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章毅英
主任醫(yī)師

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院

心血管內(nèi)科

房間隔缺損聽(tīng)診位置

2023-02-21 13:59播放 :

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房間隔缺損的聽(tīng)診位置位于胸骨左緣2-3肋間。房間隔缺損為小兒常見(jiàn)的先天性心臟病之一，為胎兒在孕母體內(nèi)房間隔未完全閉合所致。正常心臟有四個(gè)腔隙，包括右房、左房、右室、左室，左房和右房之間存完整閉合的房間隔，房間隔缺損時(shí)會(huì)導(dǎo)致左房和右房之間存在異常通路，從而使血流從左房進(jìn)入右心房，造成右心系統(tǒng)負(fù)荷增加，久而久之會(huì)引起肺循環(huán)血量增加，造成肺動(dòng)脈高壓?；颊叱赡暌院?，面積較大的房間隔缺損還會(huì)引起心衰等并發(fā)癥。

綜上，房間隔缺損的聽(tīng)診要點(diǎn)為胸骨左緣2-3肋間聽(tīng)到收縮期柔和的吹風(fēng)樣雜音，特點(diǎn)為第二音增強(qiáng)且固定分裂。

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"房間隔缺損的病理性雜音主要分布于肺動(dòng)脈瓣區(qū)以及缺損區(qū)域。如果房間隔缺損面積相對(duì)較小，則缺損位置處的雜音不明顯，常規(guī)聽(tīng)診可無(wú)陽(yáng)性體征。如果房間隔缺損面積較大，房間隔缺損處會(huì)在心臟收縮期聽(tīng)到異常血流雜音，肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)第二心音亢進(jìn)呈固定分裂，并可聞及2-3級(jí)收縮期噴射性雜音。如果患者房間隔缺損面積較大或者合并心衰癥狀，則可以存在全心雜音，患者可以同時(shí)合并胸悶，活動(dòng)量下降，以及生長(zhǎng)發(fā)育受限等情況，一般需要在生命體征平穩(wěn)的情況下進(jìn)行手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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"房間隔缺損屬于先天性心臟病的一種分型，是由于房間隔出現(xiàn)了一個(gè)本不應(yīng)該有的孔道，造成左心房和右心房通過(guò)孔道，血液進(jìn)行了混合，造成人體血流動(dòng)力學(xué)的紊亂，嚴(yán)重影響人體的健康。在房間隔缺損雜音聽(tīng)診的位置，位于胸骨正中以及左側(cè)第三、第四肋間可以聞及三級(jí)的收縮期雜音，一旦出現(xiàn)這種情況，需要通過(guò)心電圖、心臟彩超明確房間隔缺損的部位以及大小。如果可以做介入微創(chuàng)手術(shù)，建議行介入封堵治療，創(chuàng)傷比較小，病人恢復(fù)比較快，在術(shù)后還需要定期復(fù)查，只有這樣才能使患者更快的康復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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2023/10/24收聽(tīng)(27010)

房間隔缺損聽(tīng)診心音的位置

"房間隔缺損為先天性心臟病的一種，是指左右心房之間的房間隔出現(xiàn)缺損，兩心房的血進(jìn)行混合，造成人體血流動(dòng)力學(xué)的破壞，導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸悶、氣短，甚至缺氧癥狀。一旦出現(xiàn)房間隔缺損，需要積極的治療。在聽(tīng)診心音方面，一般是胸骨左緣第3、4肋間可以聞及3-6級(jí)收縮期隆隆樣雜音，另外還可以根據(jù)心電圖、心臟彩超，明確觀察房間隔缺損部位、大小及程度。根據(jù)全面的檢查結(jié)果可以評(píng)定下一步的治療方案，以達(dá)到治愈的目的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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2023/01/16收聽(tīng)(61344)

