上海長征醫(yī)院
心血管外科
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化膿性心包積液治療方法為膿腫治療,外科治療包括引流和全身改善,全身改善分為對癥性抗菌素應(yīng)用以及全身抵抗力的提升。
化膿性心包積液是比較嚴重、比較復(fù)雜的疾病。原發(fā)性化膿性心包積液比較少,大部分病人的疾病比較嚴重,由血行傳播引起即其它部位感染后細菌入血,造成細菌隨著血流到心包,感染心包。也可能是局部侵犯造成,如肺炎、縱隔炎癥等侵犯造成心包膿腫或者化膿性炎癥。
化膿以后造成膿液對心臟壓迫,心臟是相對密閉的腔室,一旦膿液過多會造成壓迫性心包填塞,心包填塞導(dǎo)致回流障礙,血流動力學(xué)異常,可能會危及生命。
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當(dāng)出現(xiàn)大量的心包積液,在治療上必須要及時做心包穿刺進行引流,否則容易引發(fā)心包填塞,危及生命。心... 康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/07/05播放(49648)
當(dāng)出現(xiàn)大量的心包積液,在治療上必須要及時做心包穿刺進行引流,否則容易引發(fā)心包填塞,危及生命。心...
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/07/05播放(49648)
"心包積液形成的原因不同以及心包積液量的不同,所采取的治療方案也是不同的。形成心包積液的原因可以見于感染性,最常見的是結(jié)核感染和腫瘤性,繼發(fā)性的腫瘤多見,比如乳腺癌、肺癌轉(zhuǎn)移到了心包,免疫炎癥性的如結(jié)締組織病激發(fā)的心包積液,或者心肌梗死后的綜合征。醫(yī)源性的在臨床上最常見的,比如在射頻消融會引起心包積液,或者冠脈造影、冠脈介入手術(shù)的時候引起來的心包積液,創(chuàng)傷性的有手術(shù)的創(chuàng)傷或者外傷引起來的心包積液,針對不同的病因,治療方案是不一樣的。感染性的心包積液如果量不是很多,就是以控制感染為主,腫瘤性的心包積液往往積液量比較大,而且生成比較快,臨床上容易形成心臟壓塞的壓塞征,病人伴有血壓的下降、心率增快、呼吸困難,需要去抽吸心包積液、放置引流管,醫(yī)源性的比如因為介入手術(shù)或者射頻消融術(shù)引發(fā)的心包積液,量少也可以觀察,如果量多形成的急性心臟壓塞征,需要緊急的心包積液的引流。針對于心包積液大概是有三個治療的方案,先是原發(fā)病的治療,積液量少、生成不快可以繼續(xù)觀察,也可以用利尿的方法。如果積液量比較多,生成的比較快,臨床上出現(xiàn)了心臟壓塞的癥狀,需要緊急的心包積液引流。"
張妮│北京醫(yī)院
2023/07/30收聽(53558)
心包積液的治療主要是根據(jù)病因和嚴重程度進行治療,比如急性、大量的心包積液可以導(dǎo)致心包壓塞,表現(xiàn)為嚴重的呼吸困難、低血壓、心動過速,甚至危及生命。對于快速增長的心包積液需要緊急的進行心包腔的穿刺引流,將多余的液體抽出,從而緩解對于心包腔的壓迫改善癥狀。心包積液還可以進行利尿的治療,但最終的治療應(yīng)該積極尋找產(chǎn)生心包積液的病因,比如結(jié)核、風(fēng)濕免疫病、腫瘤等,進行病因的針對性治療。
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2023/06/16收聽(10054)
"心包積液的治療,主要取決于基礎(chǔ)病因、心包積液的量和血流動力學(xué)意義。急性心包填塞,心包腔內(nèi)出現(xiàn)大量的液體,首先選擇的治療方法是心包穿刺術(shù),通過針穿刺到心包內(nèi),放置導(dǎo)管引流出液體,緩解患者的癥狀和急性壓迫的改善。其次還可以選擇心包切開引流術(shù),對于小量、中量的心包積液,還可以應(yīng)用利尿劑治療。對于心包積液的治療,最重要也是最關(guān)鍵的點就是針對病因治療,僅僅單純的心包穿刺放液只能改善一時的癥狀,但并不能防止心包積液的再次產(chǎn)生。因此,明確導(dǎo)致心包積液的病因,同時針對病因進行治療是至關(guān)重要的。"
2023/02/06收聽(29664)
心包積液原因和治療方法如下:1、非特異性心包積液:沒有特殊原因,做超聲時偶然發(fā)現(xiàn)... 蓋魯粵│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/11/23播放(30248)
心包積液原因和治療方法如下:
1、非特異性心包積液:沒有特殊原因,做超聲時偶然發(fā)現(xiàn)...
