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廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
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并非所有疝氣手術(shù)都會形成切口疝，切口疝的常見形成因素如下：
1、老年人肌肉老化或肌纖維溶解，在手術(shù)或縫合過程中由于老人便秘或其他原因增加腹壓，導(dǎo)致肌肉損傷或者拉斷，術(shù)后則易形成切口疝；
2、術(shù)后傷口感染或術(shù)中存在污染，導(dǎo)致術(shù)后傷口愈合不佳并形成疤痕。疤痕組織肌張力較小，容易裂開并形成切口疝；
3、其他誘因，如劇烈咳嗽、排尿困難等增加腹壓的因素也會誘發(fā)切口疝。
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"切口疝手術(shù)后吃什么好，從現(xiàn)在診治的經(jīng)驗來看，因為配套了醫(yī)院專門的營養(yǎng)科，針對疝和腹壁外科的病人，進行了術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后，還有長期隨訪的評估，發(fā)現(xiàn)腹壁疝的病人，往往存在不是特別理想的飲食習(xí)慣。這些飲食習(xí)慣主要包括一天吃三頓飯，每頓飯吃得比較飽。還有就是飲食習(xí)慣，可能還是按照原來的、不是非常健康的飲食習(xí)慣?，F(xiàn)在疝和腹壁外科配套的營養(yǎng)師，就是希望針對切口疝的病人，手術(shù)以后怎樣不增加腹腔壓力，來進行特殊的飲食搭配和建議。第一、建議少食多餐，少吃多餐的好處就在于每一頓飯吃的腹腔飽腹感，脹的情況不是特別厲害，這樣腹腔的壓力升的不是很高，就可以讓腹腔的內(nèi)壓對修補區(qū)域形成很強的沖擊減輕。第二、建議患者要改變飲食習(xí)慣，一定要細(xì)嚼慢咽，細(xì)嚼慢咽以后，才能夠讓病人手術(shù)以后的飲食習(xí)慣、功能、腹壁的情況得到更好的改善。第三、疝和腹壁外科的病人，絕大部分都是出現(xiàn)了腹壁肌肉的斷裂，在手術(shù)修補以后，一定也需要有營養(yǎng)的支持。對于肌肉的長合，最重要的就是兩方面，一是蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)，二是微量元素和維生素。對于蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)來說，能夠讓肌肉長得比較快的，可能是補鈣和補充氨基酸。針對微量元素和維生素，建議盡量或者適度地補充營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，或者是補充復(fù)合的維生素B一類的維生素片。對于手術(shù)以后的切口愈合、肌肉疤痕的愈合都更有好處。具體藥物需結(jié)合臨床，以醫(yī)生指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
何凱│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
2023/12/12收聽(78228)
"切口疝手術(shù)，在各類腹壁疝的手術(shù)當(dāng)中，已經(jīng)不算非常小的手術(shù)方式了，特別是特殊部位的切口疝，手術(shù)已經(jīng)算比較大的手術(shù)方式了。手術(shù)以后，第一、要綁腹帶，腹帶在醫(yī)院里都有配置，患者自己在外面去買，也有類似于腹帶的裝置。佩戴腹帶好處，可以幫助患者抵抗腹腔里的壓力，減輕腹部對修補區(qū)域造成的疼痛等影響。腹帶希望患者能夠戴一段時間，通常要求患者在術(shù)后的3-6個月要佩戴腹帶，幫助修補區(qū)域的修補效果，將來有比較好的外形。第二、手術(shù)后也要求患者，必須要減少影響腹腔壓力的疾病或者活動。有長期的便秘、長期的慢性咳嗽、前列腺肥大，每次的排便都比較困難，盡快做治療和干預(yù)，使情況能夠好轉(zhuǎn)，對手術(shù)修補的效果也是有幫助的。第三、其它的疾病，糖尿病等一系列的夾雜的疾病，影響傷口愈合的，能夠通過藥物的治療，來控制疾病，對修補效果都是有好處的。在運動方面，不希望患者做長期的、大量的增加腹腔壓力的運動，對修補的效果也是有影響的。"
陳浩│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
2023/05/11收聽(54906)
" 大多數(shù)臨床的患者，在進行較大的腹壁切口之后，會在1年多左右形成切口疝，當(dāng)然時間不是固定。如果對于在圍術(shù)期有切口感染，或者是創(chuàng)口愈合不良等情況出現(xiàn)后，也會導(dǎo)致切口疝提前出現(xiàn)，特別是對于老齡化、肥胖，或者是長期營養(yǎng)不良、有腹水、腹壁相對薄弱的這一類人群，可能術(shù)后發(fā)生幾率會更高，而且發(fā)現(xiàn)的時間會更早?！ ∏锌陴蓿几雇怵蘅偣驳?.5%左右，特別是對于腹壁的切口，它的發(fā)生率是在1%以下，但是如果是發(fā)生切口感染，它的發(fā)病率可以高達(dá)10%，傷口裂開者可以高達(dá)30%。"
牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2023/01/17收聽(67476)
切口疝術(shù)后的注意事項包括：1、必須戒煙：因國際上已公認(rèn)抽煙是切口疝復(fù)發(fā)的絕對因素... 邱軼偉│天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 2023/11/22播放(88428)
切口疝術(shù)后的注意事項包括：
1、必須戒煙：因國際上已公認(rèn)抽煙是切口疝復(fù)發(fā)的絕對因素...
