍有可能導(dǎo)致乳酸酸中毒，所以對(duì)肝功能有損害、腎功能有損害、慢性酒精中毒的患者要慎用，必要時(shí)可以選擇其他的藥物或者是胰島素進(jìn)行治療。

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服用二甲雙胍腹瀉怎么回事

"　　二甲雙胍的不良反應(yīng)中有腹瀉這一點(diǎn)，另外二甲雙胍還可能會(huì)引起惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、消化不良等消化道不適癥狀，這是比較常見(jiàn)的二甲雙胍的不良反應(yīng)。建議患者如果服用二甲雙胍出現(xiàn)腹瀉的癥狀，可以暫停用藥，或者咨詢(xún)內(nèi)分泌科的醫(yī)生，權(quán)衡利弊后再考慮是否停藥或者繼續(xù)服藥。　　對(duì)于服用二甲雙胍出現(xiàn)腹瀉，一般停藥后都會(huì)自然緩解。如果是比較明顯的腹瀉癥狀，也可以酌情自備益生菌口服治療，如口服酪酸梭菌活菌片，或者是凝結(jié)芽孢桿菌等，具體的用藥需要詳細(xì)查閱藥品說(shuō)明書(shū)，或者是咨詢(xún)臨床藥師。在患者出現(xiàn)腹瀉的時(shí)候，飲食上要注意配合清淡飲食，少食多餐，不吃生冷、酸辣刺激性的食物，而且不抽煙、不喝酒，還要注意腹部的保暖等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

陳和萍│中國(guó)人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

2023/03/07收聽(tīng)(56956)

服用二甲雙胍應(yīng)該注意什么

二甲雙胍是2型糖尿病患者控制高血糖的一線(xiàn)用藥，應(yīng)用時(shí)要注意禁忌癥。首先，腎功能不全、肝功能不全，以及患有慢性胃腸病、慢性營(yíng)養(yǎng)不良的人群不宜使用。其次，1型糖尿病患者不能夠單獨(dú)使用二甲雙胍，可以與胰島素一起聯(lián)合應(yīng)用，這樣可以減少胰島素的用量和血糖的波動(dòng)。另外，2型糖尿病患者如果是合并嚴(yán)重的并發(fā)癥，急性并發(fā)癥、代謝紊亂、嚴(yán)重的感染都不能應(yīng)用二甲雙胍，孕婦和哺乳期的婦女都不適合應(yīng)用。此外，對(duì)藥物過(guò)敏或者是有嚴(yán)重的不良反應(yīng)的患者，酗酒的人群都不能夠應(yīng)用二甲雙胍。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

馬琳娜│哈爾濱市第四醫(yī)院

2023/07/04收聽(tīng)(80854)

吃二甲雙胍后腹瀉怎么回事

如果患者口服二甲雙胍后出現(xiàn)腹瀉，考慮是二甲雙胍的不良反應(yīng)，大多數(shù)人使用二甲雙胍治療均會(huì)出現(xiàn)胃腸道不適癥狀，常見(jiàn)的是腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐、反酸、噯氣、消化不良等，停服二甲雙胍后腹瀉癥狀就會(huì)緩解，其他的胃腸道不適癥狀也會(huì)緩解。對(duì)于二甲雙胍的用藥提倡是從小劑量開(kāi)始，在內(nèi)分泌科醫(yī)生的指導(dǎo)下再逐漸增加藥物的劑量。當(dāng)然如果是嚴(yán)重的腹瀉，建議患者更換其它的降糖藥。另外，也需要注意排除是否存在有其他原因引起的腹瀉，如腸道病變引起的腹瀉或者胃腸功能紊亂、功能性胃腸病引起的腹瀉，可以必要的時(shí)候到醫(yī)院完善電子結(jié)腸鏡檢查，協(xié)助明確診斷。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

陳和萍│中國(guó)人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

2023/11/09收聽(tīng)(79866)

服用二甲雙胍注意事項(xiàng)

"二甲雙胍是2型糖尿病的一線(xiàn)用藥，不僅可以單藥治療，還可以聯(lián)合其他的藥物治療，但是有以下注意事項(xiàng)：第一、在需要藥物治療的充血性心衰的患者中，是使用二甲雙胍的禁忌癥，但是如果腎功能正常，二甲雙胍可以用于病情穩(wěn)定的充血性心衰的患者。第二、在十歲以上的2型糖尿病的兒童或青少年患者可以使用二甲雙胍。第三、二甲雙胍不經(jīng)過(guò)肝臟代謝，沒(méi)有肝臟的毒性，但是建議血清轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)三倍正常上限，或者有嚴(yán)重肝功能不全的患者應(yīng)該避免使用二甲雙。第四、二甲雙胍本身不會(huì)對(duì)腎功能有影響，建議根據(jù)患者腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)行調(diào)整二甲雙胍的劑量，如果腎小球?yàn)V過(guò)率＜45ml\/min禁用，腎小球?yàn)V過(guò)率在45-59ml\/min之間可以減量。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2023/08/11收聽(tīng)(54662)

二甲雙胍服用時(shí)間

對(duì)于二甲雙胍的服用時(shí)間，取決于所用的二甲雙胍劑型。因?yàn)槭忻嫔系亩纂p胍包括普通片、腸溶片以及緩...