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"房間隔缺損聽(tīng)診有兩個(gè)特點(diǎn)：1、房間隔在體表投影為胸骨左緣第二至三肋間，房間隔缺損時(shí)，左房血液會(huì)在左心房收縮時(shí)，流入右心房，因?yàn)樽笮姆繅毫Υ?，所以?huì)聞及胸骨左緣第二至三肋間的收縮期吹風(fēng)樣雜音，同時(shí)由于肺動(dòng)脈瓣血流速度加快，會(huì)聞及第二心音亢進(jìn)、分裂。2、房間隔缺損時(shí)左房血液流入右房，使右房血液量增多右心房腔增大，而右心室腔未變，所以導(dǎo)致三尖瓣相對(duì)狹窄，而右心房在舒張期血液攝入右心室，所以后期會(huì)出現(xiàn)三尖瓣區(qū)，即可聞及胸骨左緣第四至五肋間舒張期隆隆樣雜音。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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"房間隔缺損屬于先天性心臟病的一種，其他的分型還有動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損等等，屬于簡(jiǎn)單的先天性心臟病。左心房和右心房之間出現(xiàn)了一個(gè)或多個(gè)，本不應(yīng)該有的孔道而造成人體血流動(dòng)力學(xué)的紊亂，嚴(yán)重的危害人體的健康。在房間隔缺損聽(tīng)診時(shí)，可以在胸骨左緣2-3肋間聽(tīng)及三級(jí)的收縮期雜音，雜音比較小，患者會(huì)有胸悶、憋喘的癥狀，一旦出現(xiàn)房間隔缺損，要根據(jù)心電圖、心臟彩超明確房間隔缺損的類型和部位，再給予下一步的治療方案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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2023/11/15播放(41705)

房間隔缺損聽(tīng)診的部位

"房間隔缺損是先天性心臟病的一種，其他的分型還有室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。房間隔缺損聽(tīng)診的部位，一般在胸骨左緣第二、三肋間，可以聞及收縮期三級(jí)和四級(jí)的雜音?；颊邥?huì)有不同程度的活動(dòng)耐力的下降，比如在活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)后，逐漸出現(xiàn)比正常人更為嚴(yán)重的胸悶、心慌、呼吸困難，還可以在后期出現(xiàn)心臟的擴(kuò)大，甚至出現(xiàn)心衰的情況。所以，一旦出現(xiàn)房間隔缺損，要盡快的前往醫(yī)院，通過(guò)各種的檢查，確定房間隔缺損的部位以及大小，決定下一步的手術(shù)計(jì)劃。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

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"房間隔缺損，如果缺損比較小，臨床癥狀可以比較輕微或者沒(méi)有臨床表現(xiàn)，僅僅是偶然發(fā)現(xiàn)或者在體檢的時(shí)候，聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2、3肋間有收縮期的雜音。如果分流量比較大時(shí)或者缺損比較大時(shí)，可以在胸骨左緣第2、3肋間聽(tīng)到2-3級(jí)收縮期的雜音，呈噴射性。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)和固定分裂，固定分裂是指聽(tīng)診時(shí)不受呼吸的影響，經(jīng)常存在吸氣和呼氣一樣響亮。如果左向右分流量比較大時(shí)，在胸骨左緣下方能聽(tīng)到舒張期雜音，是三尖瓣相對(duì)狹窄所導(dǎo)致的雜音。肺動(dòng)脈擴(kuò)張明顯或者伴有肺動(dòng)脈高壓者，可以在肺動(dòng)脈瓣區(qū)聽(tīng)到收縮早期的喀喇音。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

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"房間隔缺損的患者，典型的聽(tīng)診區(qū)為胸骨左緣第二、三肋間的Ⅱ、Ⅲ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣的雜音多伴有第二心音亢進(jìn)和固定分裂。也有部分病人可以捫及收縮期震顫。所以房間隔缺損的聽(tīng)診部位多數(shù)都是在胸骨左緣的第二、三肋間。房間隔缺損分流比較大的患者，在三尖瓣區(qū)可聽(tīng)到相對(duì)狹窄產(chǎn)生的舒張期隆隆樣的雜音，如果有肺動(dòng)脈高壓，可以聽(tīng)到肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音，第二心音更加亢進(jìn)分裂。房間隔缺損的患者，如果在病情需要的情況下，最好是及時(shí)的手術(shù)治療，能夠有助于病情的康復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

李巋│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/11/06收聽(tīng)(37678)

房間隔缺損聽(tīng)診區(qū)在哪里

"房間隔缺損屬于先天性心臟病的一種，是左心房和右心房之間出現(xiàn)了一個(gè)本不應(yīng)該有的孔道，造成左、右心的血液混合，使人體的血流動(dòng)力學(xué)異常，嚴(yán)重的影響人體健康。如果出現(xiàn)房間隔缺損，首先，要通過(guò)體征進(jìn)行排除。房間隔缺損的聽(tīng)診區(qū)，在胸骨左緣3、4肋間，可以聽(tīng)到3級(jí)收縮期隆隆樣的雜音。通過(guò)聽(tīng)診的判斷，說(shuō)明心臟雜音是由于血流異常沖擊而造成的。另外，還可以通過(guò)心臟彩超，明確房間隔缺損的大小、部位以及類型，這樣才能夠根據(jù)病情嚴(yán)重程度，進(jìn)行個(gè)體化的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2023/07/14收聽(tīng)(86788)

