江西省腫瘤醫(yī)院
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胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較為常見，要根據(jù)臨床病理分期決定治療方案，按照我國指南及NCCN指南治療，能夠手術(shù)的患者應(yīng)盡量做根治性手術(shù)，術(shù)后依據(jù)病理類型決定是否需要補充放療、化療或者其它治療。
出現(xiàn)胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者不要害怕，因為大多數(shù)胃癌都會存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但是胃癌整個治療效果較好，患者五年生存率整體能夠達到60%左右。
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"胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有16組，依據(jù)它們距離胃的距離，又可分為三站。第一站為胃旁淋巴結(jié)，按照賁門右、賁門左、胃小彎、胃大彎、幽門上、幽門下淋巴結(jié)的順序變?yōu)?-6組。7-16組在淋巴結(jié)的原則上，按照動脈分支排序，分別為胃左動脈旁、肝總動脈旁、腹腔動脈旁、脾門脾動脈旁、肝十二指腸韌帶內(nèi)、胰后、腸系膜上動脈旁、結(jié)腸中動脈旁、腹主動脈旁淋巴結(jié)。胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，通常為循序漸進，也可表現(xiàn)為跳躍式的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，即第一站無轉(zhuǎn)移，而第二站有轉(zhuǎn)移。終末期胃癌可經(jīng)胸導(dǎo)管向左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或經(jīng)肝圓韌帶轉(zhuǎn)移至臍部。"
楊柳│平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院
2023/07/09收聽(90820)
"胃癌是常見的上消化道的惡性腫瘤，轉(zhuǎn)移方式包括淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移。而淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是胃癌最主要的一種轉(zhuǎn)移方式，常見的轉(zhuǎn)移部位是腹腔、胃左動脈旁以及腹腔動脈旁的淋巴結(jié)，也有一部分容易轉(zhuǎn)移到胃小彎。另外，消化道的腫瘤尤其是胃癌，也容易出現(xiàn)體位性的轉(zhuǎn)移，最常見的是轉(zhuǎn)移到左側(cè)鎖骨上的淋巴結(jié)，因為消化道的淋巴液回流是入左側(cè)的靜脈角。另外，也有很多病人也會出現(xiàn)腹膜后的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，病人會表現(xiàn)為腹脹、腹痛，也影響到了排便功能或者出現(xiàn)不明原因的腹瀉。由于腹膜后有神經(jīng)叢，淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，也會壓迫局部的神經(jīng)叢，而導(dǎo)致難以控制的疼痛。對于胃癌的病人，如果出現(xiàn)了神經(jīng)叢受侵可以選擇止痛治療。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2023/08/29收聽(12932)
胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移具體如下：1、一站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：轉(zhuǎn)移到胃的周圍的淋巴結(jié)，主要是胃網(wǎng)膜... 孫建華│北京醫(yī)院 2023/05/22播放(30622)
胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移具體如下：
1、一站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：轉(zhuǎn)移到胃的周圍的淋巴結(jié)，主要是胃網(wǎng)膜...
孫建華│北京醫(yī)院
2023/05/22播放(30622)
胃癌有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，不是術(shù)后才能夠知道的，在術(shù)前也能夠發(fā)現(xiàn)。對于胃癌的患者來說，在手術(shù)之前應(yīng)當盡可能的完善相關(guān)的檢查，在術(shù)前對腫瘤作出初步的分析、評估，可以行腹盆增強CT。同時也要行上腹部的核磁共振檢查，核磁共振檢查能夠發(fā)現(xiàn)胃腫瘤侵犯的深度，也就是對T分期的評估有很大的幫助，同時對胃周圍有沒有腫大的淋巴結(jié)也可以評估。腹盆增強CT檢查通常能夠發(fā)現(xiàn)胃周腫大的淋巴結(jié)的個數(shù)，兩者結(jié)合在一起，能夠初步的判斷患者的腫瘤分期，也就是術(shù)前有沒有出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。最終淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的個數(shù)，還是以手術(shù)之后的病理為準的。
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2023/12/19收聽(91908)