邱軼偉│天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
2023/11/22播放(88428)
腹壁疝是常見的外科疾病，切口疝是腹壁疝的其中一種，但是并不意味著所有的腹壁疝都是來源于腹壁的切口。出現(xiàn)切口疝主要是由于傷口以及病人基本狀態(tài)來決定。如果病人是老年人，其肌肉較為薄弱，手術(shù)切口愈合以后傷口盡管愈合，但是由于肌肉、肌腱缺損腹壁仍然存在人為的損傷，隨著時間延長，腹腔內(nèi)臟器會通過缺損的腹壁跑到腹腔之外。同時當(dāng)傷口出現(xiàn)感染時，由于傷口局部瘢痕形成導(dǎo)致局部張力明顯小于正常愈合的傷口，這種情況也容易出現(xiàn)切口疝。因此手術(shù)后多久出現(xiàn)切口疝并不能一概而論，病人的不同，傷口愈合是否順利的不同都是導(dǎo)致切口疝的原因，但并不是所有的傷口都會出現(xiàn)切口疝。
曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/03/25收聽(39392)
任何手術(shù)的術(shù)后飲食都有特別的要求，包括切口疝也一樣。手術(shù)后吃什么好要根據(jù)手術(shù)后的時間，如巨大切... 顧巖│復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 2023/04/12播放(61762)
任何手術(shù)的術(shù)后飲食都有特別的要求，包括切口疝也一樣。手術(shù)后吃什么好要根據(jù)手術(shù)后的時間，如巨大切...
顧巖│復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院
2023/04/12播放(61762)
"切口疝手術(shù)后疼痛該如何緩解，從既往的經(jīng)驗來看，絕大部分手術(shù)以后的病人，特別是做了切口疝補片修補以后的病人，都會出現(xiàn)短期的疼痛。疼痛主要來自于手術(shù)當(dāng)中需要用到固定不變的釘槍，需要把補片固定住，才能夠達(dá)到修補腹壁肌肉缺損的目的。針對手術(shù)以后的疼痛，發(fā)現(xiàn)絕大部分腹壁疝的患者，腹肌都處于功能條件不是特別理想的狀態(tài)。在這樣的情況下直接進行手術(shù)，勢必造成手術(shù)以后的疼痛，手術(shù)以后恢復(fù)可能更慢，所以手術(shù)以后出現(xiàn)疼痛，最重要的工作還是在手術(shù)以前跟手術(shù)當(dāng)中。手術(shù)以前，針對腹壁疝的病人腹壁肌肉的條件，進行評估。手術(shù)當(dāng)中，根據(jù)腹壁的肌肉，進行有針對性的麻醉的準(zhǔn)備、治療，進行復(fù)合麻醉。這樣手術(shù)以后的病人，很多的腹壁肌肉的疼痛就能夠得到相應(yīng)的緩解。同時如果手術(shù)以后的病人，還能夠配合手術(shù)以后的功能康復(fù)和理療的治療，手術(shù)以后的疼痛的情況就能夠得到更好地緩解。"
2023/05/30收聽(86400)
一般切口疝修復(fù)需要放置一張比較大的補片覆蓋缺損區(qū)域，同時需要進行固定，固定方法包括螺旋釘固定、... 江志鵬│中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院 2023/07/18播放(95484)
一般切口疝修復(fù)需要放置一張比較大的補片覆蓋缺損區(qū)域，同時需要進行固定，固定方法包括螺旋釘固定、...
江志鵬│中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
2023/07/18播放(95484)
切口疝的治療與普通小腸氣不同，切口疝在疝與腹壁外科里是比較重要的疾病，術(shù)后不良反應(yīng)也是醫(yī)生特別... 顧巖│復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 2023/07/12播放(57236)
切口疝的治療與普通小腸氣不同，切口疝在疝與腹壁外科里是比較重要的疾病，術(shù)后不良反應(yīng)也是醫(yī)生特別...
