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俎樹祿
副主任醫(yī)師

山東大學(xué)第二醫(yī)院

泌尿外科

確診前列腺癌的主要方法

2023-12-29 15:48播放 :

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前列腺癌在我國的發(fā)病率呈逐年上升，對于前列腺癌的確診，可以做超聲檢查，還可以做前列腺癌的腫瘤標(biāo)志物，叫前列腺特異性抗原，英文簡稱PSA。

對于大于50歲的男性患者，建議常規(guī)做體檢查一下PSA，PSA正常值是0-4ng/mL，如果超過4ng/mL，還要結(jié)合磁共振，再做肛診。

結(jié)合肛診、磁共振、PSA，如果有必要，最后可以做經(jīng)直腸的前列腺穿刺活檢，或者經(jīng)會陰的前列腺穿刺活檢，最終確診前列腺癌。現(xiàn)在穿刺活檢非常成熟，且局麻下能完成，門診或者病房都可以進(jìn)行，是比較常用的確診前列腺癌的辦法。

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"前列腺癌的確診，多數(shù)情況下需要依靠前列腺穿刺活檢來獲得病理學(xué)診斷。臨床上診斷前列腺癌的方法，包括血清的腫瘤標(biāo)志物，如前列腺特異抗原，另外還可以做肛門指檢、前列腺核磁共振檢查，以及全身的PET-CT檢查等。目前來說，確診前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)是前列腺穿刺活檢，得到病理學(xué)診斷。在臨床上也有患者在確診時已經(jīng)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，在做前列腺核磁共振檢查時已經(jīng)明確考慮為前列腺癌。對這些患者，如果身體條件允許還是建議做前列腺穿刺活檢，得到病理學(xué)的診斷。病理學(xué)診斷對患者的治療和預(yù)后都能提供非常有用的信息，如果患者的身體條件不允許，可以做出前列腺癌的臨床診斷。"

語音時長01:23''

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"前列腺癌多發(fā)生于老年男性，具有明顯的種族差異和地域特點(diǎn)，目前中國前列腺癌的發(fā)病率在逐漸增高。對于前列腺癌的診斷，一般可以通過下述幾種方法來進(jìn)行。對于前列腺炎，可以通過直腸指檢和前列腺特異性抗原檢測來作出初步的判斷。如果存在有前列腺癌，一般直腸指檢可以發(fā)現(xiàn)前列腺堅(jiān)硬如石頭，邊界不清楚，并且活動度較差，前列腺特異性抗原往往會異常增多。如果存在有前列腺癌的可能性，可以進(jìn)一步做經(jīng)直腸，前列腺彩超檢查，來發(fā)現(xiàn)是否存在有前列腺占位性的病變。另外，對于前列腺癌的確診需要通過前列腺穿刺活檢來進(jìn)行病理診斷，才能最終確診。"

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郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

2023/02/17收聽(79822)

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前列腺癌早期診斷非常重要，早期診斷前列腺癌，可以通過治療達(dá)到臨床治愈目的，而晚期前列腺癌治療效...

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確診前列腺癌最可靠的方法是經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢，獲取前列腺組織進(jìn)行病理檢查，病理檢查是診斷前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，是其他檢查方法不可比的。前列腺癌是前列腺惡性腫瘤，患者往往會存在尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、血尿等臨床癥狀，可以通過血常規(guī)、尿常規(guī)、彩超、磁共振、直腸指診等檢查來判斷病情。如果高度懷疑前列腺癌，可以進(jìn)行前列腺穿刺活檢明確診斷，診斷明確之后可以采用相應(yīng)的藥物或者手術(shù)處理，絕大多數(shù)前列腺癌的治療效果還是令人滿意的，也需要定期復(fù)查觀察病情的演變情況。

語音時長01:11''

