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蔡宏瑜
副主任醫(yī)師

山西省中醫(yī)院

腎病科

尿毒癥水腫怎么辦

2023-07-28 05:12播放 :

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視頻內(nèi)容

不論何種慢性腎臟病，不論慢性腎臟病在幾期，不論是否已經(jīng)進(jìn)入尿毒癥期，一旦有水腫現(xiàn)象，首先應(yīng)該注意限制水分?jǐn)z入、鹽攝入，記錄液體出入量，觀察患者生命體征。在家中要購(gòu)買秤，每天早晨晨起時(shí)在同一個(gè)條件下，比如大便后空腹最好，記錄下每天體重，可掌握水腫程度。另外用本子記錄下每天入量，即喝水、吃飯、喝飲料等情況，同時(shí)記錄下出量，即尿量及大便次數(shù)，一定保持每天出入量等同于入量才能基本保持水腫不加重。
慢性腎臟病鹽攝入每天要限制在3-6g，包括雞精、味精、醬油中鹽，攝入過(guò)多會(huì)加重水腫。如果還有一定排尿功能，可試著應(yīng)用利尿劑，比如呋塞米、托拉塞米、布美他尼等藥物，中藥可加利尿消腫藥物，比如白茅根、車前子、冬瓜皮等，也可采取中醫(yī)外治辦法，比如中藥熏液熏洗、芒硝塌漬方法。如果以上辦法效果不好或者伴有胸悶、氣喘、高鉀，高鉀血癥、無(wú)尿等情況，需要緊急進(jìn)行血液透析治療。

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尿毒癥水腫怎么辦

"尿毒癥水腫一般是由于水鈉潴留引起的，水鈉潴留產(chǎn)生的機(jī)理一般有以下幾個(gè)方面。一、尿毒癥、腎功能衰竭，腎小球出現(xiàn)纖維化、功能喪失，腎小球的濾過(guò)率下降而見(jiàn)少尿或無(wú)尿，故而產(chǎn)生水鈉潴留形成水腫?？梢詰?yīng)用呋塞米、托拉塞米等利尿劑以利尿消腫，若效果不明顯，可以進(jìn)行血液透析或腹膜透析治療。二、如果是在透析的病人出現(xiàn)浮腫，考慮透析不充分，應(yīng)該加強(qiáng)透析，如一周透析兩次，可以改為一周透析三次。三、低蛋白血癥，尿毒癥的病人一般營(yíng)養(yǎng)不良、納差、惡心等上消化道癥狀比較常見(jiàn)。故患者常出現(xiàn)低蛋白血癥，治療一般是給予加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)輸白蛋白，進(jìn)行補(bǔ)充蛋白。四、尿毒癥患者，出現(xiàn)一側(cè)下肢腫脹，另側(cè)肢體沒(méi)有水腫，應(yīng)考慮尿毒癥并發(fā)下肢血栓的可能，應(yīng)給予下肢血管彩超檢查明確診斷，若出現(xiàn)下肢血栓可給予抗凝，必要時(shí)介入治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''

鄒方鵬│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/03/15收聽(tīng)(67954)

尿毒癥全身水腫是怎么回事

慢性腎功能衰竭發(fā)展至終末期即尿毒癥期。此時(shí)，患者的泌尿功能較差，可能表現(xiàn)為無(wú)尿或24小時(shí)內(nèi)尿量...

郝建榮│北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院

2023/04/26播放(86508)

尿毒癥出現(xiàn)水腫到死多久

"尿毒癥病人出現(xiàn)水腫，如果這個(gè)時(shí)候不能積極的治療，病人的壽命可能就是按天計(jì)算了。如果尿毒癥病人出現(xiàn)了水腫，及時(shí)的進(jìn)行透析治療，則病人還可以活很長(zhǎng)時(shí)間。所謂的尿毒癥，也就是病人的腎臟的功能基本沒(méi)有了，這個(gè)時(shí)候病人排水的能力就很弱，有的病人甚至?xí)霈F(xiàn)無(wú)尿的情況，喝進(jìn)去的每一滴水都會(huì)儲(chǔ)存在人體內(nèi)，儲(chǔ)存在人體內(nèi)的水就會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)水腫。如果這個(gè)時(shí)候不讓病人及時(shí)的去做透析治療，水腫越來(lái)越多，就會(huì)在人體內(nèi)不斷的積聚，有的時(shí)候就有可能會(huì)引起心臟或者是腦子的一些意外的事件發(fā)生，而導(dǎo)致病人死亡。但是如果這個(gè)時(shí)候讓病人及時(shí)的做透析治療，把體內(nèi)多余的水給清除出去，病人還可以存活很長(zhǎng)時(shí)間。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