2023/07/12播放(57236)
開放式腹壁切口疝修補或者腹腔鏡下腹壁切口疝修補早期護理如下:1、早期患者以臥床休... 寇祖健│華潤武鋼總醫(yī)院 2023/04/20播放(75944)
開放式腹壁切口疝修補或者腹腔鏡下腹壁切口疝修補早期護理如下:
1、早期患者以臥床休...
寇祖健│華潤武鋼總醫(yī)院
2023/04/20播放(75944)
"切口疝的不良反應(yīng)就是手術(shù)以后出現(xiàn)感染，局部出現(xiàn)積液，積液以后出現(xiàn)紅腫、發(fā)燒，然后不得不穿刺或者切開引流，一旦出現(xiàn)這種情況，要把補片取出來，這種情況對于患者是不利的。切口疝手術(shù)以后病人出現(xiàn)復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)多數(shù)是由于補片選擇的大小沒有恰當(dāng)，補片釘和固定沒有確切所導(dǎo)致。這兩種情況一旦發(fā)生，對于外科醫(yī)生是非常災(zāi)難的，對于病人是很頭痛的。所以，一旦發(fā)生這樣的事，建議到有經(jīng)驗的疝病中心做處理。再次手術(shù)的概率比較低，合理性或者完美性比較好。"
姚琪遠(yuǎn)│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
2023/12/21收聽(44894)
切口疝術(shù)后可出現(xiàn)以下幾種并發(fā)癥：1、常見并發(fā)癥包括術(shù)后切口血腫、切口皮下血清腫、... 寇祖健│華潤武鋼總醫(yī)院 2023/05/24播放(65412)
切口疝術(shù)后可出現(xiàn)以下幾種并發(fā)癥：
1、常見并發(fā)癥包括術(shù)后切口血腫、切口皮下血清腫、...
2023/05/24播放(65412)
"很多患者都關(guān)心手術(shù)以后要注意哪些事項。從臨床的經(jīng)驗來看，因為它是個硬傷，通過外科手術(shù)整治以后，絕大部分患者都能夠得到比較好的康復(fù)。但是如果有巨大的切口疝，有一些是采用了雜交手術(shù)的切口疝，可能手術(shù)以后，還要對原來切口及切口周圍的腹壁肌肉，進行適當(dāng)?shù)目祻?fù)和功能的恢復(fù)，這樣可以讓病人手術(shù)以后各方面的軀干的肌肉，核心肌群的力量能夠恢復(fù)得更好，生活質(zhì)量各方面能夠康復(fù)得更有效。"
2023/09/02收聽(39124)
小的切口疝不需要特殊護理，大的切口疝要注意呼吸問題。具體護理方法如下：1、癥狀護... 李亮│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院 2023/03/05播放(74246)
小的切口疝不需要特殊護理，大的切口疝要注意呼吸問題。具體護理方法如下：
1、癥狀護...
李亮│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
2023/03/05播放(74246)
"切口疝的手術(shù)只是一個過程，重要的是護理。手術(shù)剛剛結(jié)束后，一定要注意病人的全身情況，心、肺、肝、腎功能和生命體征的穩(wěn)定與否，還要注意止痛。因為導(dǎo)致疝發(fā)生的原因很重要的一個是腹內(nèi)壓的增加，要避免病人的咳嗽，使病人大便通暢，如果大便用力，腹內(nèi)壓增加，能夠?qū)е虑锌陴抻袭a(chǎn)生問題。腹帶的使用在護理方面非常重要，要告訴病人切口疝手術(shù)之后，腹帶至少要用3-6個月，來保證手術(shù)的效果。切口疝修補手術(shù)后，對并發(fā)癥的觀察也非常重要，要使病人能夠順利地、平穩(wěn)地渡過手術(shù)，得到康復(fù)。"
2023/10/21收聽(59290)
"切口疝運用補片修補，其實已經(jīng)在臨床上應(yīng)用了20多年。從現(xiàn)在遠(yuǎn)期的隨訪的效果來看，運用補片修補相較于傳統(tǒng)的縫合修補來說，雖然降低了手術(shù)以后復(fù)發(fā)的情況，但也相應(yīng)增加了跟補片相關(guān)的并發(fā)癥。和補片相關(guān)的并發(fā)癥，一、疼痛，因為需要固定補片。二、跟補片相關(guān)的，雖然現(xiàn)在用得很多的補片都是防粘連的，但是這些補片還是有可能會跟腹腔的內(nèi)臟，包括網(wǎng)膜、小腸、結(jié)腸都還是有可能會發(fā)生粘連，這樣的話手術(shù)以后很多病人會出現(xiàn)腹脹，排氣排便不是很通暢，甚至于可能會出現(xiàn)腸梗阻的情況。在這樣的情況下，就需要再結(jié)合實際的情況，進行針對性的治療。對于疝和腹壁外科醫(yī)生來說，可能處理最棘手的就是跟補片感染相關(guān)的并發(fā)癥。因為補片一旦感染了以后，補片是一個異物，它和細(xì)菌一旦混在一起，手術(shù)以后，就會出現(xiàn)最棘手的并發(fā)癥處理的問題。通過保守治療，可能絕大部分的補片感染可以得到一定的緩解，但是最終很多的病人還是需要再次接受手術(shù)，把異物補片去除，對病人造成了不必要的更多的損傷。"
2023/01/13收聽(77462)
一般較小的疝缺損4-5天就可以出院，術(shù)后1個月以內(nèi)可以完全恢復(fù)。對于較大的疝缺損，需要1周，甚... 鄭新│武漢市第三醫(yī)院 2023/02/04播放(50944)
一般較小的疝缺損4-5天就可以出院，術(shù)后1個月以內(nèi)可以完全恢復(fù)。對于較大的疝缺損，需要1周，甚...