王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院

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前列腺癌隨著生活水平的提高，在我國發(fā)生率越來越高。西方國家比較常用的方法是通過腫瘤標(biāo)記物的篩選進(jìn)行檢查，現(xiàn)在我國大多數(shù)大中型城市都可以進(jìn)行這項(xiàng)檢查，另外一項(xiàng)前列腺的檢查方法就是找醫(yī)生進(jìn)行直腸指診，結(jié)合直腸指診、前列腺腫瘤標(biāo)志物的篩查、直腸超聲的檢查對懷疑前列腺腫瘤患者進(jìn)行綜合評估，根據(jù)評估的結(jié)果對高度可疑的患者選擇前列腺穿刺的活檢，通過病理確定腫瘤。

語音時長01:09''

許清泉│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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"前列腺癌確診最重要的就是要獲得前列腺部位的組織學(xué)細(xì)胞，如果我們在顯微鏡下看到了前列腺組織里面有癌細(xì)胞，我們才能確診。當(dāng)然很多年紀(jì)大的，有些人PSA很高，或者前列腺指診以及核磁都提示有前列腺癌，甚至有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，家里或者本人他有時候不愿意做前列腺的穿刺獲取組織。我們對這種情況下要跟家屬或者和本人進(jìn)行協(xié)商，是否需要按照前列腺癌來進(jìn)行治療。"

語音時長00:59''

姜永光│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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前列腺癌如何確診？

前列腺癌的診斷通常是患者通過血清、PSA的檢測發(fā)現(xiàn)前列腺癌的流標(biāo)增高，或者說通過直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺有硬結(jié)，懷疑有前列腺癌的情況。在此之后通常先進(jìn)行前列腺核磁的檢查，了解前列腺腫瘤的存在以及臨床分期的情況。但是確診前列腺癌必須要依靠病理，常用的是經(jīng)過直腸或者會陰區(qū)的前列腺的穿刺活檢，取到前列腺的組織，通過顯微鏡下病理進(jìn)行診斷，確診前列腺癌。如果單純依靠PSA或者B超、核磁這些影像學(xué)都不能夠達(dá)到準(zhǔn)確診斷的目的。

語音時長01:03''

蔡林│北京大學(xué)第一醫(yī)院

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懷疑病人有前列腺癌，可通過抽血篩查前列腺特異性抗原，對于指標(biāo)結(jié)果判讀，也有一些規(guī)律。如果指標(biāo)異...

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前列腺癌如何確診？

"前列腺癌的確診需要做前列腺組織的穿刺活檢。如果通過某種方式獲得了前列腺的組織，在前列腺的組織中通過病理的切片發(fā)現(xiàn)了前列腺癌細(xì)胞，就得到了確診。目前大概有幾種方式，第一、是經(jīng)直腸的前列腺活檢穿刺得到的組織標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)檢查。第二、可以通過經(jīng)會陰的途徑去穿刺獲得前列腺組織，如果組織中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞可以確診。第三、是有的患者在做前列腺增生的電切的時候，在標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)前列腺癌的細(xì)胞，也可以確診。第四、還有一種臨床的診斷，就是如果一個患者出現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移，PSA大于一百，可以進(jìn)行臨床的診斷，雖然沒有病理學(xué)的證據(jù)，但是仍然是可以診斷的。\r"

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高瞻│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

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前列腺癌的確診方法包括：1、直腸指診檢查：通過直腸指診若摸到前列腺表面凸起的腫瘤結(jié)節(jié)，且體積較...

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"前列腺癌怎么確診？前列腺癌確診的金標(biāo)準(zhǔn)是病理確診。病理確診是指取出前列腺的腺體組織，進(jìn)行病理化驗(yàn)，出現(xiàn)的診斷結(jié)果才是前列腺癌最終確診依據(jù)。前列腺癌的病理組織是如何獲得的呢？一般通過前列腺穿刺或前列腺癌根治手術(shù)，取得前列腺組織。除了前列腺穿刺和前腺癌的根治手術(shù)以后取得病理，在這些確診檢查之前，還有一些檢查依據(jù)能夠判斷或傾向于前列腺癌。什么是無創(chuàng)或微創(chuàng)的檢查，能夠排除或確診前列腺癌呢？包括以下幾點(diǎn)：第一、血PSA檢查；第二、肛門指診；第三、前列腺的核磁檢查。在檢查中發(fā)現(xiàn)PSA>4ng\/mL、肛門指診發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)或前列腺核磁在外周帶發(fā)現(xiàn)腫物，都要懷疑可能是前列腺癌。"

語音時長01:45''

陳達(dá)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

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前列腺癌的確診有三步曲，即第一步PSA檢查，第二步經(jīng)直腸指診，第三步經(jīng)直腸B超檢查前列腺是否存...

