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謝春
副主任醫(yī)師

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

口腔科

每天早上牙齦出血怎么回事

2023-07-17 11:20播放 :

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視頻內(nèi)容

每天早上牙齦出血，可能與患者牙周情況存在密切關(guān)系?；颊呖赡馨l(fā)生牙齦炎或牙周炎，口腔內(nèi)衛(wèi)生情況較差，且可能存在齦下結(jié)石。建議患者盡早到正規(guī)醫(yī)院的口腔科，或口腔醫(yī)院的牙周病科找專業(yè)的醫(yī)生檢查。

如果確診為牙齦炎或牙周炎，需對(duì)患者進(jìn)行輔助檢查，如核酸抗體、肺部CT檢查、口腔專業(yè)檢查等。如為牙齦炎、牙結(jié)石導(dǎo)致，應(yīng)進(jìn)行全口潔治，如齦上潔治與齦下刮治，將牙結(jié)石、牙菌斑、食物嵌塞進(jìn)行徹底清理、清除，后期給予輔助治療。

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"早晨起來如果牙齦炎是自發(fā)性比較多量的出血，可能和肝臟疾病、血液系統(tǒng)疾病有關(guān)。如果是觸碰、刷牙的時(shí)候少量出血，和牙齦炎癥有關(guān)，具體如下：一、早上起來如果牙齦出血量比較多，是自發(fā)性的，出的是新鮮血，不容易凝血，往往和肝臟疾病、血液系統(tǒng)疾病有關(guān)。在得肝臟疾病的時(shí)候，合成的凝血因子數(shù)量減少，在凝血的過程當(dāng)中不容易使血小板凝集，所以就很難止血。二、在得了血液系統(tǒng)疾病的時(shí)候，形成的血小板數(shù)量減少，凝血因子也減少，也會(huì)是凝血時(shí)間延長，出血增多，甚至出現(xiàn)自發(fā)性出血。三、如果早晨起來是在觸碰、刷牙、咀嚼的時(shí)候出現(xiàn)少量的牙齦出血，往往都是牙齦炎癥。在牙齦炎癥的時(shí)候牙齦里邊的毛細(xì)血管擴(kuò)張，受到觸碰、刷牙的刺激，就可以發(fā)生破裂而出血。"

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早上刷牙牙齦出血是很多患者都會(huì)有的主訴，最常見于牙周問題，最常見的疾病稱之為牙齦炎。由于口腔衛(wèi)生不良，口腔內(nèi)由于細(xì)菌和食物殘?jiān)拈L期存積，形成了菌斑和牙結(jié)石，菌斑和牙結(jié)石在齦溝內(nèi)逐漸沉積，為細(xì)菌的滋生提供了溫床，細(xì)菌的不斷生長就造成了牙齦組織的炎癥，稱之為牙齦炎。牙齦炎的典型癥狀就是牙齦組織的紅腫、松軟以及出血，出血最常見的是刺激下出血，也就是平常刷牙出血和咬硬物出血。最好的治療辦法就是到專業(yè)的口腔治療機(jī)構(gòu)進(jìn)行洗牙治療，洗牙之后絕大多數(shù)牙齦出血都會(huì)得到明顯的緩解。

語音時(shí)長01:15''

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"早上起來牙齦出血，多半是由于牙齦炎或者是牙周炎導(dǎo)致的，如果是牙齦炎只需要洗牙治療就可以。如果是牙周炎的話，除了需要洗牙，還需要再進(jìn)行系統(tǒng)的牙周刮治，包括齦下刮治和根面平整，但是不管是牙齦炎還是牙周炎，都需要定期的進(jìn)行牙周的系統(tǒng)治療，定期洗牙，每半年或者一年進(jìn)行一次治療。治療完以后還需要進(jìn)行良好的口腔衛(wèi)生維護(hù)，每天至少刷兩次牙，每次至少三分鐘，每天至少用一次牙線清理牙間隙，防止食物嵌塞。"

語音時(shí)長01:10''