蓋魯粵│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/11/23播放(30248)
"如果是少量的心包積液,可以不予處理,密切觀察即可。如果是中至大量的心包積液,即將發(fā)生心臟壓塞癥狀,應(yīng)該緊急行心包穿刺引流,預(yù)防心臟壓塞。結(jié)核或化膿性心包炎更強調(diào)充分徹底引流,以提高治療的效果和減少心包縮窄的發(fā)生率。如果已經(jīng)發(fā)生了心包壓塞,無論積液量的多少,都應(yīng)該緊急行心包穿刺引流,避免因為心包壓塞產(chǎn)生血流動力學(xué)不穩(wěn)定而危及生命。對于含有較多血凝塊或纖維條索樣物質(zhì)的積液,閉式引流效果不明顯、風(fēng)險比較大的情況下,建議行心包開窗引流,可以同時行心包活檢以輔助檢查診斷。少量心包積液是指成人的心包積液量<250mL,兒童積液量<150mL,此時X線胸片很難檢測得到,可以行心臟超聲檢查。如果X線檢查心影輕度增大,需要考慮此時已經(jīng)有明顯的積液量,成人可能在250mL以上。如果心影顯著增大,而肺部并沒有明顯的充血現(xiàn)象,這就是心包積液有力的證據(jù)。"
張彥昂│解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院
2023/12/10收聽(48842)
"心包積液一般是由于心包滲出或漏出所引起的,心包積液嚴重時會導(dǎo)致心包填塞,所以治療心包積液時,首先考慮有無心包填塞和可能的原發(fā)疾病。有心包填塞應(yīng)首先選擇心包穿刺引流心包積液,緩解癥狀,并取液體進行相應(yīng)檢查以明確診斷,有原發(fā)病時,但無心包填塞不必立即引流,可以先針對原發(fā)疾病進行治療,心包積液有可能消退,對于無明顯癥狀的大量心包積液患者,可以利尿劑等保守治療,需要仔細監(jiān)測血流動力學(xué)及定期檢查超聲心動圖,必要時可以行閉式引流,如果心包積液反復(fù)穿刺后仍反復(fù)出現(xiàn),可以考慮行心包切除術(shù)。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2023/04/12收聽(63862)
心包積液主要分為藥物治療和手術(shù)治療,如果存在少量心包積液或殘存一點積液,通常只需要抗炎治療。急... 涂毅萍│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院 2023/09/03播放(75134)
心包積液主要分為藥物治療和手術(shù)治療,如果存在少量心包積液或殘存一點積液,通常只需要抗炎治療。急...
