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    老年人咳嗽痰多怎么治

    2023-03-22 06:12播放 :

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    老年人咳嗽、痰多的治療需要基于引起咳嗽、痰多的疾病種類進行。老年人由于免疫力低下,容易患老年肺炎,老年人出現(xiàn)咳嗽、痰多通常由老年肺炎引起,需要應(yīng)用抗感染治療,再加上祛痰、止咳治療。老年肺炎的病程不會很長,屬于急性病,通常選擇頭孢類,大環(huán)內(nèi)酯類或者喹諾酮類抗生素進行治療,同時加用祛痰、止咳的藥物,如桉檸蒎腸溶軟膠囊、鹽酸氨溴索、羧甲司坦等,亦可加用鎮(zhèn)咳藥物,如復(fù)方甘草合劑。

    老年人經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽、咳痰,亦可能由慢性支氣管炎引起,慢性支氣管炎通常與吸煙有關(guān),老年人如果吸煙或既往吸煙,則需考慮是否存在慢性支氣管炎。慢性支氣管炎屬于慢性氣道炎癥,診斷標準為咳嗽、咳痰伴或不伴喘息,每年持續(xù)超過3個月且連續(xù)2年,并且已經(jīng)排除其它疾病。慢性支氣管炎通常采取對癥治療,即針對癥狀進行治療,應(yīng)用祛痰、止咳藥物即可,如鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等,如果出現(xiàn)急性加重,通常與細菌感染有關(guān),可能需要應(yīng)用抗生素。

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    "老年人咳嗽、痰多是涉及到肺因為是直接對外的,年齡越大、用得越久,肺里其實就越臟,而且可能合并有一些以前的慢性炎癥,對肺也會造成一些固定的損害,在老年人非常多見,就是肺里有慢性病灶,這時候最好到醫(yī)院去做一下檢查,比如因為肺氣腫類的病或者間質(zhì)性肺病、纖維化性肺病、慢性炎癥,甚至支氣管擴張這一類,反正固定的慢性病灶在老年人非常多見,而剛才說的幾種情況的治療都是不一樣的,從西醫(yī)來講需要到醫(yī)院做檢查。但如果老年人在這個地方不太容易找到醫(yī)院做檢查,或很多老年人不愿意去做檢查的時候,可以先用中藥來調(diào)整。中藥認為這老年人痰多跟氣虛相關(guān),因為年齡大了以后,肺氣虛、脾氣虛、腎氣虛都可以導(dǎo)致身體里的水飲停滯、痰濕生成,在這種情況下需要幫助機體化痰濕,并不說一看老年人體虛就吃人參、黃芪去補氣,在痰多的時候是不能這樣做的,因為這樣補氣,如果把痰濕變成痰熱,機體就會感染,本來沒什么事,結(jié)果導(dǎo)致加重。這個時候應(yīng)該幫助機體去化痰,因為治肺一般是幫助清肺,健脾、化痰就是針對脾的生痰的機制,還有益腎,就是提高腎氣的功能,減少水飲的停留。這幾種方法都是治療老年痰多的,具體用藥要根據(jù)剛才上面說的辨證來選用合適的方藥,并不是一個固定的方子可以的,需要根據(jù)個體的差異。但是剛才說的那些是宗旨性的東西,就是按著宗旨性的東西出發(fā),然后按個人的情況再具體調(diào)理就好。"

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    劉薇首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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    "咳嗽有白痰首先要看一下是急性起病,還是慢性的情況。急性起病相對來說就比較簡單,比如可能是急性的氣管炎,可以給予抗病毒的治療。白痰如果量不太多,可能最早還是病毒感染引起來的氣管炎。如果出現(xiàn)黃痰或者量比較多,查血象比較高,可以加用抗生素,首選頭孢類的。如果是慢性的過程,我們就要考慮一下是什么樣的疾病。如果是老慢支,有吸煙,我們是建議先把煙戒了,這種反復(fù)的氣道損害,吸煙的損害導(dǎo)致氣道分泌物增多會出現(xiàn)反復(fù)的咳嗽、咳痰。戒煙是最重要的,再輔助于一定的排痰藥,可以也輔助擴管茶堿類的都可以治療咳嗽有白痰。但是如果肺里做CT,肺里支氣管擴張,預(yù)示著慢性的感染灶,建議痰多的時候加用抗生素,痰不多的時候可以就是簡單的排痰藥維持一下就可以。當然,還有少部分的是過敏,過敏理論上是咳嗽變異性哮喘,理論上是沒有痰的。如果分泌物增多或者是預(yù)示著哮喘的加重,有的時候氣道里會形成黏液栓,可能會有一些分泌物的增多,還是建議抗過敏治療,吸入藥物或者加一些孟魯司特抗過敏治療。"

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    王新霞首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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