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腎功能衰竭尿毒癥水腫怎么治療

"腎功能衰竭、尿毒癥導(dǎo)致水腫的形成，主要是因?yàn)槟I功能已喪失90%以上，從而出現(xiàn)排泄水和毒素的障礙而形成。即使使用利尿藥物也不能使腎臟有效的排泄水分，因此就必須依賴血液透析，或者腹膜透析來(lái)減輕浮腫的情況。血液透析和腹膜透析是目前尿毒癥水腫的治療最有效的治療措施，可以促進(jìn)體內(nèi)多余水分和毒素的排泄，從而維持水電解質(zhì)的平衡。臨床也可以使用中藥保留灌腸治療，并配合低鹽飲食或無(wú)鹽飲食，通過(guò)促進(jìn)大便的排泄和飲食調(diào)理減輕水腫。尿毒癥水腫一定及時(shí)的治療，如果水分蓄積過(guò)多，容易引起肺水腫、心包積液等情況，導(dǎo)致心力衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

衣利│福建省立金山醫(yī)院

2023/07/09收聽(tīng)(42398)

腎功能衰竭尿毒癥水腫怎么治療

腎功能衰竭達(dá)到尿毒癥期，出現(xiàn)水腫，這時(shí)如何進(jìn)行治療，需要根據(jù)不同的情況來(lái)進(jìn)行判斷。因?yàn)槟I功能衰...

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/07/11播放(34323)

腎功能衰竭尿毒癥水腫怎么治療

"腎功能衰竭尿毒癥期的水腫，首先可以考慮應(yīng)用利尿劑治療，比如托拉塞米、呋塞米。但是，由于這一期腎小球?yàn)V過(guò)率已經(jīng)降低非常明顯，對(duì)利尿劑的反應(yīng)比較差，所以效果不是很理想。唯一有效的治療方法就是血液凈化脫水，尤其是超濾。每小時(shí)的脫水量最好在1L以內(nèi)，避免脫水過(guò)快而引起休克。同時(shí)，患者一定要注意控制水分的攝入量，每天以尿量加500ml為攝入的水量標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良，血白蛋白較低而引起的水腫，建議要多吃優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，比如雞蛋白，必要的時(shí)候輸注白蛋白，提高膠體滲透壓，減輕水腫癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

施永仿│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/07/12收聽(tīng)(15630)

得了尿毒癥怎么辦

"得了尿毒癥一般需要積極采取腎臟替代治療的措施，目前主要有血液透析、腹膜透析和腎臟移植治療。充分考慮經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的情況下，可以選擇腎臟移植治療，是目前認(rèn)為可以完全治愈尿毒癥的方法，但是腎臟來(lái)源比較稀缺，而且基本需要終身服用抗排斥藥物，定期檢測(cè)血藥濃度。做血液透析或者腹膜透析需要與醫(yī)院的醫(yī)生治療方案積極配合，并由護(hù)士做相應(yīng)的治療，每周到醫(yī)院去3-4次，每次4-6個(gè)小時(shí)，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)應(yīng)用相應(yīng)的藥物治療貧血和高血壓，如果不做這些處理措施，可能會(huì)影響到生活質(zhì)量甚至壽命。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

徐磊│中國(guó)人民解放軍第一四八醫(yī)院

2023/06/25收聽(tīng)(55516)

尿毒癥怎么辦

"尿毒癥應(yīng)該怎么辦？尿毒癥是因?yàn)楦鞣N損害腎臟的病因長(zhǎng)期持續(xù)存在，導(dǎo)致腎臟組織90%以上被毀損，這些被毀損的部分已經(jīng)被纖維疤痕所取代，這時(shí)腎功能損失90%，從而腎功能大多數(shù)已經(jīng)喪失。所以，對(duì)于尿毒癥患者，通過(guò)藥物以及其他保守的治療方法，已經(jīng)不能使新的腎臟組織生長(zhǎng)出來(lái)，也就是腎功能的損害不可逆轉(zhuǎn)、不可恢復(fù)。作為尿毒癥，患者必須要接受腎臟替代治療，才能夠存活。腎臟替代治療包括三種方式：血液透析、腹膜透析以及腎移植，其中腎移植的效果最好，但是腎移植也存在一些困難，比如腎源尋找比較困難，一次性的費(fèi)用也比較貴。大多數(shù)患者還是選擇血液透析或者是腹膜透析，來(lái)維持生命，也能夠獲得比較好的生活質(zhì)量和壽命。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院