胃癌已經(jīng)出現(xiàn)周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就屬于Ⅲ期，胃癌表現(xiàn)在胃部有腫瘤，特別容易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有可能剛開始轉(zhuǎn)移的個數(shù)比較少，時間長以后有可能轉(zhuǎn)移的個數(shù)會增多，一開始可能是轉(zhuǎn)移到第一站，也就是胃周圍的淋巴結(jié)，病史延長以后有可能轉(zhuǎn)移到第二站，比如肝總動脈或者胃左血管，以及有可能在腹腔干周圍有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。不管是哪一個類型的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，只要發(fā)現(xiàn)有陽性的淋巴結(jié)，胃癌的分期就屬于Ⅲ期。對于Ⅲ期的胃癌，手術(shù)之前以及手術(shù)之后需要進一步的檢查，包括術(shù)后需要做化療且要隨診5年的時間。
2023/07/04收聽(72576)
"胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的癥狀，主要有以下幾點：一、腹痛，這是一種較為明顯的癥狀，患者的傷口可能出現(xiàn)絞窄或者壓迫性疼痛，部分患者還會出現(xiàn)腹瀉等情況。當患者出現(xiàn)這些情況時，可以通過CT等方式進行檢查來確定病情，進行積極的治療。二、腸梗阻的情況，這種情況下患者的轉(zhuǎn)移情況往往較為嚴重，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移特別大，患者需要及時的急診手術(shù)，通過手術(shù)治療的方式保證患者的轉(zhuǎn)移情況得到控制。需要注意的是患者如果在進行手術(shù)前發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也可以先進行化療治療，對于一些不能進行手術(shù)治療的患者，可以選擇通過放療、化療等方式進行治療。三、淋巴結(jié)腫大的情況，當患者出現(xiàn)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)首先會表現(xiàn)出腫大，部分患者還會感受到淋巴結(jié)疼痛的感覺?？傊?，患者可以通過這些癥狀及時就診。"
趙立剛│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2023/12/21收聽(35308)
胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后，患者生存時間通常主要取決于病理分型以及手術(shù)清除情況，具體如下：... 臺衛(wèi)平│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院 2023/08/08播放(79114)
胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后，患者生存時間通常主要取決于病理分型以及手術(shù)清除情況，具體如下：
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臺衛(wèi)平│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院
2023/08/08播放(79114)
"胃癌的病人如果出現(xiàn)左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，屬于遠處轉(zhuǎn)移，在這種情況下不適合進行根治性切除手術(shù)治療，但是可以選擇全身靜脈化療的辦法，能夠控制腫瘤的發(fā)展速度，這個時期的病人可以生存半年到1年的時間。后期如果出現(xiàn)明顯的腹腔廣泛轉(zhuǎn)移、吞咽困難，可以進行深靜脈營養(yǎng)支持治療，或者選擇空腸造瘺手術(shù)，進行嚴格的腸內(nèi)營養(yǎng)，在后期能夠提高病人的生活質(zhì)量，達到延長生存期的目的。胃癌病人如果出現(xiàn)腹腔區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，可以選擇根治手術(shù)，生存時間在1-3年不等，甚至有些患者生存的時間會更長。"
2023/11/23收聽(59860)
"胃癌的淋巴結(jié)分期主要依據(jù)T、N、M分期來定。T是指腫瘤的侵犯深度；N是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況；M是有否遠處轉(zhuǎn)移。一般情況下，T1是侵及黏膜及黏膜下層；T2是侵及肌層和漿膜下層；T3腫瘤也穿透漿膜層；T4腫瘤侵及鄰近的器官、組織。N0是沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；N1是距腫瘤邊緣五公分以內(nèi)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；N2是距離腫瘤五公分以外的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。M0是無遠處轉(zhuǎn)移；M1是有遠處轉(zhuǎn)移。根據(jù)T、N、M這幾種情況一次將胃癌分成1、2、3、4期，其中1期是比較早的胃癌，4期是很晚的胃癌。"
周東│襄陽市第一人民醫(yī)院
2023/11/06收聽(54318)
下咽癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移非常常見，它的原因就是在于下咽癌的血運非常豐富，以至于豐富到可以很輕易的把腫... 路承│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/11/12播放(74058)
下咽癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移非常常見，它的原因就是在于下咽癌的血運非常豐富，以至于豐富到可以很輕易的把腫...
路承│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/11/12播放(74058)
甲狀腺乳頭狀癌如果存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以在切除甲狀腺乳頭狀癌的同時進行頸部淋巴結(jié)清掃，通?？蛇_到... 肖蕓│江西省腫瘤醫(yī)院 2023/03/12播放(69776)
甲狀腺乳頭狀癌如果存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以在切除甲狀腺乳頭狀癌的同時進行頸部淋巴結(jié)清掃，通?？蛇_到...
