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馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

腎臟病醫(yī)學(xué)部

尿蛋白肌酐比值正常范圍

2023-07-20 01:46播放 :

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視頻內(nèi)容

尿蛋白肌酐比值的正常范圍是＜30mg/g，30-300mg/g為微量蛋白尿，蛋白肌酐比值＞300mg/g，為臨床蛋白尿或者顯性蛋白尿，尿蛋白的產(chǎn)生和運(yùn)動(dòng)、吃肉多有關(guān)。

患者運(yùn)動(dòng)增多，尿中蛋白會(huì)增多，肌酐也會(huì)增多，可用肌酐作為校正。如果蛋白肌酐比值正常，則說(shuō)明蛋白尿可能與運(yùn)動(dòng)有關(guān)，或者與飲食有關(guān)。如果應(yīng)用肌酐校正后，蛋白肌酐比值高于正常值，即為蛋白尿。

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"尿蛋白與尿肌酐的比值，它的參考范圍是0-30。如果在這個(gè)范圍之內(nèi)，說(shuō)明沒(méi)有蛋白尿，腎臟是正常的。如果是30-300之間，說(shuō)明有少量的蛋白尿。如果大于300，說(shuō)明有大量蛋白尿。這個(gè)檢查的優(yōu)勢(shì)在于能夠相對(duì)準(zhǔn)確的評(píng)估尿里面蛋白質(zhì)的多少，和24小時(shí)尿蛋白定量相對(duì)應(yīng)，是比較平行的。如果尿蛋白與尿肌酐的比值是正常的，24小時(shí)尿蛋白定量也會(huì)是正常的。它的優(yōu)點(diǎn)在于留取方便，一般檢查晨尿就可以，不需要24小時(shí)尿蛋白定量留取那么復(fù)雜。出現(xiàn)尿蛋白以后往往代表有腎臟損傷，需要去醫(yī)院腎內(nèi)科進(jìn)一步就診，評(píng)估腎臟疾病的嚴(yán)重程度，根據(jù)相關(guān)的結(jié)果，針對(duì)性的用藥治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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尿蛋白肌酐比值代表通過(guò)腎臟丟失的蛋白量多少。正常情況下，通過(guò)腎臟會(huì)有一部分蛋白丟失，但是24小時(shí)尿蛋白定量一般在150mg以下，如果超過(guò)這個(gè)值就屬于異常狀態(tài)。但是由于每一個(gè)人每天飲水量都不一樣，因此導(dǎo)致的尿量也不一樣。再者，有些患者體重比較重，而有些患者體重比較輕，以上尿量和體重這些因素，都能夠?qū)е履I臟排泄的尿蛋白定量受到影響。同時(shí)發(fā)現(xiàn)，一個(gè)人每天通過(guò)尿液排泄的肌酐值是恒定的。為了排除以上這些因素的影響，用尿蛋白與肌酐的比值更可準(zhǔn)確評(píng)估尿蛋白丟失的多少。如果這個(gè)比值比較小，丟失的相對(duì)就比較少，如果比值比較大，丟失的相對(duì)就比較多。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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"尿蛋白肌酐比值>45mg\/mmol的時(shí)候，即考慮尿蛋白是陽(yáng)性的，但是不同的實(shí)驗(yàn)室檢查可能會(huì)有一定的差別，具體可以參考當(dāng)?shù)貙?shí)驗(yàn)室的參考值。一般認(rèn)為24h尿蛋白定量測(cè)定，是判斷尿蛋白的金標(biāo)準(zhǔn)，是準(zhǔn)確的也是傳統(tǒng)測(cè)定尿液蛋白的方法，但常常存在定時(shí)不準(zhǔn)確、尿樣丟失、患者依從性差、受藥物干擾等問(wèn)題，影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。而因?yàn)槟虻鞍缀图◆谒械娜芙庑远己芎?，因而它們?cè)谀蛑械南♂尦潭纫彩窍嗨频?，一天中肌酐的排泄率相?duì)恒定且個(gè)體差異不大，這樣就可以用隨機(jī)尿中的尿蛋白肌酐比值，來(lái)反映尿蛋白的排泄率。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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"正常人尿中有一定的蛋白質(zhì)，也有肌酐，所以說(shuō)尿蛋白肌酐比值保持在一個(gè)正常的范圍。正常人的尿蛋白肌酐比值大小是在0-0.03mg\/mmol，其中白蛋白占主角，占60%左右，所以說(shuō)尿中的白蛋白肌酐比值大約是0-0.02mg\/mmol。如果尿白蛋白肌酐比值升高，或者尿蛋白肌酐比值升高，說(shuō)明腎臟可能出現(xiàn)了問(wèn)題。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，尿蛋白肌酐比值大體上相當(dāng)于24小時(shí)尿蛋白總量，所以，如果對(duì)于某一個(gè)人留取24小時(shí)尿蛋白總量存在困難的話，可以測(cè)定晨尿的尿蛋白肌酐比值來(lái)估計(jì)24小時(shí)尿蛋白總量，當(dāng)24小時(shí)尿蛋白總量>3.5g的時(shí)候可以診斷為腎病綜合征，同樣的道理，尿蛋白肌酐比值>3.5mg\/mmol，也可以診斷為腎病綜合征。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