2023/07/14收聽(tīng)(41768)

水腫怎么辦

"水腫的原因很多，分腎源性的、心源性的，然后內(nèi)分泌性的、肝源性的，還有一些特發(fā)性的水腫。心源性水腫，可以做一下心臟彩超，評(píng)估一下腎功能；然后是肝源性的水腫，做一下肝臟彩超，然后做一下肝功能看看，是不是低蛋白血癥，或者說(shuō)是肝功升高，肝臟合成白蛋白情況降低導(dǎo)致的水腫；腎源性水腫分腎炎導(dǎo)致水腫，和腎病綜合征導(dǎo)致的水腫，腎炎導(dǎo)致的水腫，一般是診斷慢性腎炎癥狀，比如說(shuō)是蛋白尿的量，不會(huì)特別大，一般是2-3克以下，有高血壓、血尿。腎病綜合癥的水腫有大量的蛋白尿，24小時(shí)尿蛋白定量3.5克，白蛋白低于30克每升為高脂血癥，在腎內(nèi)分泌水腫查一下甲狀腺功能主要是甲亢和甲減，都可能導(dǎo)致浮腫；排除局部性因素導(dǎo)致水腫，比如說(shuō)雙下肢血管的堵塞，導(dǎo)致的阻塞性雙下肢浮腫。以上因素均排除掉，那可能就是一個(gè)特發(fā)性浮腫，這種病期間定期復(fù)查，沒(méi)有什么特別需要處理的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

孫海棚│泰安市中心醫(yī)院

2023/02/08收聽(tīng)(70034)

水腫怎么辦

"水腫怎么辦，需要區(qū)分水腫的范圍和部位。如果水腫范圍比較窄，僅限于局部，這需要去問(wèn)是否有外傷、炎癥或者局部過(guò)敏。特別是面部的水腫或手部的水腫，有時(shí)候應(yīng)用化妝品不當(dāng)而出現(xiàn)水腫。如果全身的水腫，特別是雙下肢、足部、伴有或不伴有雙眼瞼的水腫，需要區(qū)分全身系統(tǒng)的疾病，例如腎臟病、心臟病、肝臟病、甲狀腺疾病，以及生理性的水腫。腎臟疾病出現(xiàn)雙側(cè)下肢的水腫，需要判斷這種疾病是原發(fā)性腎臟病或者繼發(fā)性腎臟病。心臟造成的水腫，伴有夜間不能平臥、活動(dòng)后心悸。肝臟疾病有肝臟病史，某些人出現(xiàn)黃疸、皮膚黃染。甲狀腺疾病水腫一般是非凹陷性疾病。生理性水腫發(fā)生在女性生理期，生理期過(guò)后這種水腫可以消失。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/03/31收聽(tīng)(19726)

出現(xiàn)水腫怎么辦

如果出現(xiàn)水腫，需要先排查水腫是不是腎臟疾病導(dǎo)致。如果是腎臟疾病導(dǎo)致，需積極治療腎臟病。不同原因...

馮哲│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/09/03播放(52412)

水腫之后要怎么辦

"出現(xiàn)水腫之后，一般情況下都是出現(xiàn)在下肢。這時(shí)候一定要去醫(yī)院檢查一下，是周圍血管性的水腫還是系統(tǒng)性的疾病引起的水腫。如果是周圍血管疾病引起的水腫，那么一般情況下是出現(xiàn)在下肢深靜脈血栓或者是靜脈曲張。因?yàn)檫@兩個(gè)疾病都會(huì)引起下肢靜脈血液回流不通暢，靜脈血液大量的在下肢聚集，就會(huì)引起下肢的水腫。如果是系統(tǒng)疾病引起的水腫，多見(jiàn)于低蛋白血癥，腎功能不全。所以針對(duì)不同的類型的水腫，治療方法是不一樣的。如果單純的，是因?yàn)槟阗I的鞋導(dǎo)致的不舒服，可以采用抗凝溶栓的方法來(lái)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