涂毅萍│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院
2023/09/03播放(75134)
"對于大量的心包積液,可以考慮通過心包穿刺和引流術(shù)進行治療。心包穿刺和引流術(shù)是在超聲的介導(dǎo)下,當(dāng)患者出現(xiàn)大量心包積液,在無胸膜和肺組織覆蓋的部位采用穿刺針經(jīng)皮穿刺,將心包內(nèi)的異常積液進行抽吸或通過引流管引流出來,以緩解心臟壓塞的癥狀或者消除心包積液達到治療的效果。通過上述的手術(shù),術(shù)后能夠明顯的緩解患者的癥狀,但是要在心包積液手術(shù)時注意術(shù)后的并發(fā)癥,例如血管迷走神經(jīng)反射、心律失常、急性肺水腫或氣體栓塞等等。在術(shù)后必須進行嚴密的觀察和護理,要給予持續(xù)的心電監(jiān)護,還要注意穿刺中是否有滲液,要留意心包積液和引流量,在術(shù)后應(yīng)該常規(guī)的進行放射線和超聲學(xué)的檢查。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/05/04收聽(88974)
"心包積液??梢酝ㄟ^如下方法進行治療:第一、藥物治療:患者存在心包積液,如果積液量比較大,可以通過藥物進行利尿治療。通過應(yīng)用利尿劑可以使體液盡可能減少,心包中的液體也會盡可能減少;第二、心包穿刺:通過穿刺、抽液將心包的液體抽出,這種操作為有創(chuàng)操作,患者的接受程度可能會受到一定的影響;第三、對因治療:如果患者是由于炎癥所導(dǎo)致的心包積液,需要積極的控制炎癥,一旦炎癥消失,心包積液也會逐漸吸收。如果患者是由于腫瘤所導(dǎo)致的心包積液,要積極進行抗癌治療,必要時需要經(jīng)心包穿刺的方法來進行治療。所以,心包積液需要進行綜合治療,沒有任何一種方法絕對有效,要根據(jù)引起心包積液的不同病因,來選擇不同的有效治療,最佳的治療方案與患者的病因完全掛鉤。"
李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/10/27收聽(19962)
"心包積液,根據(jù)心包量的多少來決定下一步如何治療。一般來說,少量的心包積液,這種暫時不需要特殊的處理,但是需要完善一些輔助檢查,盡量明確心包積液的原因。比如查甲狀腺功能,查炎癥指標(biāo),看看到底是什么原因?qū)е碌男陌e液。但是對于中到大量的積液,患者出現(xiàn)胸悶憋喘的癥狀,甚至出現(xiàn)心包填塞,應(yīng)該積極的給予心包穿刺、引流,減輕心包內(nèi)的壓力,從而避免出現(xiàn)心包填塞的癥狀,以免影響患者的預(yù)后。所以,心包積液也是根據(jù)心包量的多少,來決定是不是進行心包穿刺。"
宋濤│滕州市中心人民醫(yī)院
2023/10/27收聽(12642)
心包積液的治療主要是看心包積液的量和滲出速度, 李菁│中日友好醫(yī)院 2023/11/22播放(35579)
李菁│中日友好醫(yī)院
2023/11/22播放(35579)
化膿性牙髓炎一般的表現(xiàn)是熱刺激性疼痛,而冷刺激能夠緩解疼痛,所以臨床上患者一般情況下會口含涼水來進行就診。主訴是在遇到刺激性疼痛時,尤其是熱刺激,會產(chǎn)生疼痛,含了冷水以后就會緩解疼痛。這種情況下可以進行根管治療,將牙齒鉆開以后取出牙神經(jīng),進行徹底的沖洗和消毒,保持根管內(nèi)的干凈,然后進行封藥,就會解決患者的疼痛問題。等待一周以后可以進行復(fù)診,用熱牙膠充填,充填牙齒以后,保障牙齒密封性,避免牙齒再次出現(xiàn)炎癥。然后再根據(jù)牙齒的形態(tài)做一個模型,將牙齒磨小,并且做一個烤瓷牙冠,這樣牙齒就能夠保證抗折裂性,牙齒用的時間就會比較長久。
馬晶晶│中國人民解放軍第463醫(yī)院
2023/06/30收聽(75976)
化膿性腎炎屬于尿路感染的嚴重類型,即細菌感染腎臟在局部形成膿腫。常見致病菌包括金黃色葡萄球菌、... 張彩香│山西省人民醫(yī)院 2023/02/03播放(80674)
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張彩香│山西省人民醫(yī)院
2023/02/03播放(80674)
化膿性膽囊炎,是臨床上急性膽囊感染的一種常見表現(xiàn)形式。由于已經(jīng)出現(xiàn)化膿性感染,一般在治療方面,... 溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/03/23播放(41872)
化膿性膽囊炎,是臨床上急性膽囊感染的一種常見表現(xiàn)形式。由于已經(jīng)出現(xiàn)化膿性感染,一般在治療方面,...
溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/03/23播放(41872)
"化膿性炎癥是滲出性炎癥的類型,以大量的中性粒細胞滲出,并有不同程度的組織壞死和膿液形成為特點。多數(shù)為化膿菌感染,所以要積極的抗化膿性病菌治療。必要的時候可以采取膿液的細菌培養(yǎng)和藥物敏感實驗,選取敏感的抗生素治療。另外小的膿腫可以被吸收、消散。針對于出現(xiàn)的化膿菌導(dǎo)致的大的膿腫則需要切開排膿,或者是穿刺抽膿。膿腔局部可以進行藥棉的填塞,定期的外科換藥。這些化膿性炎癥主要見于蜂窩織炎和表面化膿和積膿。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2023/10/15收聽(52128)
如果出現(xiàn)了化膿性的膽囊炎,先要考慮給予消炎、解痙等對癥的處理,看化膿性膽囊炎癥狀是否有所緩解。如果癥狀無法緩解,說明膽囊的炎癥比較嚴重,無法通過保守治療進行控制,則需要進行急診的手術(shù)切除。急診的手術(shù)相對風(fēng)險較大,盡可能是在能夠保守治療后癥狀有所控制,待三個月以后再進行擇期的手術(shù),相對風(fēng)險會較小。如果某些情況下化膿性膽囊炎比較嚴重,保守治療無效的情況下,患者的體質(zhì)又比較差,無法耐受急診手術(shù),這種情況下也可以考慮先給予穿刺抽膿緩解現(xiàn)有的癥狀,待二期再進行切除手術(shù)治療。
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/06/06收聽(39582)
"化膿性膝關(guān)節(jié)炎是由化膿性細菌直接感染,引起膝關(guān)節(jié)破壞,以及功能喪失的一種關(guān)節(jié)炎,又稱為細菌性膝關(guān)節(jié)炎或者敗血癥性膝關(guān)節(jié)炎,可以發(fā)于任何年齡,但是兒童多見,體弱的、慢性肝炎的患者也容易發(fā)生這類疾病,男性居多。起病特點就是膝關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛、活動受限,有可能會引起全身中毒癥狀,出現(xiàn)發(fā)熱、胃寒、全身乏力、納差等全身中毒的癥狀。通過血液的化驗、膝關(guān)節(jié)液的檢查,還有膝關(guān)節(jié)核磁、X光片,都可以發(fā)現(xiàn)不同程度的關(guān)節(jié)面軟骨的破壞、關(guān)節(jié)間隙變窄,甚至?xí)霈F(xiàn)軟骨脫落等等?;撔韵リP(guān)節(jié)炎主要的治療,在急性期首先要膝關(guān)節(jié)制動,制動可以控制感染。其次是應(yīng)用有效的抗生素,在急性期先給予廣譜的抗生素,等細菌培養(yǎng)結(jié)果出來了再給予相應(yīng)的敏感抗生素。關(guān)節(jié)液可以用關(guān)節(jié)鏡來進行沖洗,關(guān)節(jié)腔內(nèi)也可以注入有效的抗生素,如果條件允許,住院的過程中可以進行關(guān)節(jié)腔的對流沖洗。"
何紅英│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2023/08/16收聽(35574)
"化膿性咽炎是咽部的一種重癥感染,主要由細菌感染導(dǎo)致。最常見的細菌就是鏈球菌,當(dāng)然也會合并其它細菌如厭氧菌、綠膿桿菌、大腸桿菌等?;撔匝恃鬃钪饕强垢腥局委?,主要是針對病原菌進行治療。其最常見的抗生素是青霉素類和頭孢菌素類,該類抗生素對化膿性咽炎都有效,但是其療程需要適當(dāng)延長。因為鏈球菌感染可能會引起心臟的問題,所以需要正規(guī)治療且療程需要充足。還有一部分癥狀比較重的患者,可以適當(dāng)給予霧化處理。"
鄧項俊│六安市人民醫(yī)院
2023/12/08收聽(74946)
化膿性腦炎臨床上主要表現(xiàn)為高熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性等一系列病癥?;撔阅X炎患者首先需明... 徐珊瑚│浙江醫(yī)院 2023/04/25播放(99506)
化膿性腦炎臨床上主要表現(xiàn)為高熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性等一系列病癥?;撔阅X炎患者首先需明...
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