曹雪霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/11/30播放(49762)

二甲雙胍的服用方法

二甲雙胍是非常經(jīng)典的降糖藥，通過(guò)肌肉、肝臟起效，主要的副作用是有胃腸道的刺激，所以二甲雙胍應(yīng)選...

倪青│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院

2023/12/09播放(76616)

服用二甲雙胍注意事項(xiàng)

"二甲雙胍在使用過(guò)程中要注意患者的年齡、腎臟功能，如果年齡過(guò)大，不要使用過(guò)量的二甲雙胍，因?yàn)檫^(guò)量的二甲雙胍可以造成乳酸性酸中毒，是非常危險(xiǎn)的一個(gè)并發(fā)癥，大劑量加上肝臟、腎臟功能異常時(shí)容易引起?；颊咴诎l(fā)生肝腎功能損傷時(shí)，注意減少二甲雙胍的使用量。同時(shí)二甲雙胍還可造成皮疹、藥疹，以及胃腸道反應(yīng)。如果患者不適，肥胖型糖尿病患者為了減少胃腸道的副作用，可以將二甲雙胍在餐后服用，二甲雙胍引起的胃腸道反應(yīng)比較重，引起的其它副作用，比如皮疹、藥疹非常少。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/04/10收聽(tīng)(70572)

吃二甲雙胍后腹瀉怎么止住

國(guó)內(nèi)、國(guó)外的所有指南，如果二甲雙胍在治療糖尿病時(shí)沒(méi)有絕對(duì)禁忌證，首推二甲雙胍進(jìn)行治療。臨床確實(shí)...

曹雪霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/11/28播放(33022)

二甲雙胍會(huì)引起腹瀉嗎

二甲雙胍是臨床上常用的降糖藥物。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于飲食和運(yùn)動(dòng)控制后，血糖仍控制不佳，空腹血糖＞7....

鄧玉杰│青島大學(xué)附屬醫(yī)院

2024/04/29播放(41359)

二甲雙胍腹瀉多久會(huì)消失

"二甲雙胍服用過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生胃腸道的副作用，患者可以出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，一般服藥1周左右達(dá)到峰值，有些患者繼續(xù)服用，這種情況可以消失。如果患者在食用的過(guò)程中腹瀉不能緩解可以停藥，一般停藥10天左右癥狀就可以緩解。下一次再吃時(shí)可以在飯中和飯后使用，不要餐前使用，這樣腹瀉的癥狀就會(huì)緩解。二甲雙胍一般在應(yīng)用的過(guò)程中主要有胃腸道反應(yīng)，肥胖型2型糖尿病的患者正是利用了這個(gè)副作用，達(dá)到正作用的效果，即減肥又減重，還可以控制血糖，所以對(duì)于這類(lèi)患者，尤其是肥胖型糖尿病的患者特別適用。糖尿病患者應(yīng)當(dāng)注意低鹽、低脂飲食，尤其避免食用淀粉含量較高的食物，并定期到醫(yī)院完善血糖相關(guān)檢查，以明確血糖水平，如有異常應(yīng)及時(shí)調(diào)整藥物和調(diào)整飲食。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/11/12收聽(tīng)(45058)

二甲雙胍減肥服用方法

二甲雙胍減肥需要在餐前食用，同時(shí)減少食物攝入。二甲雙胍屬于雙胍類(lèi)降糖類(lèi)藥物，降糖機(jī)制主要是抑制...

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/08/22播放(31177)

服用二甲雙胍后多久起效

"二甲雙胍用藥以后一小時(shí)顯效，兩小時(shí)左右血藥濃度達(dá)峰值，二甲雙胍結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，不與血漿蛋白結(jié)合，以原形隨尿液排出，清除迅速，24小時(shí)內(nèi)90%的藥物可以經(jīng)過(guò)腎臟被清除，在使用二甲雙胍的過(guò)程中，主要是對(duì)2型糖尿病患者開(kāi)始服用。二甲雙胍的主要副作用是胃腸道反應(yīng)，患者可以出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，有些患者還可以出現(xiàn)口中出現(xiàn)金屬的味道，肥胖型2型糖尿病患者以及單純性肥胖需要減肥的患者，正是利用了這一副作用使之變成正作用，既達(dá)到了減重，又達(dá)到了降低血糖的效果。雙胍類(lèi)降糖藥物多是通過(guò)抑制肝糖原的輸出，增加外周組織尤其是肌肉組織對(duì)胰島素的敏感性，從而達(dá)到降低血糖的效果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/12/14收聽(tīng)(55116)