王巍│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/01/18收聽(tīng)(15184)

嚴(yán)重水腫怎么辦

嚴(yán)重腫了，主要考慮以下幾個(gè)疾?。?、心臟功能不全。最常見(jiàn)于心力衰竭的患者，由于心臟射血能力的降低，最終引起右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血，從而引起全身的水腫，這種情況在治療基礎(chǔ)疾病的前提下，主要是應(yīng)用利尿劑改善癥狀。常用的藥物，比如托拉塞米、螺內(nèi)脂、呋塞米等。2、低白蛋白血癥，最常見(jiàn)的是肝功能減退，導(dǎo)致白蛋白合成減少，腎病綜合征的患者，導(dǎo)致大量的白蛋白從人體丟失，這種情況下都容易造成低白蛋白血癥，使血管里的水分跑到組織間隙造成水腫。治療基礎(chǔ)疾病，必要的時(shí)候補(bǔ)充白蛋白，有助于減輕水腫。3、甲狀腺疾病。例如甲狀腺功能減退，導(dǎo)致機(jī)體分泌的甲狀腺激素減少，容易出現(xiàn)全身的粘液性水腫，治療原發(fā)病必要的時(shí)候，補(bǔ)充甲狀腺素有助于改善癥狀，常用的藥物是左甲狀腺素鈉片。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/05/13收聽(tīng)(46578)

出現(xiàn)水腫怎么辦

"出現(xiàn)水腫，建議到醫(yī)院查明病因。如為腎病相關(guān)性水腫，首先出現(xiàn)在組織疏松的部位，如眼瞼，后出現(xiàn)在下肢及全身，一般為凹陷性的。建議積極的保腎、降壓、降蛋白等治療。如為心功能引起的水腫，首先出現(xiàn)在身體低垂的部位，如可以站立的患者，在活動(dòng)后可出現(xiàn)雙下肢水腫，長(zhǎng)期臥床的患者可以出現(xiàn)在后背部。如為甲狀腺功能異常引起的水腫，一般為非凹陷性的，甲亢，或者甲狀腺功能減退時(shí)均可以出現(xiàn)，查甲功四項(xiàng)可以明確，需要用甲狀腺激素替代治療。如為肝臟疾病引起的，一般可以通過(guò)肝功明確診斷，通過(guò)積極的擴(kuò)容、利尿可以改善癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

李偉│泰安市中心醫(yī)院

2023/05/28收聽(tīng)(86158)

出現(xiàn)水腫怎么辦

"出現(xiàn)明顯水腫時(shí)可給予利尿?qū)ΠY處理，如氫氯噻嗪、速尿片、螺內(nèi)酯等。治療水腫最關(guān)鍵是需要查明水腫原因，針對(duì)病因治療效果更好。臨床常見(jiàn)水腫原因如下：1、心衰，心衰水腫以雙下肢多見(jiàn)，患者都有慢性心臟病、高血壓等，需要控制血壓，治療心臟病，改善心功能。2、腎炎水腫，常伴有血尿、蛋白尿、血壓升高，需要給予降蛋白尿治療，必要時(shí)需使用激素、免疫抑制劑。3、肝硬化患者，低蛋白血癥可出現(xiàn)水腫，需要補(bǔ)充蛋白。4、甲狀腺功能減退，水腫時(shí)常伴有怕冷、乏力等，需要補(bǔ)充甲狀腺素片。5、營(yíng)養(yǎng)不良水腫，老年患者多見(jiàn)，常需要補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)等。部分患者水腫原因不詳，尤其是女性，可能與內(nèi)分泌激素水平異常有關(guān)，需要相應(yīng)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''

於文麗│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

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出現(xiàn)水腫怎么辦

"身體出現(xiàn)水腫要明確病因，采用不同的處理方法，女性妊娠期、月經(jīng)期及更年期出現(xiàn)的水腫通常不需要特殊處理。食用芒果、菠蘿等水果，口服青霉素、頭孢類消炎藥物，或者局部接觸化妝品、農(nóng)藥后出現(xiàn)急性過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，都可以引起顏面部和口唇以及接觸部位的水腫，可伴有皮膚的瘙癢，發(fā)紅，可以口服氯雷他定等抗組胺類藥物進(jìn)行脫敏治療。由肢體靜脈血栓形成導(dǎo)致的單側(cè)肢體水腫，要抬高患肢，口服抗凝藥物進(jìn)行抗栓治療。由心力衰竭引起的體循環(huán)淤血導(dǎo)致的水腫多存在身體下垂的部位，在治療上要給予改善心功治療，適當(dāng)利尿。腎病綜合征的患者出現(xiàn)的水腫早期多在眼瞼、顏面部，嚴(yán)重時(shí)會(huì)累及全身，要盡早使用激素及細(xì)胞毒性藥物，同時(shí)要給予利尿消腫治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

