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    得了冠心病要注意什么，怎么治療
    
            
    
                 2023-10-20 10:10播放 : 

                
    
                    
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    如果診斷明確是冠心病就要注意第一時間到心內科門診就診，在醫(yī)生的指導下進行冠狀動脈粥樣硬化的危險因素評估，包括高血壓、高血脂、糖尿病和吸煙等。一定要控制好血壓、血脂、血糖，并第一時間戒煙。
    此外要進一步評估冠狀動脈粥樣硬化的程度，可以進行冠狀動脈CT掃描以及三維重建。如果癥狀典型，危險因素明確則需要進行住院治療，在住院期間進行冠狀動脈造影檢查。
    冠狀動脈造影檢查是診斷冠心病的金標準，可在造影期間明確冠狀動脈是否存在嚴重的動脈粥樣硬化，以及狹窄的程度和累及的范圍。如果程度較重，嚴重影響到心肌供血就可以在冠狀動脈造影后進行冠狀動脈球囊擴張及支架植入手術。
    冠心病一旦診斷明確，除了介入治療，還要進行綜合的藥物治療方案，包括抗血小板藥物和他汀類藥物?？寡“逅幬锇ò⑺酒チ帜c溶片、硫酸氫氯吡格雷片和替格瑞洛片等，他汀類藥物就包括瑞舒伐他汀鈣片和阿托伐他汀鈣片等。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    得了冠心病要注意什么
    
    
    "得了冠心病之后最需要注意的事情是堅持服藥，治療冠心病的藥物是需要終身服用的，不能隨便停藥。很多人有一個誤區(qū)，就是以為冠心病沒有癥狀就可以不吃藥，有癥狀的時候再吃藥，這樣是不對的。冠心病需要規(guī)律、終身的服藥，抑制粥樣斑塊的增長，同時對冠心病、心絞痛的發(fā)作和心肌梗死的發(fā)作有預防作用，所以服藥非常重要。需要注意合理膳食，要控制膳食的總熱量，主要是為了控制體重。40歲以上的人尤其應該預防發(fā)胖，標準就是BMI，也就是體重指數(shù)在20-24為正常。腹型肥胖的人比其他類型的肥胖人群更為危險，所以，要以腰圍為標準，女性要小于85cm，男性要小于90cm，否則就是肥胖。超重或者肥胖的人，更應該減少每天進食的總熱量，同時，要限制脂肪、膽固醇的攝入量，應該限制酒或者含糖食物的量。提倡飲食清淡，多吃含有維生素C的食物，比如新鮮的蔬菜、水果和植物蛋白，比如豆類或者豆制品，盡量以植物油為食用油。40歲以上的人即使沒有血脂異常，也應該避免吃過多的動物性脂肪或者膽固醇含量較高的食物，比如動物內臟、豬油、蛋黃、蟹黃、魚籽、奶油、可可油等，要吃低膽固醇、低動物油性食物為主，比如魚肉、雞肉、鴨肉、瘦肉、蛋白、豆制品等。對于已經(jīng)確診冠心病的患者，更要嚴禁暴飲暴食，因為暴飲暴食容易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。合并有高血壓或者心力衰竭的人，更要限制食鹽的入量。另外，除了膳食之外，還需要適當?shù)捏w力活動和體育鍛煉，合理的安排工作和生活，戒煙限酒。同時，需要治療包括高血壓、糖尿病、血脂異常等與冠心病發(fā)病有關的疾病。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長03:08''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李彩娥│蘭州大學第二醫(yī)院
    
        
    2023/03/08收聽(81326)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    

































    
    
    冠心病支架手術后要注意什么？
    
    
    "冠心病支架出院的病人，一般都會交代以下幾條，第一條，支架實際上是一種金屬材料做成的，所以是一種異物，異物到血管里面去了以后，等一段時間慢慢的跟心臟血管長到一起去，醫(yī)學上稱為內皮化的過程，內皮化的過程持續(xù)的時間可能長達半年。在頭兩個月的時間內，內皮是很不穩(wěn)定的，所以頭兩個月一般不建議病人出遠門，或者劇烈的運動，因為一旦血管內皮不穩(wěn)定，支架上面長血栓了，堵塞了血管，又不在醫(yī)生的保護范圍內，疾病就給耽誤了，所以一般是不建議兩個月之內，支架術后的病人出遠門的，也不建議兩個月之內從事劇烈的運動的。第二條，飲食，飲食一定要是清淡的低鹽低脂，不能吃動物內臟、肥肉、無鱗的魚、雞蛋黃、喝油湯，這些高脂性的食物一定是要杜絕的，平淡的飲食就可以，蘿卜白菜加一點瘦肉、淡水魚類或蝦這樣的優(yōu)質蛋白類的食物就可以。第三條，一定要按醫(yī)生的囑托，把所有的藥物都服用到位。冠心病人特別是一些年輕的患者，做了支架以后，回家藥一停，過了兩天心梗了，所以藥是千萬不能停。因為冠心病的藥物，包括有ABC，如果是支架的病人，A里面還包括有另外的一種抗血小板的藥，所以一共是三種藥物。A就有三種藥物，兩個抗血小板的藥物，一個是阿司匹林，另一種就是新型的抗血小板的藥物，比如氯吡格雷，或者倍林達，另一種A是ACEI也就是普利類藥物，普利類藥物是預防冠心病的進展的。每個藥物都是各司其職都有它的作用。兩個抗血小板的藥物預防血栓形成，普利類的藥物，預防冠心病的進展，這是A類。B類是β受體阻滯劑，就是洛爾類，比如美托洛爾這樣的藥物，抑制人體的交感神經(jīng)的激活。因為心臟病不管是第一次發(fā)作也好，還是復發(fā)也好，很多都有交感神經(jīng)的高度的激活，所以抑制交感神經(jīng)的激活，減慢心率，有利于冠心病人的遠期的康復的。國際上曾經(jīng)做過一項大型的臨床研究，給兩組人群，一組人群晚兩天用洛爾類的藥物，一種人群是心梗當天就給病人用上洛爾類藥物。最后僅僅只是晚了兩天給洛爾類的藥物，這兩組人群的結局差別多達20%以上，生存率會多20%的生存機會。所以洛爾類的藥物也是非常重要的，而且用了這個藥物也是不能隨便停的，停了會導致冠心病的復發(fā)，甚至是再發(fā)心梗。C類藥物，就是降脂藥物，他汀類降脂藥物是冠心病的治療基石，把血管里面的斑塊穩(wěn)定住的最重要的藥物，是終身都要服用，不能夠停用的。所以，冠心病支架術后所有的藥物都是不能停的，每一種藥物都各司其職，不能隨便停藥，要停藥一定要去問醫(yī)生，如果確認了有副作用，或者這個藥目前來說不適合了，就可以停。第四條，剛剛安完支架多半是有一點不舒服的，因為放到心臟里面的支架是一個異物，略微的有點心臟的刺痛或者胸口不舒服，都是很正常的，但是如果出現(xiàn)劇烈的胸痛，胸痛的時間甚至長達20分鐘，這種情況就應該趕緊到醫(yī)院。支架內血栓形成，在支架術是經(jīng)?？梢钥吹降那闆r，也是非常危急的情況，但這種情況及時的趕到醫(yī)院，做了疏通以后，一般是不會有很大的后果的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長06:43''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    楊飛燕│武漢市中心醫(yī)院
    
        
    2023/10/26收聽(67754)
    
    
    

    










    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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