肖蕓│江西省腫瘤醫(yī)院
2023/03/12播放(69776)
胃癌出現(xiàn)第一站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，通常是三期，對于胃癌來說，如果在病理檢查的時候發(fā)現(xiàn)胃周有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，通常是三期胃癌。第一站淋巴結(jié)通常是胃周淋巴結(jié)，包括Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組、Ⅳ組，甚至Ⅴ組、Ⅵ組淋巴結(jié)，如果患者是早期胃癌，通常病理分期比較早，有可能沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。如果有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，說明已經(jīng)存在腫瘤轉(zhuǎn)移的可能性，所以患者在手術(shù)以后按照病理分期的結(jié)果是需要繼續(xù)做化療，并且需要定期到醫(yī)院進行復(fù)查，防止腫瘤在腹腔內(nèi)擴散或遠處轉(zhuǎn)移等。
2023/08/01收聽(48628)
胃癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑就是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可常見的轉(zhuǎn)移部位，首先就是賁門右、賁門左，以及胃小彎、胃大彎、幽門上、幽門下，這種情況都可能會出現(xiàn)胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移，也是胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常見的部位。其次可能會轉(zhuǎn)移到肝總動脈旁、腹腔總動脈旁，以及脾動脈旁邊的淋巴結(jié)上。所以這種情況下，胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移途徑還是比較廣泛的，轉(zhuǎn)移部位也是多變化的。建議患者如果發(fā)現(xiàn)胃癌，一定要及時到醫(yī)院進行相關(guān)檢查明確診斷。在明確診斷后一定要積極進行手術(shù)治療，可以有效控制胃癌的病情發(fā)展，以及降低胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的途徑，侵害其他器官或者部位的可能性。
汪杰│合肥市第二人民醫(yī)院
2023/09/03收聽(67740)
對于胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一般在腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移，多數(shù)是在胃周圍的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一般胃周圍有12組淋巴結(jié)，常見的是幽門上、幽門下以及腹主動脈旁淋巴結(jié)，都是轉(zhuǎn)移的主要部位。出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，包括胃腸功能出現(xiàn)一定的紊亂或者出現(xiàn)梗阻的情況。另外，胃癌患者也可以通過淋巴管道，通過淋巴管轉(zhuǎn)移至遠處的淋巴結(jié)，包括鎖骨上下的淋巴結(jié)，都有可能進行轉(zhuǎn)移。因此，對于不明原因的淋巴結(jié)腫大，尤其是懷疑有胃癌的患者，可以對體表的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)進行病理學(xué)活檢，能夠進一步確診，選取合適的治療方案。
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2023/11/01收聽(39364)
"在臨床上胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是胃癌發(fā)生轉(zhuǎn)移的主要途徑，不管患者是進展期胃癌，還是早期胃癌，都有可能出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移通常分為很多的部分，一般像賁門右、賁門左會出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，胃小彎、胃大彎也會出現(xiàn)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，幽門上、幽門下也會出現(xiàn)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。血管旁也會出現(xiàn)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，比如胃左動脈旁、肝總動脈旁、腹腔動脈旁、脾門和脾動脈旁。有的患者還會出現(xiàn)肝十二指腸韌帶內(nèi)、胰后、腸系膜上動脈、結(jié)腸中動脈旁，以及腹主動脈旁淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。所以，要對患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了如指掌，這樣手術(shù)的時候才能徹底清除淋巴結(jié)。需要注意的是，如果患者出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，尤其是左側(cè)的鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，通常預(yù)示患者是胃癌晚期。"
焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/05/17收聽(47570)
"胃癌手術(shù)之后如果發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，應(yīng)該做增強CT或組織學(xué)病理檢測，定診之后根據(jù)病理類型選取合適的靶向生物治療，這種治療方案能夠有效殺滅淋巴轉(zhuǎn)移的癌細胞，能夠使胃癌患者術(shù)后的病情相對趨穩(wěn)定，甚至抑制胃癌術(shù)后淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移。也可以采取定向到化療或放療的方式，對于殘存的淋巴轉(zhuǎn)移細胞進行進一步的殺滅，有利于提升提高胃癌術(shù)后患者的生存期和生存質(zhì)量。胃癌術(shù)后即使是出現(xiàn)了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也要定期的堅持、用藥和治療，能夠最大限度提高胃癌術(shù)后患者生存時間。"
2023/09/16收聽(97546)
夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/03/14播放(37658)
夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/03/14播放(37658)
治好通常指治愈。胃癌如果已經(jīng)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，存在治愈的可能性。胃癌分期可以分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，... 夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/12/16播放(87236)
治好通常指治愈。胃癌如果已經(jīng)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，存在治愈的可能性。胃癌分期可以分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，...
2023/12/16播放(87236)
胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是主要的轉(zhuǎn)移方式，不管患者是進展期胃癌還是早期胃癌，都有可能出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。淋巴... 王紅玲│河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 2023/11/16播放(92428)
胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是主要的轉(zhuǎn)移方式，不管患者是進展期胃癌還是早期胃癌，都有可能出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。淋巴...
王紅玲│河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2023/11/16播放(92428)
"胃癌出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移，雖然沒有辦法完全治好，但是也有一部分患者可以達到治愈。根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的部位不同，治好的幾率也有差異性，胃小彎側(cè)淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移時，治愈率比較大，腹膜后以及遠處器官的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，治好的希望幾乎沒有，具體如下：1、胃小彎側(cè)淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，可以采取根治性手術(shù)切除，治好的幾率相當高，大約可以占到40%。2、腹膜后以及遠處器官的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，治好的希望幾乎沒有，但是可以通過規(guī)范的治療，有效改善患者的生活質(zhì)量，延長患者的生存時間，讓患者在有限的時間內(nèi)過的更舒服一些。胃癌出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，是否可以治好，建議還是到正規(guī)的?？漆t(yī)院，找相應(yīng)的醫(yī)師完善相關(guān)檢查，明確診斷及分期后，采取規(guī)范的治療來提高患者的生存期，改善患者的生存質(zhì)量，或者是達到徹底的根治。"
張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院
2023/03/17收聽(33310)
北京冶金醫(yī)院 張凱松
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北京友誼醫(yī)院 尹杰
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鄭大五附院 盧書信
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重慶市腫瘤醫(yī)院 張海燕
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