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    高血壓用藥能更換嗎

    2023-04-21 14:53播放 :

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    部分患者會(huì)有能否時(shí)常更換降壓藥的疑問(wèn),如果服用現(xiàn)在的降壓藥物血壓控制得很標(biāo)準(zhǔn),也沒(méi)有出現(xiàn)與降壓藥物相關(guān)的不良反應(yīng),建議就不要隨便地更換藥物。

    因?yàn)槿绻偸菗Q藥,很容易導(dǎo)致血壓不穩(wěn)定,還容易產(chǎn)生耐藥性,最終使用很多藥都達(dá)不到很好的效果。所以,不建議輕易地去換藥,尤其是現(xiàn)在血壓控制得很好,又沒(méi)有出現(xiàn)與藥物相關(guān)的不良反應(yīng),則沒(méi)有更換降壓藥的理由。

    長(zhǎng)期地去服用一個(gè)藥,這個(gè)藥在體內(nèi)已經(jīng)形成了一個(gè)比較穩(wěn)定的血藥濃度,有助于使血壓控制得更為平穩(wěn)。如果經(jīng)常換藥或者停藥,不規(guī)律地服用降壓藥,很有可能就會(huì)導(dǎo)致血壓忽高忽低,很容易誘發(fā)心梗、腦梗等嚴(yán)重的問(wèn)題。

    所以,高血壓患者一定要按時(shí)口服降壓藥物,同時(shí)要定期做相應(yīng)的體檢,檢查血壓的控制情況。

    但是,如果現(xiàn)在使用的降壓藥雖然起到一定的降血壓作用,但是不能把血壓控制達(dá)標(biāo),可以根據(jù)情況,判斷是否再聯(lián)合使用其它類型的藥物,通過(guò)聯(lián)合用藥把血壓控制得更好。

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    高血壓用藥有哪些

    "降壓藥一般臨床常用的有很多。第一類,ACEI和ARB,降壓效果比較明確,尤其用于心衰、心肌梗死后的患者,糖尿病、腎功不全也為首選,因?yàn)榭梢悦黠@降低尿蛋白,保護(hù)腎臟。但是對(duì)于嚴(yán)重腎動(dòng)脈狹窄、肌酐大于265μmol\/L、嚴(yán)重腎功不全、高鉀血癥、妊娠患者,禁用此藥。ACEI還容易引起干咳,所以不耐受的患者可以更換為ARB,但兩者均可以引起血管神經(jīng)性水腫。第二類,倍他樂(lè)克,主要是降壓、降心率,一般用于心率比較快的患者,可以治療高血壓合并急性心肌梗死或者心衰,能改善預(yù)后,降低死亡率。主要用于冠心病、勞累性心絞痛,可以減少心絞痛的發(fā)生。但對(duì)于心率小于55次\/分,有高度房室傳導(dǎo)阻滯的患者是禁用的,哮喘患者也盡量減少使用。第三類,鈣離子拮抗劑,最常用的降壓藥為地平類,一般包括氨氯地平、硝苯地平、拜新同等,此類藥物的降壓效果比較強(qiáng),耐受性也很好,一般沒(méi)有絕對(duì)的禁忌證,適用范圍比較廣,對(duì)于老年人單純收縮期高血壓病比較實(shí)用,最常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括面紅、踝部水腫。第四類,利尿劑,一般包括噻嗪利尿劑、袢利尿劑和保鉀利尿劑。噻嗪類利尿劑為排鉀利尿劑,所以對(duì)于有高碳酸、高血糖、痛風(fēng)的患者,盡量減少使用。袢利尿劑一般適用于輕中度的高血壓患者,因?yàn)槔蛐Ч容^強(qiáng),造成低鉀的幾率比較大。螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑,但是如果此類藥物跟ACEI和ARB藥物合用的時(shí)候,容易出現(xiàn)高血鉀,所以口服的時(shí)候盡量避免使用,如果需要同時(shí)服用的情況下,要定期復(fù)查腎功和血壓情況。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:46''

    葉金玲黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院

    2023/03/07收聽(tīng)(20216)

    高血壓常用藥有哪些

    "高血壓常用的藥物也就是一線降壓藥物,這些藥物在臨床當(dāng)中是應(yīng)用最為廣泛的,相對(duì)副作用也是比較少的,比如利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑。鈣通道阻滯劑常用的有氨氯地平、非洛地平、硝苯地平等,其中,氨氯地平和非洛地平是可以用于心衰患者的,是相對(duì)沒(méi)有負(fù)性肌力作用的鈣通道阻滯劑。β受體阻滯劑代表性藥物有比索洛爾、普萘洛爾、阿替洛爾等,這類藥物可以預(yù)防左室重構(gòu),減慢心率,降低血壓,所以,也是非常不錯(cuò)的降壓藥物。利尿劑有呋塞米、氫氯噻嗪等,相對(duì)氫氯噻嗪應(yīng)用的更多一些。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,比如培哚普利、依那普利,這類藥物不但可以預(yù)防左室重構(gòu),改善心肌缺血,也很適合用于舒張期高血壓的患者。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,代表性藥物有替米沙坦、厄貝沙坦,這類藥物也是非常不錯(cuò)的,不良反應(yīng)與普利類的藥物比較相似,和普利類藥物一樣,都可以減少蛋白尿,都很適合用于糖尿病伴有高血壓的患者。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:57''

    魏曉冬哈爾濱市第一醫(yī)院

    2023/03/17收聽(tīng)(86366)

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