北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
脾胃病科
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總膽紅素28μmol/L,嚴格講屬于肝功能異常,但比較輕微。正常的總膽紅素是1.7-17.1μmol/L,不同檢測手段可能不一樣,部分檢測報告認為<21μmol/L屬于正常范圍,但28μmol/L通常已經(jīng)超出正常范圍,也可以沒有臨床意義,部分患者存在吉爾伯特綜合征的遺傳疾病,也沒有不會產(chǎn)生危害,進一步損傷肝臟,產(chǎn)生肝硬化、纖維化、肝癌等問題。
總膽紅素28μmol/L,可以進行隨訪,如2周或4周后進行復查,了解是否動態(tài)增高。同時還要關注轉(zhuǎn)氨酶、GGT等的檢測情況,以及有無溶血、血色素有無下降,尿液中是否存在尿膽紅素、尿膽原,大便顏色是否有陶土色、大便顏色變淺等問題。平時體檢時可以進行B超檢查,了解肝臟有無脂肪肝、有無藥物影響等,進行綜合評判。如果上述因素都可以排除,僅為總膽紅素28μmol/L,其他情況正常,可以不必緊張,每年定期復查即可。
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總膽紅素28μmol/L屬于肝功能異常情況,正??偰懠t素數(shù)值應該是17.1μmol/L,若超過... 周俊英│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/04/15播放(79032)
總膽紅素28μmol/L屬于肝功能異常情況,正??偰懠t素數(shù)值應該是17.1μmol/L,若超過...
周俊英│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/04/15播放(79032)
"如果僅僅是膽紅素28mmol\/L,肝臟其它檢查,如轉(zhuǎn)氨酶、白蛋白、膽堿酯酶、凝血酶原活動度、甲胎蛋白、肝臟影像學、肝彈性掃描等均沒有明顯異常,此結(jié)果通常不嚴重,臨床可以考慮不予以特殊處理,但有一些患者可能會出現(xiàn)上述檢查一項或多項輕到重度異常。所以,當發(fā)現(xiàn)膽紅素升高時,一定要結(jié)合相關指征進行綜合評估,必要時給予保肝、降黃等藥物治療。除肝臟本身因素外,引起膽紅素升高的還有溶血性黃疸、阻塞性黃疸、先天性某種酶缺乏或某種物質(zhì)代謝紊亂導致的黃疸,要根據(jù)患者病史、癥狀、體征及實驗室輔助檢查綜合評估,做到不漏診、不過度診療。"
張燕│解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院
2023/01/15收聽(39638)
總膽紅素28μmol/L不算嚴重,一般情況下膽紅素超過兩倍會有明顯的黃疸表現(xiàn)。膽紅素正常范圍大... 劉揆亮│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 2023/11/13播放(36279)
總膽紅素28μmol/L不算嚴重,一般情況下膽紅素超過兩倍會有明顯的黃疸表現(xiàn)。膽紅素正常范圍大...
劉揆亮│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2023/11/13播放(36279)
" 總膽紅素是肝功能檢查的指標之一,主要是用來判斷黃疸。正常成人總膽紅素的水平1.7-17.1μmol/L,總膽紅素28μmol/L,這種情況說明可能會有梗阻性黃疸,這時可以完善肝膽胰脾的彩超,排除是不是這些疾病所導致的?! ∪绻文懸绕⒌牟食瑳]有看到明顯異常,可能考慮是非病理性的因素所導致的總膽紅速度增高,主要見于熬夜、喝酒、劇烈運動等。這種情況避免這些誘因以后基本上可以自己恢復到正常。"
汪濤│安徽醫(yī)科大學附屬巢湖醫(yī)院
2023/10/07收聽(70116)
總膽紅素28μmol/L意味出現(xiàn)隱性黃疸。在肝功能檢測中,膽紅素是非常重要的指標,正常值是0-... 梁帥│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/03/20播放(88072)
總膽紅素28μmol/L意味出現(xiàn)隱性黃疸。在肝功能檢測中,膽紅素是非常重要的指標,正常值是0-...
