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魯英
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

骨科

半月板損傷按哪里會疼

2023-02-16 18:18播放 :

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視頻內(nèi)容

患者出現(xiàn)半月板損傷后，按壓疼痛的部位通常在膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)間隙。骨關(guān)節(jié)外側(cè)正常情況下存在肌肉、關(guān)節(jié)囊、皮膚，而半月板分為外側(cè)半月板和內(nèi)側(cè)半月板。如果患者是外側(cè)半月板損傷，則按壓疼的部位在膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)間隙外側(cè)。

如果患者是內(nèi)側(cè)半月板損傷，則按壓疼的部位在關(guān)節(jié)間隙內(nèi)側(cè)。如果是前側(cè)半月板撕裂損傷，則按壓疼的部位偏前側(cè)，如果損傷的部位偏后側(cè)，則按壓關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙偏后側(cè)會出現(xiàn)疼痛。

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"半月板損傷是哪里疼？這個(gè)也就是說半月板損傷常見的癥狀，半月板位于膝關(guān)節(jié)，是脛骨和股骨兩塊主要骨骼之間的彈性軟骨，起到緩沖作用，避免關(guān)節(jié)軟骨直接產(chǎn)生損傷，因此半月板在平時(shí)的活動(dòng)過程中，尤其在膝關(guān)節(jié)屈曲、旋轉(zhuǎn)的過程中由于股骨的擠壓，再加上半月板的退變，容易產(chǎn)生損傷。半月板損傷會產(chǎn)生明顯的疼痛，疼痛一般來說是在損傷的一側(cè)，如果內(nèi)側(cè)損傷，一般多是關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的疼痛，而外側(cè)損傷都是關(guān)節(jié)外側(cè)的疼痛。在疼痛的同時(shí)可以出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)明顯的腫脹，一般來說由于半月板的損傷，多伴有明顯的積液或甚至血性積液，膝關(guān)節(jié)腫脹以后有時(shí)可以發(fā)現(xiàn)有明顯的皮下淤血或者積血等，都是半月板損傷典型的表現(xiàn)。半月板根據(jù)損傷部位的不同，在活動(dòng)的同時(shí)出現(xiàn)疼痛，一般來說后角在極度屈膝的時(shí)候會出現(xiàn)疼痛，并且有時(shí)會伴有彈響，在膝關(guān)節(jié)活動(dòng)的時(shí)候出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)彈響聲，有時(shí)由于半月板損傷較為嚴(yán)重，在膝關(guān)節(jié)屈伸過程中還會發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)卡住、不能繼續(xù)活動(dòng)的現(xiàn)象，臨床上稱為膝關(guān)節(jié)的交鎖，所以如果有上述表現(xiàn)，一般就考慮半月板的損傷，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。"

語音時(shí)長01:45''

李宏│北京大學(xué)第一醫(yī)院

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"半月板損傷一般按壓關(guān)節(jié)間隙，會有疼痛的臨床癥狀。半月板損傷可以分為前角損傷，體部損傷和后角損傷。在按壓時(shí)如果為前角損傷，疼痛通常為關(guān)節(jié)間隙的前方。如果是體部損傷，位于關(guān)節(jié)間隙的中部，如果是后角損傷，位于關(guān)節(jié)間隙的后部。一般通過局部按壓，能夠明確半月板損傷的具體部位，當(dāng)然也需要結(jié)合膝關(guān)節(jié)核磁共振進(jìn)一步確認(rèn)。如果發(fā)生了半月板損傷，患者需要及時(shí)到骨科門診就診，根據(jù)膝關(guān)節(jié)間隙內(nèi)、外側(cè)壓痛的不同部位，能夠明確是內(nèi)側(cè)半月板損傷，還是外側(cè)半月板損傷，并且可以確定半月板損傷的具體部位。患者盡快進(jìn)行檢查，及時(shí)治療，能夠使臨床癥狀得到改善。一般半月板發(fā)生三度損傷時(shí)，保守治療無效，需要考慮關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。如果符合縫合條件，盡量通過手術(shù)縫合半月板，恢復(fù)半月板的完整性和功能。如果不符合縫合條件，可以考慮行半月板修整手術(shù)。"

