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羅子云
副主任醫(yī)師

宜春市人民醫(yī)院

腎病內(nèi)科

尿量少發(fā)黃是尿毒癥嗎

2023-03-10 04:14播放 :

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尿量少發(fā)黃不一定是尿毒癥，很可能是機(jī)體血容量不足。當(dāng)出現(xiàn)大量腹瀉、出汗或在失水地區(qū)，如在沙漠出現(xiàn)飲水量不夠，可能會引起血容量不足，而又沒有補(bǔ)充一定液體時，會出現(xiàn)尿量偏少、偏黃。

尿毒癥是一種較嚴(yán)重的全身性疾病，尿毒癥可出現(xiàn)各個系統(tǒng)的癥狀，如胸悶、氣促，較常見的胃腸道癥狀及皮膚瘙癢。但是確診尿毒癥主要依據(jù)血肌酐＞707μmol/L，以及做B超檢測。B超檢測可能提示有雙腎實質(zhì)性改變，或有雙腎萎縮時才能確診為尿毒癥。

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尿量少發(fā)黃是尿毒癥嗎

"尿量少、發(fā)黃，并不一定就是尿毒癥，很可能是由于血容量不足所導(dǎo)致的。這里提到的血容量不足的原因主要有嘔吐、腹瀉、出汗較多，而沒有相應(yīng)的補(bǔ)充液體，尤其是喝水較少。如果喝水喝不下去，還可以靜脈補(bǔ)液，但是也沒有相應(yīng)的治療，那么就會引起血容量不足。血容量不足以后，腎臟灌注不足，產(chǎn)生的尿液處于濃縮狀態(tài)，那么小便會減少而且呈現(xiàn)黃色。這種情況一般是生理性的因素導(dǎo)致的，需要注意多喝水，如果不能喝水，要靜脈補(bǔ)充血容量。上述情況經(jīng)過治療以后，基本上能好轉(zhuǎn)。而尿毒癥的診斷主要依據(jù)血肌酐，如果患者血肌酐明顯的升高，已經(jīng)超過了707μmol\/L，而且是由慢性的腎臟疾病逐漸發(fā)展而來的，那么這種情況就認(rèn)為是進(jìn)入了尿毒癥期。所以當(dāng)患者出現(xiàn)尿量少、發(fā)黃的時候，如果懷疑是尿毒癥，建議行腎功能檢查，觀察肌酐是不是達(dá)到了上述的指標(biāo)。"

語音時長01:24''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/08/12收聽(92446)

尿量少發(fā)黃是怎么回事

尿量少發(fā)黃有可能是生理性的因素，也有可能是病理性的因素。生理性的因素主要指的是飲水量比較少，外周血循環(huán)負(fù)荷量比較低，腎臟產(chǎn)生的尿液就比較少，尿液濃縮，從而引起顏色變深，呈現(xiàn)深黃色，這不會產(chǎn)生任何的臨床癥狀，只需要多飲水、多排尿就可以了。病理性的小便發(fā)黃，主要指的是泌尿系統(tǒng)存在相關(guān)疾病，比如泌尿系感染、結(jié)核、結(jié)石、腫瘤等等，都有可能引起顏色的變化，需要進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、彩超等相應(yīng)的檢查來明確診斷，然后進(jìn)行針對性的處理，比如炎癥的患者可以進(jìn)行抗菌、消炎治療等等。

語音時長01:10''

王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2023/04/30收聽(94032)