梁帥│中南大學湘雅醫(yī)院
2023/03/20播放(88072)
"膽紅素主要分為三種,分別是總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素,但無論是哪一種膽紅素,如果膽紅素的檢測水平為28mmol\/L都屬于膽紅素水平偏高的情況,膽紅素偏高的原因如下:1、可能是由于某些感染性疾病引發(fā),比如膽囊感染、膽囊炎;2、可能是遺傳性疾病引起,比如吉爾伯特綜合征,患者肝臟不能夠正常處理膽紅素,因此可能會出現(xiàn)黃疸;3、有可能是肝損傷疾病、膽管阻塞疾病、血液中紅細胞迅速破壞的疾病,或者服用可能增加膽紅素水平的藥物導致。鑒于引發(fā)膽紅素水平偏高的原因比較多,患者出現(xiàn)此情況后應及早到醫(yī)院就診,明確病因后進行針對性的治療。"
許吉成│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/12/09收聽(95000)
膽紅素28μmol/L應該是輕度偏高的水平,膽紅素其實有一定的單位,大多數(shù)目前的膽紅素的計量單... 張昊│河南省人民醫(yī)院 2023/12/01播放(30103)
膽紅素28μmol/L應該是輕度偏高的水平,膽紅素其實有一定的單位,大多數(shù)目前的膽紅素的計量單...
張昊│河南省人民醫(yī)院
2023/12/01播放(30103)
"總膽紅素正常范圍,成年人3.4-17.1umol\/L,血清中的總膽紅素的數(shù)值是判別黃疸的一個重要指標。總膽紅素超過34.2umol\/L,病人的皮膚、黏膜、鞏膜可以出現(xiàn)黃染,這就是黃疸。如果病人總膽紅素指數(shù)在17.1-34.2umol\/L,外表可以看不到有黃疸,稱為隱性黃疸或亞臨床黃疸,所以根據(jù)血清總膽紅素的測定的指標,可以判斷黃疸的程度。輕度黃疸的標準是34.2-171umol\/L;中度黃疸是171-342umol\/L,如果>342umol\/L為高度黃疸。在病程當中檢測,可以判斷療效和指導治療的重要的測定值。"
沈健│浙江省人民醫(yī)院
2023/08/09收聽(84420)
"總膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅素之和,是人體膽色素的一種,呈橙黃色,是體內(nèi)鐵化合物的主要代謝產(chǎn)物,具有明顯的毒性,可以對大腦和神經(jīng)系統(tǒng)引起不可逆性的損傷,也具有抗氧化劑的功能,可以抑制亞油酸和磷脂氧化。膽紅素是由紅細胞的破壞產(chǎn)生的。紅細胞死亡后產(chǎn)生間接膽紅素,間接膽紅素在肝臟內(nèi)進行轉(zhuǎn)化,和葡萄糖醛酸相結(jié)合,形成能夠直接溶于水的直接膽紅素,組成膽汁,進而排出膽道,最后經(jīng)大便排出。因此,任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙,均可以出現(xiàn)總膽紅素的明顯升高??偰懠t素是肝功能內(nèi)一個重要的指標,它的升高提示肝細胞損傷和膽道排泄異常??偰懠t素的正常值是1.71-17.1μmol/L。臨床上對于總膽紅素升高的患者,需要根據(jù)是何種膽紅素的升高,及結(jié)合相關影像學的表現(xiàn)進一步判斷具體的病因。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2023/11/28收聽(67066)
"總膽紅素和直接膽紅素增高,考慮是膽道系統(tǒng)梗阻導致的,最常見的就是膽管結(jié)石,多繼發(fā)于膽囊結(jié)石,病人會有發(fā)作性右上腹疼痛,在暴飲暴食或者進食高膽固醇食物之后,會導致癥狀加重,也會出現(xiàn)惡心以及嘔吐,嚴重的還會表現(xiàn)為黃疸,應該及時選擇手術治療,行膽總管切開取石,膽道探查,同時也需要將膽囊切除,術中留置T管引流,手術以后抗感染、營養(yǎng)支持對癥治療。對于肝外膽管系統(tǒng)的占位性病變、十二指腸腫瘤、胰頭占位壓迫肝胰壺腹部位,也會導致膽汁排空受阻,出現(xiàn)總膽紅素和直接膽紅素增高。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2023/01/07收聽(60254)
總膽紅素和直接膽紅素高,通常由膽紅素排泌受阻引起,常見于以下原因?qū)е拢?/p>1、膽管結(jié)... 劉曉│北京醫(yī)院 2023/09/03播放(89578)
總膽紅素和直接膽紅素高,通常由膽紅素排泌受阻引起,常見于以下原因?qū)е拢?/p>
1、膽管結(jié)...