語音時(shí)長01:39''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

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"半月板損傷后通常會引起關(guān)節(jié)里面出現(xiàn)疼痛癥狀，如果外側(cè)半月板損傷，通常在關(guān)節(jié)的外側(cè)出現(xiàn)疼痛。內(nèi)側(cè)半月板損傷以內(nèi)側(cè)疼痛癥狀為主，有的嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)彈響或者走路絞索的癥狀。通常半月板損傷進(jìn)行研磨試驗(yàn)為陽性，要想明確半月板損傷的嚴(yán)重程度，需要配合一些輔助檢查，如積極的進(jìn)行膝關(guān)節(jié)核磁共振。在臨床中半月板損傷發(fā)病率比較高，引起半月板損傷的多數(shù)原因是由于直接外傷引起。尤其是運(yùn)動(dòng)員打籃球或踢足球的情況下，在膝關(guān)節(jié)屈曲旋轉(zhuǎn)的過程中，就有可能會引起半月板損傷，再就是老年人由于退行性變而引起的半月板損傷。"

語音時(shí)長01:23''

程斌│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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半月板損傷是哪里疼

"半月板的位置在人體的膝關(guān)節(jié)，是膝部最常見的損傷，常見于青年人群，運(yùn)動(dòng)損傷最常見，如果出現(xiàn)半月板損傷，典型的癥狀有以下幾種：急性半月板損傷會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)“交鎖”的癥狀，也就是膝關(guān)節(jié)活動(dòng)突然出現(xiàn)受限卡頓，這是比較嚴(yán)重半月板損傷，出現(xiàn)撕裂后半月板被嵌頓的關(guān)節(jié)里。確診本病需要行膝關(guān)節(jié)磁共振檢查明確診斷，確定半月板損傷的程度，如果半月板未完全撕裂，一般可采取保守治療，癥狀都可以緩解；如癥狀較重，且膝關(guān)節(jié)磁共振顯示半月板撕裂明顯，癥狀經(jīng)保守治療無效，則需要盡早手術(shù)治療，以免撕裂的半月板繼續(xù)卡壓交鎖，現(xiàn)在常見的手術(shù)是膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療，創(chuàng)傷很少，恢復(fù)快。"

語音時(shí)長01:17''

王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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楊春喜│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

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語音時(shí)長01:12''

薛震│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

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半月板損傷膝蓋會哪天疼哪天不疼嗎

從疾病本身產(chǎn)生疼痛的性質(zhì)來說，半月板損傷不會出現(xiàn)哪一天疼痛，哪一天沒有疼痛的情況，只有隨著時(shí)間的推移以及積極的治療疼痛逐漸減輕的說法。另外，要是本身半月板損傷并不是很嚴(yán)重，臥床休息都沒有什么特殊疼痛的話，那有可能出現(xiàn)一天疼一天不疼的情況。不疼的情況下是因?yàn)楸M可能的在臥床休息，沒對損傷部位的半月板產(chǎn)生額外的負(fù)荷作用，而有一天疼的情況，說明沒有臥床休息，此時(shí)下地活動(dòng)多，對于半月板的磨損多，那就會重新出現(xiàn)疼痛。這從側(cè)面也提示了有半月板損傷，就不能下地負(fù)重，只要有負(fù)重，半月板也會受到摩擦，那原來損傷的部位就不好愈合，此時(shí)，也會出現(xiàn)損傷部位的疼痛，甚至?xí)?dǎo)致長時(shí)間存在疼痛。

語音時(shí)長01:11''

趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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語音時(shí)長01:16''

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語音時(shí)長01:16''

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語音時(shí)長01:25''

李云愷│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院

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