尿量少發(fā)黃怎么回事

"尿量少、發(fā)黃，則可能的原因有：1、飲水較少、出汗較多或者體液丟失較多，如腹瀉、嘔吐等情況，都會出現(xiàn)尿液濃縮，這時尿量減少，并伴有色澤發(fā)黃。當(dāng)適當(dāng)補(bǔ)充水分或者補(bǔ)液以后，尿量可以恢復(fù)正常。2、如果出現(xiàn)有泌尿道感染時，可以出現(xiàn)尿色加深，伴有尿量減少的現(xiàn)象，而且伴有排尿頻次增多或者伴有排尿異常，尿急、尿痛或者尿道內(nèi)燒灼不適感等。需要進(jìn)行尿常規(guī)檢查和尿培養(yǎng)檢查，進(jìn)一步確診。3、如果存在有代謝性異常時，可以出現(xiàn)尿色發(fā)黃。如存在有黃疸性疾病可以造成尿液中膽紅素水平升高，造成小便顏色發(fā)黃。如飲水較少時，也可以造成尿量減少，需要進(jìn)行尿常規(guī)、肝功能檢查等，進(jìn)一步明確。4、如果存在有尿路其他刺激因素，如膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石等，可以出現(xiàn)尿量減少，但排尿頻次增多，伴有尿色混濁、發(fā)黃等現(xiàn)象。同時可伴有結(jié)石所在部位的疼痛，如腰、腹部疼痛等。需要進(jìn)行泌尿系統(tǒng)B超檢查，進(jìn)一步確診。"

語音時長01:34''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2023/08/17收聽(14618)

尿毒癥尿量正常說明什么

"尿毒癥病人尿量正常，說明不僅是腎小球出現(xiàn)了損傷，腎小管也出現(xiàn)了損傷。腎臟的基本功能單位主要是通過腎小球，把血漿內(nèi)的水分和小分子的物質(zhì)濾過到腎小囊中，形成原尿。原尿再經(jīng)過各級腎小管的重吸收，這樣就形成了終尿，最終排出體外。原尿每天產(chǎn)生的速率大概是150-190L，排出的尿量每天大概是1.5-2L，吸收的效率大概可以達(dá)到99%。這個時候如果病人的腎小球濾過功能不好，腎小管的重吸收功能不好，病人尿量還可以保持正常，但僅僅排出的是多余的水分，代謝廢物排不出去。"

語音時長01:14''

馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/05/12收聽(36230)

尿量減少是尿毒癥嗎

腎臟有排出體內(nèi)液體和代謝產(chǎn)物，即有排出尿毒素的功能。每天尿毒素需一定液體溶解才可排出體外。尿液...

李軍│中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院

2023/06/05播放(59802)

尿毒癥尿量正?？梢圆煌肝鰡?/a>

"尿毒癥的病人即便尿量正常，也需要透析治療。尿毒癥病人主要是腎臟的能力差，這時病人體內(nèi)多余的水分、代謝廢物不能排出去，才會導(dǎo)致尿毒癥，這種尿毒癥通常需要透析治療。但是在臨床上也觀察到有尿毒癥的病人并沒有出現(xiàn)少尿、無尿，相反這類病人的尿量正常，這種病人需不需要透析？還是需要透析，這是因為病人腎小球濾過率降低了，但是腎小管的重吸收能力也相應(yīng)減退，這時病人出現(xiàn)腎小球、腎小管的雙重?fù)p傷，雖然還可以排出一定的尿，但是這個尿排出的主要是水分，毒素不能有效排出，所以這時還需要用透析來排出體內(nèi)多余的毒素。"

語音時長01:16''

馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/08/04收聽(64886)

尿量減少是尿毒癥嗎

"尿量減少不一定是尿毒癥，尿量減少受很多因素影響，比如天冷出汗少，飲水少，尿量就不多。腹部受涼或吃了不干凈的食物會導(dǎo)致嘔吐、腹瀉，由于體內(nèi)液體丟失過多也會導(dǎo)致尿少。尿毒癥是各種慢性腎臟疾病的最后結(jié)局，所以尿毒癥引起的尿少要有多年的慢性腎臟疾病，比如慢性腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎損害等。如果沒有上述基礎(chǔ)疾病，突然出現(xiàn)尿少有時候是急性腎衰竭的表現(xiàn)，但是急性腎衰竭都是繼發(fā)于休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染等疾病，如果有這幾種疾病，出現(xiàn)尿少就要考慮急性尿毒癥，否則突然出現(xiàn)尿少就不是尿毒癥。"

語音時長01:20''

林少強(qiáng)│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

2023/11/21收聽(25724)