韓萱│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

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早上牙齦出血也是牙齦出血的一種常見情況，最常見的是早上起來之后口內(nèi)有血絲，晨起刷牙的時(shí)候有口腔出血的情況。最常見的是牙齦和牙周的問題，如牙齦炎和牙周炎，吃藥不管太大作用，需要到口腔科行局部的齦上潔治，也就是經(jīng)常說的洗牙。洗牙是通過超聲波震蕩的方式，使牙齦和牙周的菌斑和結(jié)石得以清除的過程，這種方法可以清除用牙刷和牙線不能清除的牙結(jié)石，是臨床上牙周護(hù)理最為簡單、最為基礎(chǔ)而有效的辦法。但是如果牙齦炎比較嚴(yán)重，發(fā)展為牙周炎，這時(shí)就需要增加牙周齦下刮治的方案，進(jìn)一步的治療牙周病，所以建議到口腔科查看具體是哪一種情況，然后行進(jìn)一步治療。

語音時(shí)長01:22''

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"早上起來牙齦出血，有可能是由于牙周疾病所引起的，通常情況下是由于口內(nèi)牙菌斑和牙結(jié)石過多，刺激牙齦，產(chǎn)生牙齦出血的癥狀。這時(shí)需要到口腔科進(jìn)行就診，建議洗牙、齦下刮治、根面平整術(shù)。清除了牙齦周圍的牙菌斑和牙結(jié)石等刺激因素，牙齦就會(huì)恢復(fù)健康。要局部對(duì)牙齦進(jìn)行用藥，可以使用鹽酸米諾環(huán)素，屬于四環(huán)素類的藥物，能夠有效抑制口腔內(nèi)的細(xì)菌滋生，而且能夠促進(jìn)牙齦附著，能夠維護(hù)牙周的健康，牙齦出血的癥狀就會(huì)減輕。如果有高血壓、糖尿病、口服小劑量阿司匹林等活血性藥物的患者，也有可能會(huì)出現(xiàn)牙齦出血的癥狀，所以，建議根據(jù)自身情況及時(shí)就診。"

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馬晶晶│中國人民解放軍第463醫(yī)院

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每天早上牙齦出血，確定原因主要是看牙齦出血量，如果出血較少，需考慮患有慢性牙齦炎、牙周病或慢性...

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"如果早上起床出現(xiàn)牙齦出血的這種癥狀，考慮有以下幾方面的原因：1、血液系統(tǒng)的疾病。如果存在白血病等血液系統(tǒng)疾病，很有可能在初期表現(xiàn)就是牙齦出血。這個(gè)時(shí)候一定要進(jìn)行血常規(guī)檢查，如果出現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行治療。2、可能是存在牙齦炎癥。當(dāng)出現(xiàn)牙齦炎和牙周炎的時(shí)候，牙齦會(huì)出現(xiàn)紅腫、脆弱、容易出血的臨床表現(xiàn)，屬于一種炎癥反應(yīng)，需要進(jìn)行洗牙治療。除此以外，牙齦出血還有可能是存在牙齦瘤（牙齦內(nèi)部有小的血管瘤），或者是牙齦其他的系統(tǒng)性疾病，需要進(jìn)行相應(yīng)的治療。"

語音時(shí)長01:17''

王佟輝│錦州市中心醫(yī)院

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"每天早晨刷牙牙齦出血，通常情況下是牙齦炎的表現(xiàn)，需要到口腔科就診讓醫(yī)生檢查牙周的情況，刷牙出血是牙齦炎的特征性表現(xiàn)，通過口腔的常規(guī)檢查，如果存在探診的出血以及牙結(jié)石，可以及時(shí)的進(jìn)行全口的潔牙，避免牙結(jié)石過度的累積引起牙槽骨的流失，這種流失將是不可逆的，通過潔牙可以讓牙齦炎控制住炎癥的水平，避免發(fā)展到牙周炎的程度。牙齦炎是可以完全的治愈的，只要每年到口腔科進(jìn)行常規(guī)的潔牙就可以了。容易牙齦出血的患者，通常情況下牙周的狀態(tài)并不太好，還有可能是遺傳因素導(dǎo)致的，患者要額外的關(guān)注自己的牙周健康程度。"

語音時(shí)長01:15''

張嬌│中國人民解放軍第463醫(yī)院

2023/05/30收聽(85274)