劉曉│北京醫(yī)院
2023/09/03播放(89578)
"對于患者抽血查肝功能,如果提示總膽紅素和直接膽紅素偏高,這種情況還要觀察患者的堿性磷酸酶以及GGT是否有升高。如果上述情況都為陽性,多考慮患者有膽道梗阻的可能性,此時患者還要進一步查上腹部的彩超,或者是上腹部的核磁共振檢查,也就是膽道的MRCP水成像。通過上述檢查以后,可發(fā)現(xiàn)患者膽道梗阻的原因是由于膽管內(nèi)的結(jié)石引起,還是由于膽管內(nèi)的腫瘤性疾病引起阻塞,或者是由于胰頭部位的腫瘤壓迫膽管之后而形成。根據(jù)檢查結(jié)果,如果是膽管內(nèi)的結(jié)石,就要積極考慮在ERCP下行膽管內(nèi)結(jié)石的取出手術,并且手術之后,常規(guī)做十二指腸乳頭切開。如果患者是膽道的腫瘤性疾病,就要根據(jù)腫瘤的不同部位行外科手術治療。如果是胰頭部位的腫瘤壓迫患者膽管,而形成上述情況,就要積極考慮行胰十二指腸切除手術,并且手術之后預防胰腺炎發(fā)生的可能性。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2023/09/23收聽(37372)
總膽紅素40μmol/L是輕度的膽紅素增高,膽紅素增高需要看原因是什么??偰懠t素分為直接膽紅素和間接膽紅素,二者的比例基本上是1:3。如果以直接膽紅素升高為主需要考慮膽道梗阻性病變,如結(jié)石梗阻、腫瘤梗阻等。如果以間接膽紅素升高為主,則需要考慮溶血性疾病,如自身免疫性溶血性貧血等,需要去血液科就診,完善相關檢查來明確病因。如果直接膽紅素和間接膽紅素等比例升高,需要考慮肝細胞性黃疸。由于各種原因造成肝細胞廣泛損傷而引起的膽紅素升高,如急、慢性肝炎。
蘇琳│北京大學人民醫(yī)院
2023/04/20收聽(10088)
"總膽紅素是在肝功化驗中的小項目,正常值是在1.7-17.1umol\/L,如果總膽紅素為21.5umol\/L,則提示升高且高于正常值。由于總膽紅素是間接膽紅素與直接膽紅素總和,所以間接膽紅素升高或直接打紅素升高,均可能會引起總膽紅素升高,常見原因包括肝臟或膽囊的疾病,都會導致總膽紅素升高?;颊哌€要具體分清楚,到底是直膽、間膽升高,還是二者均升高,如果總膽紅素升高是間接膽紅素升高為主,則考慮是一種肝前性為主的原因,如溶血性黃疸,由于紅細胞大量破壞所導致。若總膽紅素升高以直接膽紅素升高為主,考慮可能與肝后梗阻因素有關,比如膽總管狹窄、膽總管結(jié)石或者壺腹部是否有問題,壓迫膽總管而導致直接膽紅素升高,總膽紅素也會升高引起梗阻性黃疸。還有一種是直膽、間膽均增高,導致總膽紅素也會增高,常見于肝細胞受損。因此,化驗指標中總膽紅素21.5umol\/L,則提示升高,患者應該前往醫(yī)院由消化科醫(yī)生對其進一步診治。"
趙嚴│上海市第十人民醫(yī)院
2023/08/27收聽(46794)
總膽紅素23.3μmol/L有問題,但是問題不嚴重。在肝功能檢查中存在重要指標即膽紅素,而總膽... 梁帥│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/07/21播放(47490)
總膽紅素23.3μmol/L有問題,但是問題不嚴重。在肝功能檢查中存在重要指標即膽紅素,而總膽...