寶寶尿量少正常嗎

"寶寶如果一天尿了三次小便，這個次數(shù)確實有點少，但是小孩子每天24小時的尿量不少于400mL就算正常，寶寶小便次數(shù)少了，但是如果每次尿的尿量很多，不少于400mL就沒有問題，如果要是次數(shù)也少，量也少，就要尋找一下原因，比如是不是天氣過熱，然后通過皮膚散發(fā)的水分過多，也會導(dǎo)致尿量減少。另外，寶寶吃奶吃得比較少，即攝入不足，當(dāng)然也沒有尿量了，還有比如寶寶發(fā)燒了，這時候不顯性失水丟失過多，也會導(dǎo)致小便少，特別是出現(xiàn)嘔吐、腹瀉的情況下，小便也會減少。所以小便少有生理性、病理性的原因，一定要尋找原因，給予盡快糾正和干預(yù)。"

語音時長01:39''

丁建華│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

2023/08/25收聽(96052)

為什么會尿急和尿量少

正常人每天生成的尿量有限，且固定，因為喝...

杜岳峰│西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/11/01播放(37621)

尿量少怎么辦

尿量少時首先要判斷是生理性的少尿，還是病理性的少尿。1、生理性少尿常常見于天氣炎熱，水蒸發(fā)過多或者補(bǔ)水較少、補(bǔ)液不足等引起，如存在上述情況，建議適當(dāng)多飲水，不能飲水的患者可以靜脈補(bǔ)液，觀察尿量是否正常。2、如果不是飲水或者蒸發(fā)等因素引起的少尿，建議進(jìn)一步行泌尿系統(tǒng)的B超，檢查有無梗阻或者有無腎臟實質(zhì)性的改變。如果腎臟因各種致病因素?fù)p害導(dǎo)致不工作而產(chǎn)生的尿量較少，需要進(jìn)一步的住院檢查，給予利尿、保護(hù)腎功能等對癥處理。3、如果腎臟有結(jié)石，輸尿管有結(jié)石或者腫瘤，造成尿液無法排出而停留在體內(nèi)，如腎臟積水和尿潴留等，需要給予留置導(dǎo)尿，然后處理原發(fā)疾病，如體外沖擊波碎石或者腫瘤切除等，才可以保證尿量恢復(fù)。

語音時長01:25''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2023/04/18收聽(13534)

為什么尿急、尿量少

"尿急是一種突發(fā)的，強(qiáng)烈的排尿欲望，很難被主觀意志控制而延遲排尿，所以尿急發(fā)生時每次的尿量就會很少。尿急常常與尿頻同時存在，臨床上出現(xiàn)尿急，絕大多數(shù)可能就是膀胱有炎癥或者膀胱的容量很小，這種情況膀胱的順應(yīng)性比較低，排尿就很難控制，所以就會不斷的尿急，不斷的排尿，每次尿量就很少。建議大家有尿急癥狀，要注意是否有膀胱出口梗阻，是否有神經(jīng)性膀胱，是否有泌尿生殖道感染等。"

語音時長01:08''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2023/04/19收聽(99502)

尿頻尿量少

"尿頻、尿量少，則建議到醫(yī)院進(jìn)行尿液相關(guān)化驗檢查，來明確具體的原因。1、泌尿道發(fā)生了感染，如急性尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎等，都可能出現(xiàn)尿頻。因膀胱內(nèi)敏感性升高，存出少量尿液，即可產(chǎn)生排尿意愿，故而每次小便量不多。伴有小便疼痛，小腹部疼痛或者腰部疼痛等。需要進(jìn)行尿液常規(guī)檢查，尿培養(yǎng)檢查來進(jìn)行確診。確診以后需要進(jìn)行抗感染治療，才可治愈。2、如果泌尿道存在結(jié)石，如膀胱結(jié)石、輸尿管下段結(jié)石，則可產(chǎn)生強(qiáng)烈的尿路刺激感?；颊邥霈F(xiàn)頻繁排尿，但每次排尿量不多，同時可能伴有結(jié)石所在部位的疼痛，如小腹部疼痛或者腰疼等。需要進(jìn)行泌尿系統(tǒng)B超檢查，確診存在結(jié)石以后，建議進(jìn)行體外沖擊波碎石或者藥物排石等處理。"