服用二甲雙胍拉肚子怎么辦

"吃了二甲雙胍，如果出現(xiàn)拉肚子，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量甚至劑型，改變服用方法。二甲雙胍是屬于雙胍類(lèi)的降糖藥，抑制肝臟糖的輸出，改善胰島素的敏感性，降低糖化血紅蛋白能夠達(dá)到1%-5%，全面控制空腹和餐后血糖，可以主要治療2型糖尿病，特別是合并體重超重、肥胖，有一定減重的效果。二甲雙胍有些人服用以后有胃腸道的癥狀，出現(xiàn)惡心、嘔吐，甚至出現(xiàn)腹痛、腹瀉，不要著急停藥，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過(guò)減少二甲雙胍的劑量，從小劑量開(kāi)始循序漸進(jìn)達(dá)到耐受。同時(shí)，可以餐中或餐后服用，也可以減少二甲雙胍引起的胃腸道癥狀，甚至腹瀉。還可以選擇二甲雙胍特殊的劑型，比如有鹽酸二甲雙胍腸溶片、鹽酸二甲雙胍緩釋片，一方面能夠減輕胃腸道的癥狀，如腹痛、腹瀉，另一方面可以提高依從性，服用藥物更方便。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/12/08收聽(tīng)(36698)

服用二甲雙胍能減肥嗎

服用二甲雙胍并不能直接用于減肥，二甲雙胍是一種常用的降血糖藥物，主要用于治療2型糖尿病。

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2024/07/03播放(1279)

二甲雙胍最佳服用時(shí)間

"二甲雙胍不同劑型，對(duì)最佳服用時(shí)間要求都是不一樣的。比較常用的是二甲雙胍片以及二甲雙胍腸溶片，一般讓患者可以在餐中或者是餐后口服。因?yàn)槎纂p胍比較常見(jiàn)的副作用是胃腸道副作用，有些人吃了以后會(huì)出現(xiàn)明顯的惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。所以一般建議患者餐中或者餐后服用，從而會(huì)減少胃腸道副反應(yīng)的發(fā)生率。還有一種劑型就是二甲雙胍緩釋片，二甲雙胍緩釋片每天服用一次就行，要求每天晚上服用一次。主要作用會(huì)抑制夜間的肝糖輸出，使夜間血糖不要升高，從而達(dá)到降低空腹血糖水平目的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

李超林│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

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長(zhǎng)期服用二甲雙胍有哪些副作用

二甲雙胍主要具有降血糖的作用，如果患者長(zhǎng)期服用應(yīng)該注意以下幾方面：

1、對(duì)于個(gè)別患...

陳頔│北京醫(yī)院

2023/11/07播放(83666)

二甲雙胍的最佳服用時(shí)間

"二甲雙胍是2型糖尿病患者治療的常規(guī)用藥，屬于一線(xiàn)用藥，二甲雙胍有很多劑型，如何服用主要看劑型來(lái)決定。二甲雙胍腸溶片最好是在餐前服用，臨床效果會(huì)更好，普通的二甲雙胍在餐前、餐中、餐后都可以使用，要求不是很高。二甲雙胍的主要副作用是胃腸道反應(yīng)，如果胃腸道反應(yīng)重的患者可以在飯后服用，胃腸道反應(yīng)輕的患者就可以隨意，飯前、飯中、飯后服用均可以達(dá)到治療的效果。二甲雙胍最大的優(yōu)越性是單獨(dú)使用時(shí)，血糖降至正常以后不會(huì)發(fā)生低血糖，而與其他降糖藥物以及胰島素使用時(shí)，會(huì)增加其降糖的效果。同時(shí)對(duì)2型糖尿病肥胖型患者以及單純性肥胖的患者，還具有減肥、降糖的效果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/03/28收聽(tīng)(48900)

服用二甲雙胍多久見(jiàn)效

二甲雙胍是口服降糖藥，服用二甲雙胍后多久起到降糖效果，與患者個(gè)體因素具有一定的相關(guān)性。對(duì)于多數(shù)...

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2023/10/02播放(67076)

服用二甲雙胍后惡心怎么辦

"　　患者服用二甲雙胍之后出現(xiàn)胃腸道的反應(yīng)，比如惡心、嘔吐、腹瀉等不適，建議患者先減量或者停用。如果患者癥狀可以耐受建議患者從小劑量起始應(yīng)用二甲雙胍，服藥的時(shí)間在飯中或者飯后即刻服藥以減輕胃腸道的反應(yīng)?！　∪绻颊叻眯┝课改c道的反應(yīng)很輕，根據(jù)血糖的情況可以逐漸緩慢的增加二甲雙胍的劑量，直至患者耐受。患者胃腸道的癥狀明顯，不能耐受二甲雙胍應(yīng)當(dāng)盡快停藥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

張莎莎│威海市中心醫(yī)院

2023/04/30收聽(tīng)(39282)

二甲雙胍最佳服用時(shí)間

　　二甲雙胍有不同劑型，如二甲雙胍片，建議餐后服用；二甲雙胍腸溶片，建議餐前20-30分鐘服用；二甲雙胍緩釋片每天服用一次，建議晚上服用。二甲雙胍為經(jīng)典降糖藥...

李潔│東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2023/02/17閱讀(3269)

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