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    治療椎管狹窄有什么方案
    
            
    
                 2023-06-24 12:10播放 : 

                
    
                    
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    椎管狹窄指退變性椎管狹窄，即脊柱逐漸老化后導(dǎo)致狹窄，原因有骨質(zhì)增生、韌帶肥厚、椎間盤(pán)突出等。治療方法可以分兩類，一類是保守治療，另一類是手術(shù)治療。保守治療適用于癥狀比較輕或早期的病人，治療方法包括推拿、理療、按摩、藥物，還有比較微創(chuàng)的穿刺方法，比如傳統(tǒng)小針刀或影像定位下穿刺，即所謂的融合或激光、臭氧治療，多為疼痛科處理，可以作為一種保守或微創(chuàng)治療方式。
    經(jīng)過(guò)保守治療無(wú)效或比較嚴(yán)重的椎管狹窄，迅速出現(xiàn)肢體癱瘓、大小便障礙，必須進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療的終極目的是減壓，打開(kāi)狹窄處，給受壓神經(jīng)減壓。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    椎管狹窄怎么治療
    
    
    "椎管狹窄實(shí)際上是脊柱退行性疾病當(dāng)中常見(jiàn)的一種，主要病因是由于脊柱的退變、關(guān)節(jié)的增生、韌帶的肥厚和骨化等，造成椎管有效容積的減少，從而使椎管內(nèi)的神經(jīng)、脊髓等產(chǎn)生受壓，引起一系列的臨床表現(xiàn)。一般來(lái)說(shuō)，頸椎管狹窄可以造成頸脊髓受壓和神經(jīng)根受壓兩種常見(jiàn)的疾病。頸脊髓受壓會(huì)出現(xiàn)脊髓型頸椎病的癥狀，比如四肢無(wú)力、力弱等，神經(jīng)根受壓會(huì)產(chǎn)生明顯的疼痛。對(duì)于腰椎管狹窄來(lái)說(shuō)，主要是產(chǎn)生明顯的神經(jīng)源性間歇跛行。一般來(lái)說(shuō)，椎管狹窄在早期除了脊髓型頸椎病以外，大多數(shù)都是以保守治療為主。保守治療主要包括合理的臥床休息，必要的理療，以及充足的藥物治療等，藥物治療主要以非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥和消除水腫的藥物為主。大多數(shù)情況經(jīng)過(guò)保守治療可以有部分緩解，但是對(duì)于椎管狹窄較重、保守治療無(wú)效的，尤其是產(chǎn)生了明顯脊髓受壓呈出現(xiàn)脊髓型頸椎病的，有時(shí)應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李宏│北京大學(xué)第一醫(yī)院
    
        
    2023/11/29收聽(tīng)(48440)
    
    
    

    




    
    
    椎管狹窄怎么治療
    
    
    "椎管狹窄一般分為先天性和后天性，按照部位分為頸椎管、腰椎管、胸椎管狹窄，按照解剖部位分為中央型、側(cè)隱窩或者神經(jīng)根孔的狹窄。主要的癥狀是腰腿疼痛，常發(fā)生于一側(cè)或者兩側(cè)根性的放射性疼痛，嚴(yán)重的時(shí)候可以引起雙下肢的無(wú)力，包括括二便功能障礙，或者輕度的癱瘓。椎管狹窄癥的另一個(gè)主要癥狀是間歇性跛行，多數(shù)患者當(dāng)站立或行走時(shí)，腰腿痛癥狀加重，行走距離比較短的時(shí)間，就會(huì)感覺(jué)到下肢的疼痛、麻木無(wú)力，越走越重。當(dāng)蹲著，或者稍坐之后，腰腿部的疼痛癥狀有所減輕，主要的原因是與馬尾神經(jīng)或者神經(jīng)根受到刺激或壓迫有關(guān)。對(duì)于它的治療，一般發(fā)育性椎管狹窄、椎間盤(pán)軟性突出、椎管狹窄未達(dá)到手術(shù)程度的患者，可以非手術(shù)治療，就是多注意休息，甘露醇脫水消腫，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。而對(duì)于椎管的骨性狹窄、急性外傷，椎管狹窄一半以上，癥狀達(dá)到了手術(shù)程度，是需要進(jìn)行手術(shù)治療的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    江海良│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
    
        
    2023/04/14收聽(tīng)(60350)
    
    
    

    




    
    