2023/07/21播放(47490)
總膽紅素超過34μmol/L屬于異常,總膽紅素90多μmol/L是什么原因引起,本身要是阻塞性... 咸國哲│山東省立醫(yī)院 2023/03/22播放(45299)
總膽紅素超過34μmol/L屬于異常,總膽紅素90多μmol/L是什么原因引起,本身要是阻塞性...
咸國哲│山東省立醫(yī)院
2023/03/22播放(45299)
一般總膽紅素26.8μmol/L并不嚴重,膽紅素正常范圍是17.1μmol/L左右,不超過兩倍... 咸國哲│山東省立醫(yī)院 2023/03/24播放(43149)
一般總膽紅素26.8μmol/L并不嚴重,膽紅素正常范圍是17.1μmol/L左右,不超過兩倍...
2023/03/24播放(43149)
"總膽紅素46μmol\/L并不一定嚴重,甚至患者沒有任何的臨床癥狀,也沒有明顯的皮膚黏膜或者鞏膜的黃染,只是在肝功能檢查才被發(fā)現(xiàn)的,比如長期飲酒的患者。總膽紅素只是反映肝細胞轉(zhuǎn)化、攝入以及排泄膽紅素的功能,并不能夠反映疾病的嚴重程度,也并不能夠反映肝細胞損害的嚴重程度。有些疾病的早期總膽紅素只是輕度升高,雖然此時臨床癥狀并不明顯,但是隨著病變的進展可以引起嚴重后果,比如肝細胞性黃疸最終有可能造成肝硬化、肝功能衰竭;梗阻性黃疸有可能造成急性化膿性梗阻性膽管炎;惡性腫瘤還有可能引起淋巴結(jié)和遠處轉(zhuǎn)移。這些疾病都會嚴重影響患者的生活質(zhì)量和生存期,導致患者的早期死亡,非常嚴重。"
2023/12/08收聽(52676)
"總膽紅素的正常值范圍是3.4-20.5,不同醫(yī)院其測定的正常值范圍可能也略有差別。當膽紅素數(shù)值達到22時也有可能是正常的,有可能只是輕度的升高,并不一定具備臨床意義。很多生理性的因素也可以造成總膽紅素的升高,比如飲酒、過度進食高膽固醇食物等。另外,還應當注意的是即使存在肝膽系統(tǒng)疾病,總膽紅素也不一定出現(xiàn)升高。特別是很多早期的膽管癌、胰頭癌、原發(fā)性肝癌等惡性腫瘤的患者,不僅可能沒有臨床癥狀或者臨床癥狀不典型,甚至總膽紅素也有可能在正常的范圍內(nèi),或者只是輕度的升高,很容易造成誤診和漏診。因此,臨床上并不能夠單憑總膽紅素的數(shù)值判斷,還需要結(jié)合轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、影像學檢查以及癥狀體征綜合判斷。"
2023/12/18收聽(77106)
總膽紅素46μmol/L在化驗學分析是明顯異常,健康會受到影響,但總膽紅素數(shù)值需根據(jù)具體疾病判... 張明│山東省立第三醫(yī)院 2023/07/10播放(75942)
總膽紅素46μmol/L在化驗學分析是明顯異常,健康會受到影響,但總膽紅素數(shù)值需根據(jù)具體疾病判...
張明│山東省立第三醫(yī)院
2023/07/10播放(75942)
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