語音時長01:13''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2023/02/05收聽(88682)

腎炎為什么尿量少

"腎炎一般是指腎小球腎炎，如果腎小球腎炎表現(xiàn)比較輕，它不會出現(xiàn)尿量減少。如果腎小球腎炎伴有嚴(yán)重的水腫，血管中的水分都進(jìn)入到皮下，血管的容量就會減少，這時候病人可以出現(xiàn)尿少的現(xiàn)象。如果慢性腎小球腎炎伴有肌酐的升高，腎臟排出水分的功能受到影響，即使體內(nèi)的血管內(nèi)有充足的水分，也不能通過腎臟排泄出來，這時候病人也可以表現(xiàn)為尿少。腎炎的患者可以表現(xiàn)為尿少，但是尿少發(fā)生的機(jī)制不一樣。如果是肌酐不升高、嚴(yán)重水腫的患者，尿少是由于血管中的容量少而造成，腎功能沒有問題。如果肌酐升高，腎臟功能喪失了排出水分的功能，這種尿少時由于排泄障礙所出現(xiàn)，所以腎炎可以出現(xiàn)一部分尿少的患者。"

語音時長01:16''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/07/14收聽(25700)

高血壓為什么尿量少

高血壓而導(dǎo)致尿量減少的原因有如下幾方面：1、血壓高的患者會時體內(nèi)造成水鈉潴留，因水鈉潴留導(dǎo)致尿量直接減少。2、高血壓的患者會出現(xiàn)交感神經(jīng)異常興奮，此時會激活體內(nèi)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，神經(jīng)體液內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，也會出現(xiàn)尿量減少的情況。3、長期高血壓會使相應(yīng)靶器官功能受損，直接受損的靶器官有腎臟，在腎臟功能減退時還會使腎小球的濾過率下降，以及腎小管重吸收功能減退，因此會進(jìn)以步加重尿量減少的情況。4、高血壓的患者還會出現(xiàn)不同程度的浮腫，尤其是雙足雙下肢浮腫，是因為體循環(huán)淤血而導(dǎo)致此時會出現(xiàn)尿量進(jìn)一步下降。

語音時長01:15''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/05/17收聽(80538)

尿量少的原因

正常人的尿量范圍，應(yīng)該是24小時內(nèi)1700-2500ml，少于這個量就稱為少尿，引起尿量少的原...

王家驥│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/09/04播放(32717)

尿量少怎么回事

"尿量少對于正常人主要是進(jìn)水量少，人體每一天需要的水分量大概是2000-3000mL。如果是在溫?zé)岽婊蛘呤窃谙奶?，人體代謝需水量就會相應(yīng)的增加，因為天熱的時候不停的在出汗，出汗也是身體排出水分的一種方式，不像冬天蒸發(fā)少，大部分都從尿排出，所以說在夏季悶熱的環(huán)境下要適當(dāng)?shù)亩囡嬎?。正常人尿量少，說明攝入的水量偏少，應(yīng)該調(diào)整和改變，還有一種就是病態(tài)情況下，比如說出現(xiàn)了急性的腎炎，由于腎臟濾出的尿液減少，造成的尿量少。如果持續(xù)的這種情況就會造成體內(nèi)的水分過多，就可能出現(xiàn)顏面水腫、下肢水腫、胸腔積液，甚至心包積液，這個常見于尿毒癥的病人，每周2-3次透析，在接近透析之前半天，體內(nèi)的水分顯然是增加的，沒有辦法排出去，這時候就需要馬上透析，把血液當(dāng)多余的水分拉出來，同時把廢棄的代謝產(chǎn)物排出來，所以說尿量少鑒于兩種情況，一種是正常人飲水量過少，另一種是腎臟出了問題的病人，身體沒有辦法把體內(nèi)多余的水分排出體外。"