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前列腺癌是男性常見的惡性腫瘤之一，前列腺癌的診斷和確診，一般情況下先要做彩超檢查或者CT檢查。通過影像學(xué)檢查，初步診斷前列腺有沒有腫瘤。如果發(fā)現(xiàn)前列腺有腫瘤，需要進(jìn)行穿刺活檢做病理診斷，只有通過病理診斷才能夠確診是不是前列腺癌。前列腺腫瘤有良性腫瘤，也有惡性腫瘤。如果通過穿刺活檢確診是惡性腫瘤的病人，可以確診病人患的是前列腺癌，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是治愈前列腺癌和延長壽命的關(guān)鍵。

語音時長01:11''

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"前列腺癌確診需要三個條件：第一、前列腺特異抗原，就是PSA的值。第二、要做前列腺穿刺。穿多少針，每針里癌的比例有多少，穿了13針，這13針里面有多少針有癌，這都要計(jì)算，都有比例。第三、做核磁。核磁掃描以后看見前列腺組織包膜有沒有破壞、精囊有沒有侵犯、盆腔淋巴結(jié)有沒有轉(zhuǎn)移。這三個條件是必須在報(bào)告上寫出來的，或者是我們醫(yī)生必須考慮的，這樣對前列腺癌進(jìn)行確診。"

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曾漢青│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/11/01收聽(92734)

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"前列腺癌確診需要做到以下幾個方面：第一、抽血檢測前列腺特異抗原系列，空腹采血，如果前列腺特異抗原系列高于正常值，則高度懷疑前列腺癌。第二、要做經(jīng)肛門直腸指檢，如果指檢中觸到硬結(jié)，像石頭樣硬度，則高度提示有可能有前列腺癌。第三、要進(jìn)行前列腺磁共振成像，通過核磁共振影像看看前列腺包膜、兩側(cè)精囊以及周圍組織有無侵犯、破壞。第四、要在超聲引導(dǎo)下，經(jīng)直腸或者經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢，取出數(shù)塊前列腺組織送病理科，來明確有無前列腺癌，前列腺活檢術(shù)是診斷前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。"

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"前列腺癌如何確診？一、直腸指診檢查。直腸指診檢查是主要的前列腺癌的診斷方法，由于前列腺緊貼在直腸的前面，因此通過直腸指診可以摸到前列腺的大小、質(zhì)地等狀況。如果患者患有前列腺癌，醫(yī)生可以通過直腸指診，摸到前列腺表面凸起的腫瘤結(jié)節(jié)，如果腫瘤的體積較大，整個前列腺的質(zhì)地都會變得很僵硬，像一塊石頭一樣。二、前列腺特異性抗原、也就是PSA的檢測是目前主要的前列腺癌的診斷方法，雖然在正常人的血液中也能檢查出前列腺癌特異性抗原，但是當(dāng)血清特異性抗原升到一定指標(biāo)時，這就提示前列腺內(nèi)存在有癌細(xì)胞，PSA大于10μg\/ml以后，就要高度警惕前列腺癌的發(fā)生。三、影像學(xué)檢查，如B超、CT、磁共振等。四、最終的確診需要行前列腺穿刺檢查，比較早期的前列腺癌第一次穿刺可能不能確診，必要時三個月后行重復(fù)穿刺。"

語音時長01:19''

崔殿生│湖北省腫瘤醫(yī)院

2023/01/14收聽(83260)

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