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尿蛋白與尿肌酐的比值正常應(yīng)該是小于30，如果比值在30-300之間，說(shuō)明有少量的蛋白尿。如果比值超過(guò)300，說(shuō)明有大量的蛋白尿，比值越大，說(shuō)明尿蛋白量越大，這種檢查相對(duì)留取方便，結(jié)果也是比較可靠的，現(xiàn)在已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床。出現(xiàn)結(jié)果異常以后，首先要去醫(yī)院腎內(nèi)科就診，進(jìn)一步的檢查24小時(shí)尿蛋白定量，以及腎臟彩超和肌酐、尿素等相關(guān)指標(biāo)評(píng)估腎臟情況，根據(jù)病情，必要的時(shí)候選擇腎穿刺進(jìn)一步的明確病理類型，診斷明確以后再針對(duì)性的用藥治療。首先可以應(yīng)用百令膠囊以及ACEI或者ARB類的藥物減少尿蛋白，保護(hù)腎臟治療。飲食方面注意低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食為原則，避免增加腎臟的負(fù)擔(dān)，定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)的變化。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

李方曉│開(kāi)封市中心醫(yī)院

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"尿蛋白\/肌酐比值，臨床主要用于觀測(cè)腎病患者尿蛋白定量。它與24小時(shí)尿蛋白定量關(guān)系比較密切，臨床檢測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量，留取標(biāo)本時(shí)通常比較繁瑣，患者不容易接受，而且結(jié)果容易受外界因素干擾，影響檢測(cè)結(jié)果。查隨機(jī)尿的尿蛋白\/肌酐比值，在一定程度上能夠替代24小時(shí)尿蛋白定量。臨床通過(guò)檢測(cè)尿蛋白\/肌酐比值能夠評(píng)估病情，評(píng)價(jià)用藥效果以及評(píng)定臨床預(yù)后?？梢粤羧〕磕颍部梢粤羧‰S機(jī)尿，病人留取標(biāo)本比較方便，容易接受。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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"尿蛋白與肌酐比值的正常值，范圍在10-25mg\/mmol。尿蛋白與肌酐的比值，在臨床上具有重要的意義，尿蛋白是反映腎臟功能損害的一項(xiàng)指標(biāo)。要明確尿蛋白的具體定量，臨床上原來(lái)常用的是24hUP定量，但是24hUP定量需要收集患者24h的尿液。由于部分患者依從性比較差，尤其是低齡患兒，可能收集24h尿液比較困難，而且24hUP定量的指標(biāo)也常常受尿量影響。因此，我們選擇用尿蛋白與肌酐來(lái)反映24hUP定量的情況，具有準(zhǔn)確、方便、快捷的優(yōu)勢(shì)，在臨床上受到廣泛使用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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尿蛋白肌酐比值的正常值

"尿液檢查中有一個(gè)很重要的項(xiàng)目，就是尿蛋白\/肌酐比值。正常人的正常的尿蛋白\/肌酐比值的范圍是0.03g\/24h以下，也就是只要超過(guò)了0.03g\/24h，就說(shuō)明腎臟可能出現(xiàn)了問(wèn)題。具體這種問(wèn)題出現(xiàn)在哪里，出現(xiàn)在腎小球，還是出現(xiàn)在腎小管，是腎臟本身出現(xiàn)的問(wèn)題，還是因?yàn)闄C(jī)體其他系統(tǒng)出現(xiàn)了問(wèn)題，需要?jiǎng)e的化驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)檢查來(lái)進(jìn)行協(xié)助診斷。尿蛋白\/肌酐比值反映的是總蛋白和尿中肌酐的比值，因?yàn)榭偟鞍字?0%-60%是白蛋白，還有一個(gè)檢查是尿白蛋白\/肌酐比值，它的正常范圍是小于0.02g\/24h，所以尿白蛋白\/肌酐比值和尿總蛋白\/肌酐比值在臨床上都是比較常用的。尿蛋白\/肌酐比值相當(dāng)于24小時(shí)尿蛋白總量，它兩個(gè)之間存在一定的相關(guān)關(guān)系，也就是存在正比關(guān)系。24小時(shí)尿蛋白總量高，尿蛋白\/肌酐比值也高，所以有些醫(yī)療單位采用尿蛋白\/肌酐比值來(lái)評(píng)估24小時(shí)尿蛋白總量。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/12/29收聽(tīng)(33550)

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馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/04/20播放(35630)

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"尿蛋白與肌酐的比值偏高，提示患者尿中蛋白質(zhì)增多，通常是與腎臟發(fā)生疾病有一定的關(guān)系，例如腎病綜合征或者腎小球腎炎等，兩者的比值越高，說(shuō)明患者尿蛋白丟失的情況越嚴(yán)重。應(yīng)當(dāng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診進(jìn)行檢查評(píng)估病情，明確病因后針對(duì)性用藥治療。正常情況下患者尿液中的蛋白質(zhì)與肌酐比值基本是固定的，會(huì)在很小的范圍之內(nèi)浮動(dòng)。如果兩者比值出現(xiàn)比較大的波動(dòng)，則說(shuō)明患者的尿液中蛋白質(zhì)含量比較高，這種情況通常是由于腎臟濾過(guò)功能下降所導(dǎo)致的。建議患者出現(xiàn)上述情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，越早治療對(duì)于控制疾病進(jìn)展的效果越好。如果治療時(shí)機(jī)比較晚，有可能發(fā)生比較嚴(yán)重的腎臟病變。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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