語音時長02:38''

何學(xué)酉│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/07/06收聽(82860)

尿量少和前列腺有關(guān)嗎

"尿量少和前列腺相關(guān)疾病存在關(guān)系，但并不是一對一的關(guān)系，也就是說尿量少不一定是由前列腺相關(guān)疾病造成，前列腺存在相關(guān)疾病也不一定必然出現(xiàn)尿量少的臨床后果。前列腺相關(guān)疾病包括前列腺炎、前列腺增生、前列腺腫瘤、前列腺囊腫、前列腺鈣化等，患者可以出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛以及急性或者慢性的尿潴留等臨床癥狀。存在尿頻、尿急的患者，雖然排尿次數(shù)比較多，但總體的尿量不少，只有出現(xiàn)了急性或者慢性的尿潴留，膀胱內(nèi)存在大量尿液不能夠排出體外，才會引起尿量減少。通過彩超等檢查可以明確診斷，必要時還要進(jìn)行導(dǎo)尿治療。"

語音時長01:13''

王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2023/04/14收聽(82816)

尿量少是什么原因

"造成尿量少的原因很多，可能有以下幾種情況：第一、腎功能不全，腎功能如果出現(xiàn)問題，會造成腎臟分泌尿量減少，就會出現(xiàn)尿量少情況，所以要注意腎功能的問題。第二、跟天氣有關(guān)系，比如天熱的時候出汗多，如果喝水少，尿量就會少一些，是正常的生理反應(yīng)，并不是病造成的。第三、泌尿系統(tǒng)感染，泌尿系統(tǒng)感染的時候，會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，每次尿量少，但排尿次數(shù)多，這種情況是泌尿系感染引起來的。尿量少是指每次尿量少，分析具體原因的時候，還要注意是不是24h尿量少，如果24h內(nèi)總的尿量是正常的，尿量少就不是疾病引起的。"

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劉躍新│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2023/10/13收聽(43068)

尿量少次數(shù)多什么原因

尿量少次數(shù)多，這屬于尿頻的范疇，形成的原因主要是存在尿道相關(guān)疾病、前列腺相關(guān)疾病以及膀胱相關(guān)疾病等等。具體來講，尿道相關(guān)疾病包括尿道狹窄、尿道結(jié)石、尿道腫瘤等等。前列腺相關(guān)疾病包括前列腺炎、前列腺增生、前列腺腫瘤等。膀胱相關(guān)疾病如膀胱結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱、膀胱腫瘤、腺性膀胱炎、間質(zhì)性膀胱炎、膀胱頸口硬化等等。無論哪一種情況都需要進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、彩超、尿流動力學(xué)等相應(yīng)的檢查來明確診斷，然后進(jìn)行針對性的處理，一方面，可以口服α受體阻滯劑來改善癥狀，另一方面，要處理不同的病因。

語音時長01:12''

王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2023/09/01收聽(23564)

孕期尿量少怎么回事

"如果孕婦出現(xiàn)了尿量減少的情況，需要考慮不同的原因。最常見的就是喝水少，機(jī)體代謝以后形成的尿液少，這是正?，F(xiàn)象，恢復(fù)一部分水分?jǐn)z入，尿量可以恢復(fù)。造成這種情況的原因就是孕期女性胃腸道功能蠕動減弱或者出現(xiàn)逆蠕動，出現(xiàn)惡心、嘔吐的情況，這時候飲食和飲水都可能減少。排除以上情況就是機(jī)體出現(xiàn)了病變造成的尿少，例如心臟疾病和腎臟疾病，在孕婦容易發(fā)生。特別是腎臟疾病，例如最常見的就是妊娠高血壓綜合征，盡管喝水量正常，但是由于大部分水分進(jìn)入組織間，造成了孕期腎病綜合征狀態(tài)下的水腫，從而出現(xiàn)尿少的情況，需要做相應(yīng)的檢查來進(jìn)行確認(rèn)。"

語音時長01:13''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/08/16收聽(83036)

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