早上起來牙齦出血是什么原因

"早上起來牙齦出血可能是患有牙齦炎或者牙周炎，導(dǎo)致這兩種疾病的原因是由于牙齦周圍有牙石和牙菌斑對(duì)牙齦造成刺激，牙菌斑內(nèi)的細(xì)菌會(huì)釋放毒素引起牙齦的免疫反應(yīng)，使牙齦紅腫、出血以及口腔有異味，患者會(huì)在早上起來時(shí)發(fā)現(xiàn)牙齦出血，口腔內(nèi)有血腥味，在刷牙或咬硬物的時(shí)候也會(huì)有牙齦出血的現(xiàn)象發(fā)生。早晨起來牙齦出血還可能是身體有其它疾病，比如高血壓、白血病、血小板功能不良、凝血因子缺乏、慢性肝病等，這些疾病都會(huì)導(dǎo)致牙齦有自發(fā)性出血的傾向，使早晨起來會(huì)發(fā)現(xiàn)牙齦出血。處于青春期、妊娠期或月經(jīng)期的人群，由于體內(nèi)激素水平的變化，使牙齦毛細(xì)血管充血、水腫以及血管壁變脆導(dǎo)致牙齦容易出血，從而晨起發(fā)現(xiàn)牙齦出血。"

語音時(shí)長01:27''

毛蘭萍│鄭州市中醫(yī)院

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2023/10/27播放(33595)

早上起來牙齦出血是什么原因

"牙齦炎是口腔科兩大常見病之一，主要表現(xiàn)就是牙齦出血，往往是在早晨睡醒以后忽然發(fā)現(xiàn)枕巾上有血，吃東西比如咬蘋果，咬一口硬一點(diǎn)的東西，蘋果上就能沾上血。這是怎么造成的？口腔里存有很多細(xì)菌，如果吃完東西沒有及時(shí)漱口或者刷牙沒有刷干凈，口腔里就會(huì)存留一些食物殘?jiān)?，給細(xì)菌提供了良好的培養(yǎng)基，使細(xì)菌不斷的生長繁殖，細(xì)菌會(huì)附著在牙齦緣這個(gè)位置形成牙菌斑，牙菌斑鈣化以后就形成了牙石。這些牙石帶有很多細(xì)菌，細(xì)菌的代謝產(chǎn)物會(huì)刺激牙齦，讓牙齦水腫，而且牙石會(huì)有一些鋒利的邊緣刺破牙齦，造成牙齦出血。所以治療牙齦炎最根本的方法就是要潔治、洗牙，把牙石清理掉，然后好好刷牙。"

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牙齦出血是怎么回事？

"牙齦出血一般由局部因素和全身因素引起，局部因素有幾種，第一個(gè)因素是牙菌斑、牙結(jié)石的局部刺激，這是最常見的因素。當(dāng)牙齒表面有牙菌斑和牙結(jié)石附著時(shí)，這時(shí)會(huì)導(dǎo)致牙齦的發(fā)炎引起水腫、出血；第二個(gè)因素是局部的刺激因素，包括補(bǔ)牙時(shí)的不良修復(fù)體、不良充填體，這些都會(huì)引起牙齦的局部發(fā)炎，導(dǎo)致一些增生性的牙齦炎和牙周炎，也容易出血；還有一種是局部的組織過敏，當(dāng)牙齦和口腔黏膜局部接觸過敏原時(shí)，也會(huì)發(fā)生變態(tài)性過敏反應(yīng)，累及牙齦導(dǎo)致牙齦的出血；還有是全身的因素，全身的因素最常見的就是內(nèi)分泌的改變，比如說一些孕婦經(jīng)常會(huì)發(fā)生牙齦的出血，這是由于孕婦的孕激素水平是增高的，在孕激素的刺激下牙齦會(huì)引起增生、炎性滲出增多，容易導(dǎo)致牙齦出血；另外一種全身的因素就是全身的疾病，像血液病，最常見的就是白血病、糖尿病、全身血小板減少性的疾病，這些都會(huì)導(dǎo)致身體的免疫力的下降、凝血時(shí)間的延長，在炎癥的刺激下、在伴發(fā)炎癥的情況下都會(huì)引起牙齦出血；此外，現(xiàn)在隨著老年人越來越的增多、心血管病患者也越來越增加，他們常常服用一些口服的抗菌藥物，像阿司匹林、波立維、華法林等的藥物，這些都會(huì)導(dǎo)致局部的牙齦的出血。"

語音時(shí)長02:38''

吳軍樓│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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