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    酒精性心肌病需怎么治療

    2023-05-11 14:18播放 :

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    酒精性心肌病是指長(zhǎng)期酗酒、酒精攝入過多,而導(dǎo)致心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)、功能受損而引發(fā)的一系列臨床綜合征,治療方案如下:

    1、應(yīng)積極進(jìn)行戒酒治療,避免酒精攝入,進(jìn)一步產(chǎn)生心肌損害;

    2、應(yīng)針對(duì)酒精性心肌病引發(fā)的心腔擴(kuò)大、心力衰竭,應(yīng)用強(qiáng)心劑、利尿劑,改善肺淤血及水鈉潴留。同時(shí)應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β受體阻斷劑、醛固酮受體拮抗劑等抑制心肌重構(gòu)、心腔擴(kuò)大,改善心力衰竭預(yù)后;

    3、應(yīng)針對(duì)酒精性心肌病所產(chǎn)生的室早、室速等相關(guān)心律失常,酌情應(yīng)用β受體阻斷劑、醛固酮、胺碘酮等藥物治療。必要時(shí)對(duì)于高危性心律失常,如室性心動(dòng)過速、室顫等推薦埋藏式轉(zhuǎn)復(fù)除顫器置入,避免猝死等不良結(jié)局;

    4、酒精性心肌病還可因心內(nèi)膜受損,而并發(fā)心室腹壁血栓形成,而形成血栓栓塞性并發(fā)癥。推薦此類患者應(yīng)用華法林、達(dá)比加群、利伐沙班等抗凝治療,避免血栓栓塞性并發(fā)癥。

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    酒精性心肌病怎么治療

    "對(duì)于酒精性心肌病的患者,最主要的治療手段是嚴(yán)格戒酒。戒酒要有一個(gè)循序漸進(jìn)的過程,大多數(shù)酒精性心肌病的患者酒精成癮,一旦嚴(yán)格戒酒,患者可能出現(xiàn)戒斷癥狀,比如精神狀態(tài)的問題、意識(shí)的障礙、胡言亂語,以及邏輯力、思維力、計(jì)算能力的下降。對(duì)于這樣的患者要用循序漸進(jìn)的方式,逐漸把酒減下來,最后達(dá)到嚴(yán)格戒酒的目的。對(duì)于已經(jīng)明確診斷酒精性心肌病的患者,在嚴(yán)格戒酒的同時(shí),還要長(zhǎng)期服藥,主要包括改善心肌營(yíng)養(yǎng)代謝的藥物,還有對(duì)于心功能有恢復(fù)的、治療心衰的藥物。改善心肌代謝的藥物,比如曲美他嗪等;改善心衰的藥物,主要有ACEI類藥物、螺內(nèi)酯、β受體阻滯劑,這些藥物長(zhǎng)期服用,對(duì)于酒精性心肌病的患者,心肌功能的改善有明確的好處。另外,酒精性心肌病的患者,也要平時(shí)注意避免勞累,避免嚴(yán)重的感染,這些可能會(huì)誘發(fā)心衰,加重患者的癥狀。綜上,酒精性心肌病的患者,最重要的是嚴(yán)格戒酒。"

    語音時(shí)長(zhǎng)01:43''

    趙宏偉中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院

    2023/03/14收聽(68386)

    治療酒精性心肌病的藥

    "酒精性心肌病的心臟改變符合擴(kuò)張型心肌病,所以它的治療也是按照擴(kuò)張型心肌病的治療方案進(jìn)行的。在此之前,首先需要戒酒,戒酒對(duì)于酒精性心臟病的治療非常關(guān)鍵,而且關(guān)系到病人的長(zhǎng)期預(yù)后。在此基礎(chǔ)上,如果病變比較早期,需要進(jìn)行針對(duì)逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)和控制心力衰竭的藥物,主要是指ACEI\/ARB類藥物或者β受體阻滯劑,對(duì)這兩類藥物不僅要吃,而且需要逐漸加大劑量,直到達(dá)到最大劑量或者最大耐受劑量。到了中期階段需要給予強(qiáng)心藥、利尿劑、血管擴(kuò)張藥這些藥物改善心功能,尤其是改善心衰引起的癥狀。到了晚期,以上這些藥物在治療之后,心衰的癥狀仍然不能緩解,這時(shí)候需要考慮應(yīng)用靜脈的正性肌力藥物,比如多巴胺、多巴酚丁胺、米力農(nóng)以及左西孟旦或者利鈉肽等等,這一類藥物治療。但是酒精性心肌病與其他類型的擴(kuò)張型心肌病,治療上不同的一點(diǎn)是,在酒精性心肌病的治療過程中,需要補(bǔ)充維生素B1,每天吃3次,每次20mg去補(bǔ)充。"

    語音時(shí)長(zhǎng)01:54''

    李彩娥蘭州大學(xué)第二醫(yī)院

    2023/06/15收聽(10834)

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