孔俊英│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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尿毒癥骨質(zhì)疏松怎么辦

"骨質(zhì)疏松癥是尿毒癥常見(jiàn)并發(fā)癥，跟食欲不振和尿量減少有關(guān)。治療分為食物治療和藥物治療，食物治療包括平衡飲食，多吃富含鈣質(zhì)的食物，比如牛奶、骨頭湯，少吃豆制品和干果，因?yàn)槎怪破泛妆容^高，會(huì)影響鈣的吸收?？梢赃m當(dāng)吃瘦肉，合理的做有氧運(yùn)動(dòng)，比如室內(nèi)散步。藥物治療可以補(bǔ)充維生素D，會(huì)促進(jìn)鈣的吸收，也可以配合降鈣素，補(bǔ)腎藥物有助于鈣的吸收，可以吃腎氣丸。但是最主要的是治療原發(fā)病，糖尿病腎病引起的尿毒癥要積極控制血糖。慢性腎炎引起尿毒癥，可以長(zhǎng)期食用冬瓜熬湯，利尿的同時(shí)不會(huì)引起電解質(zhì)紊亂。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

林少?gòu)?qiáng)│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

2023/03/19收聽(tīng)(58696)

尿毒癥皮膚瘙癢怎么辦

"尿毒癥患者出現(xiàn)皮膚瘙癢是由于毒素所致，尿毒癥患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，這是尿毒癥常見(jiàn)的并發(fā)癥，它的發(fā)病原因主要是由于透析不充分，毒素沉著到皮膚表面而引起的皮膚瘙癢。此時(shí)應(yīng)該積極加強(qiáng)血液凈化治療，血液凈化包括血液透析、血液濾過(guò)、血液灌流等。透析一般是清除小分子毒素，而中、大分子毒素并不能夠得到充分清除，這時(shí)可以加強(qiáng)血液濾過(guò)、血液灌流等治療方法，來(lái)清除中、大分子毒素，皮膚瘙癢能夠得到較好的改善。臨時(shí)還可以服用一些止癢的藥物，如維生素C、葡萄糖酸鈣、撲爾敏等藥物，外用甘油、爐甘石洗劑等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

鄒方鵬│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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尿毒癥高血壓怎么辦

尿毒癥高血壓是由于腎實(shí)質(zhì)病變引起血壓升高，血壓較高且難控制，屬于難治性高血壓?；颊叱Ｊ褂萌N以上降壓藥，仍然不能控制穩(wěn)定，尿毒癥高血壓要注意降壓藥物的選擇。尿毒癥血肌酐升高，不能使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑，可以使用的降壓藥主要有鈣通道阻滯劑、利尿劑和β受體阻滯劑。部分患者單純通過(guò)一線降壓藥，無(wú)法使血壓控制正常，還要使用中樞降壓藥和α受體阻滯劑進(jìn)行降壓。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

鄭桂安│漳州市醫(yī)院

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尿毒癥呼吸困難怎么辦

"尿毒癥出現(xiàn)呼吸困難，是疾病發(fā)展到了左心衰竭。尿毒癥是慢性腎臟疾病發(fā)展到嚴(yán)重階段，這個(gè)階段幾乎患者都有高血壓，而高血壓主要損傷心臟和血管，上述癥狀主要原因還是腎臟不能有效排泄水分和代謝廢物導(dǎo)致，因?yàn)樗志奂隗w內(nèi)會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心力衰竭。這時(shí)候最好的辦法是做透析治療，把多余水分和代謝產(chǎn)物排出體外，心臟負(fù)擔(dān)減輕癥狀就會(huì)緩解，這時(shí)可以配合地高辛口服治療心力衰竭。透析治療要定期做，要堅(jiān)持下去，治療期間還要防治肺部感染，因?yàn)楦腥緯?huì)加重呼吸困難癥狀，確診感染可以適當(dāng)使用抗生素。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

林少?gòu)?qiáng)│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

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