鄭新│武漢市第三醫(yī)院
2023/02/04播放(50944)
切口疝手術(shù)以后腹帶戴2-3周即可，但是也需要根據(jù)具體情況而定。如果病人手術(shù)以前的切口疝相對比較... 王俊毅│太原市中心醫(yī)院 2023/07/20播放(80942)
切口疝手術(shù)以后腹帶戴2-3周即可，但是也需要根據(jù)具體情況而定。如果病人手術(shù)以前的切口疝相對比較...
王俊毅│太原市中心醫(yī)院
2023/07/20播放(80942)
切口疝顧名思義就是腹壁區(qū)域、側(cè)腹部區(qū)域，包括腎上腺手術(shù)發(fā)生在側(cè)腹部的切口，做過手術(shù)，有切口了，切口皮下組織長好了，而底下的肌肉可能沒有長結(jié)實，裂開形成了窟窿，叫切口疝。所以切口疝一定發(fā)生在有切口的部位。實際上切口疝的發(fā)病率并不低，國內(nèi)外綜合統(tǒng)計，只要做過手術(shù)的病人，大概有1%會發(fā)生切口疝，而如果切口當(dāng)時沒有愈合好，發(fā)生感染了，大概有10%會形成切口疝，而如果當(dāng)時切口不僅沒有長好，感染了，還裂開了，又做了二次手術(shù)，大概有30%-50%會發(fā)生切口疝，所以切口疝的發(fā)病率并不低。但是最主要的是，一定是肚子上做過手術(shù)，切口疝的形成是跟疝的形成一樣的，組織愈合的不好、腹腔壓力增高雙因素作用導(dǎo)致的局部切口的部位沒有長結(jié)實，形成了缺損，肚子里的臟器，最常見的是小腸，從缺損部位突出來了，所以它的表現(xiàn)是一樣的，腹壁上鼓出一個包，早期是可以突出來，可以鉆回去，而后期發(fā)生了粘連，發(fā)現(xiàn)了難復(fù)，這個包不能完全回去，甚至也有出現(xiàn)切口疝發(fā)生嵌頓的，腸管卡住了，出現(xiàn)嚴(yán)重的絞窄，腸子壞死了，所以它過程是易復(fù)、難復(fù)、嵌頓、絞窄這么發(fā)展的過程。
申英末│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院
2023/06/29收聽(43870)
"切口疝是指發(fā)生于切口下方的腹壁肌肉的缺損。切口疝的發(fā)生主要是因為先天的腹壁完整性破壞，腹壁下的疤痕組織在長期腹壓增大的壓力作用下，以及腹壁的老化，肌肉薄弱、缺損以后，所發(fā)生的腹壁缺損。切口疝屬于疝和腹壁外科相對復(fù)雜的疾病，而且它的發(fā)展速度比較快，因此，一旦發(fā)現(xiàn)切口下方有突出的可復(fù)性包塊，應(yīng)盡早到?？漆t(yī)生那里進行診治，切口疝一旦確診，需要盡早的手術(shù)治療。"
段鑫│武漢市中心醫(yī)院
2023/04/13收聽(78876)
山東省中醫(yī)院 周永坤
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四川省人民醫(yī)院 楊春
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海南省人民醫(yī)院 王葆春
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廣東省第二人民醫(yī)院 劉蓋
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