    椎管狹窄的治療
    
    
    椎管狹窄的治療主要有如下幾種：一、一般的處理，無(wú)論采取何種治療方式，在治療期間都要求患者保持嚴(yán)格的臥床、制動(dòng)、休息。二、針對(duì)程度非常輕的椎管狹窄，或者是由于炎癥的因素所導(dǎo)致的椎管狹窄，可以首選保守治療。保守治療要求患者在制動(dòng)的基礎(chǔ)上，輔助使用消炎、消腫、止痛的藥物進(jìn)行治療?？墒褂酶事洞歼M(jìn)行消腫，并且短期內(nèi)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素消除炎癥。三、如果椎管狹窄的程度比較重，或者是經(jīng)過(guò)保守治療效果不好，反復(fù)發(fā)作，就需要采取手術(shù)治療。手術(shù)治療還要根據(jù)患者產(chǎn)生椎管狹窄的具體原因，采取不同的手術(shù)方案。如若是椎管內(nèi)存在一些占位性的疾病，像突出的椎間盤(pán)、肥厚的韌帶或者是有增生的骨質(zhì)，手術(shù)主要原理是將暴露壓迫的物質(zhì)，對(duì)其進(jìn)行切除。如果患者由于發(fā)育性因素或外傷等原因，導(dǎo)致椎管出現(xiàn)自身狹窄，主要以開(kāi)窗治療為主，就是將椎管后側(cè)打開(kāi)，通過(guò)相應(yīng)的方式進(jìn)行擴(kuò)大、固定，能夠徹底的緩解椎管狹窄。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
    
        
    2023/09/17收聽(tīng)(93542)
    
    
    

    




    
    
    怎么治療椎管狹窄
    
    
    治療椎管狹窄要知道是什么原因?qū)е碌淖倒塥M窄。椎管狹窄的原因有退行性變引起的，有過(guò)去做手術(shù)醫(yī)源性引起的，還有其它的比如骨折、腫瘤、畸形都可以導(dǎo)致椎管狹窄。椎管狹窄通常都有一個(gè)發(fā)展過(guò)程，以最常見(jiàn)的退行性椎管狹窄為例說(shuō)明。退行性的椎管狹窄屬于一個(gè)外科疾病，在疾病的早期可以保守治療，如果癥狀嚴(yán)重要考慮外科治療。因?yàn)槭峭诵行约膊?，無(wú)法逆轉(zhuǎn)，比如55歲發(fā)生了椎管狹窄，不能讓年齡倒轉(zhuǎn)，讓椎管狹窄越來(lái)越輕，病人只能隨著年齡的增加。椎管狹窄程度越來(lái)越重，臨床癥狀越來(lái)越重。所以椎管狹窄是外科疾病，一般要通過(guò)外科手術(shù)來(lái)緩解他的臨床癥狀。發(fā)病是50歲以上的中老年人，治療的方法是通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)，傳統(tǒng)上都是開(kāi)放手術(shù)，內(nèi)固定、融合、創(chuàng)傷大、出血多。有許多的手術(shù)并發(fā)癥。隨著技術(shù)的成熟，現(xiàn)在可以考慮用脊柱內(nèi)鏡進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，優(yōu)點(diǎn)創(chuàng)傷小，不需要輸血，康復(fù)快，做完手術(shù)就可以下地，康復(fù)也比較快，費(fèi)用也比較低。即使效果不好，以后還可以再次微創(chuàng)手術(shù)，再次短階段融合進(jìn)行補(bǔ)救。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:13''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張西峰│北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院
    
        
    2023/01/18收聽(tīng)(76060)
    
    
    

    




    
    
    椎管狹窄的治療
    
    
    "椎管狹窄癥治療，這種情況最終需要選擇手術(shù)治療，一般有以下情況需要手術(shù)：1、狹窄確實(shí)比較嚴(yán)重，檢查看見(jiàn)椎管狹窄已經(jīng)，壓迫脊髓和神經(jīng)根。2、保守治療無(wú)效。3、間歇性跛行和下肢的疼痛通過(guò)保守治療不能緩解，而且會(huì)影響的生活。4、確實(shí)有大小便都不適、麻木，會(huì)陰區(qū)和大便功能都受到的影響，這時(shí)就需要手術(shù)治療，手術(shù)可以采取減壓和椎板切除的方法。如果沒(méi)有這種情況，單純的椎管狹窄不是特別嚴(yán)重，可以保守治療。保守治療的方法包括避免勞累、受涼，可以進(jìn)行肌肉鍛煉，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法，比如鍛煉腰背部的肌肉，五點(diǎn)支撐、三點(diǎn)支撐，可以進(jìn)行小飛燕的鍛煉、滾腰等，可以加強(qiáng)腰背部的肌肉力量，增加脊柱強(qiáng)度能力。針對(duì)狹窄引起的麻木不適的情況可以進(jìn)行藥物治療，比如用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物，比如用扶他林、西樂(lè)葆。還有就是去正規(guī)醫(yī)院，請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行一些物理治療也非常有效。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李云愷│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院
    
        
    2023/09/01收聽(tīng)(45262)
    
    
    

    
















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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