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    促甲狀腺激素偏低要治療嗎

    2023-10-13 11:53播放 :

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    促甲狀腺激素水平偏低時,還要結合其它激素的水平、臨床癥狀綜合評定,然后再給予對癥性治療。促甲狀腺激素水平偏低時可能需要治療,也可能不需要治療,具體如下:

    1、不需要治療:若僅出現促甲狀腺激素水平下降,但甲狀腺激素水平正常,包括總T?、總T?、游離T?、游離T?。此時患者沒有臨床癥狀和體征,稱為亞臨床甲狀腺功能亢進癥,可不用治療,觀察即可;

    2、需要治療:若患者出現促甲狀腺激素水平下降、甲狀腺激素水平升高,此時考慮發(fā)生了甲狀腺機能亢進癥,患者可出現心慌、出汗、怕熱、乏力、體重下降、食欲亢進。發(fā)生甲狀腺機能亢進癥時,甲狀腺激素水平升高,應給予抑制甲狀腺激素合成的藥物、碘-131治療、甲狀腺手術治療。此外,若發(fā)生促甲狀腺激素水平下降,甲狀腺激素水平也下降,可能是下丘腦、垂體發(fā)生了中樞性病變,此時應給予左甲狀腺激素替代治療。

    因此,促甲狀腺激素水平分泌異常時,應根據患者的臨床癥狀、體征、實驗室檢查綜合評定。需要先確定具體疾病,再給予對癥性治療。

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    "促甲狀腺激素偏低有可能是腦垂體或甲狀腺出了問題,促甲狀腺激素是腦垂體所分泌的激素,從名字就可以理解為促進甲狀腺增生、肥大,合成、分泌甲狀腺激素。如果促甲狀腺激素偏低,一方面病變可以出現在垂體本身,比如垂體生病,像手術破壞或者嚴重的損傷,或者有腫瘤的壓迫,或者放射性的損傷,都可以造成垂體分泌激素減少,造成垂體功能減退。另外也可以是甲狀腺本身的問題,比如血液當中甲狀腺激素水平增高,就可以反饋的抑制垂體分泌促甲狀腺激素,可以造成促甲狀腺激素偏低,像甲狀腺合成、分泌大量的甲狀腺激素,或者甲狀腺由于炎癥破壞,分泌、釋放大量的甲狀腺激素,也可以引起促甲狀腺激素偏低。另外,如果外源補充左甲狀腺素鈉過多也可以抑制,造成促甲狀腺激素水平偏低。另外也有生理的情況,比如女性懷孕的時候分泌的絨毛膜促性腺激素,和促甲狀腺激素的結構相近,這時促甲狀腺激素就退居二線,稍微低了一點,由絨毛膜促性腺激素代替工作。因此,不同的促甲狀腺激素水平降低的原因往往不一樣,通過測定促甲狀腺激素水平來了解甲狀腺功能和垂體的狀態(tài),另外對于判斷病變發(fā)生的部位也有一定的幫助。"

    語音時長02:12''

    胡偉首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

    2023/07/07收聽(98684)

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