房間隔缺損聽(tīng)診心臟雜音特點(diǎn)

"房間隔缺損由于左向右分流，使肺循環(huán)血量增加，導(dǎo)致肺淤血，右心容量負(fù)荷增加，時(shí)間長(zhǎng)了就出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓，使原來(lái)的左向右分流逆轉(zhuǎn)為右向左分流。聽(tīng)診最典型的體征為肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)呈固定性分裂，并可聞及2-3級(jí)收縮期噴射性雜音。房間隔缺損處本身可以合并血液流動(dòng)，如果房間隔缺損程度相對(duì)較大，也可以在間隔處聽(tīng)到少量收縮期雜音。如果患兒的病情程度相對(duì)較重，已經(jīng)合并明顯的心衰癥狀，則可以存在全心多瓣膜以及全心動(dòng)周期的雜音表現(xiàn)。一般房間隔缺損的聽(tīng)診，僅作為房間隔缺損定性以及病變程度分析的輔助指標(biāo)，具體還需要根據(jù)超聲心動(dòng)圖血流信號(hào)改變進(jìn)行確定。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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房間隔缺損聽(tīng)診雜音是怎么回事

"房間隔缺損是先天性心臟病的一種，是由于房間隔出現(xiàn)了一個(gè)本不應(yīng)該有的孔道而造成了左心房、右心房的血液進(jìn)行了混合，這樣使得血流動(dòng)力學(xué)紊亂，嚴(yán)重危害人體的健康。在房間隔缺損聽(tīng)診方面，一般是胸骨左緣第三、四肋間可以聞及3級(jí)的收縮期隆隆樣雜音。雜音的產(chǎn)生主要是由于左心房的壓力過(guò)大，血液從左心房流入右心房，很大壓力的血液沖擊右心房的房壁而產(chǎn)生的雜音。一旦出現(xiàn)房間隔缺損的情況，需要及時(shí)前往醫(yī)院，根據(jù)心電圖、心臟彩超、冠脈CTA以及冠脈造影明確房間隔缺損大小、部位以及心功能的程度，以決定下一步的治療方案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2023/03/13收聽(tīng)(46646)

房間隔缺損聽(tīng)診雜音嗎

"房間隔缺損屬于先天性心臟病的一種，在聽(tīng)診時(shí)是可以聽(tīng)到雜音的。雜音的位置一般在胸骨左緣第3、4肋間，可以聞及三級(jí)或者四級(jí)收縮期雜音，一旦確診為房間隔缺損，需要給予心電彩超明確缺損的部位、類型以及大小。一般房間隔缺損分為上腔靜脈型、下腔靜脈型、中央型以及混合型，不同類型的缺損，治療方式也是不一樣的。如果想要做微創(chuàng)介入封堵治療，缺損的類型必須為中央型；如果做開(kāi)胸直視修補(bǔ)治療，什么類型都可以符合。在手術(shù)結(jié)束后還需要給予藥物調(diào)理，才能使患者盡快康復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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心臟聽(tīng)診區(qū)域按照先后順序，第一個(gè)是二尖瓣聽(tīng)診區(qū)，在心尖搏動(dòng)的最強(qiáng)處，也就是左鎖骨中線與第五肋的交界處。第二個(gè)聽(tīng)診區(qū)是肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)，在胸骨左緣第二肋間。第三個(gè)聽(tīng)診區(qū)是主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)，在胸骨右緣第二肋間。第四個(gè)聽(tīng)診區(qū)是主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)，在胸骨左緣第三肋間。第五個(gè)也是最后一個(gè)聽(tīng)診區(qū)是三尖瓣聽(tīng)診區(qū)，在胸骨下段左緣，也就是胸骨左緣第四到第五肋間。通過(guò)各聽(tīng)診區(qū)的聽(tīng)診，可以判斷各瓣膜的病變情況，包括瓣膜狹窄和瓣膜關(guān)閉不全，必要的需要結(jié)合心臟彩超進(jìn)行確診。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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"心臟聽(tīng)診位置：一、二尖瓣聽(tīng)診區(qū)位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)，正常于左鎖骨中線內(nèi)第五肋間處。二、肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)位于胸骨左緣第二肋間。三、主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)位于胸骨右緣第二肋間。四、主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)位于胸骨左緣第三肋間。五、三尖瓣聽(tīng)診區(qū)位于胸骨下段左緣，胸骨左緣第四五肋間。聽(tīng)診順序?yàn)橛啥獍陞^(qū)開(kāi)始到肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)，主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)，主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)，三尖瓣聽(tīng)診區(qū)。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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