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馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

腎臟病醫(yī)學(xué)部

24h尿蛋白定量1500mg說(shuō)明什么

2023-07-27 17:03播放 :

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24小時(shí)尿蛋白定量1500mg，說(shuō)明病人是少到中等量的蛋白尿，這時(shí)候要排除生理性原因?qū)е?。生理性原因一般包括吃肉多、運(yùn)動(dòng)多、喝水少，這時(shí)候通常會(huì)要求病人素食三天、不劇烈運(yùn)動(dòng)，復(fù)查尿常規(guī)和24小時(shí)尿蛋白定量。

如果這時(shí)候尿蛋白有比較大的降低或直接沒(méi)有，這時(shí)候也不能排除飲食和運(yùn)動(dòng)的原因?qū)е?。如果這時(shí)候病人還會(huì)有尿蛋白，要找到尿蛋白的原因，看病人是否有血尿。如果有血尿，一般提示就是腎炎，但是要看血尿的具體形態(tài)。

如果血尿是以異形紅細(xì)胞為主，一般提示就是腎炎。除了查尿蛋白總量之外，還要對(duì)尿蛋白進(jìn)行分類(lèi)，一般會(huì)要求病人做尿蛋白分類(lèi)或尿蛋白電泳。觀察尿蛋白是以中分子蛋白為主，以大分子蛋白為主，還是以小分子蛋白為主。

如果是以中分子的蛋白為主，通常是腎小球性蛋白尿。如果以小分子蛋白為主，通常提示腎小管性蛋白尿。如果是有免疫球蛋白IgG，通常提示病人的腎小球?yàn)V過(guò)膜，受到比較大的損傷。

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"24小時(shí)尿蛋白定量1500mg是比較高的，可以應(yīng)用降低尿蛋白的藥物，比如中藥中的黃葵膠囊，西藥中的培哚普利片、纈沙坦膠囊等，也可以短期應(yīng)用激素治療。24小時(shí)尿蛋白定量正常值在150mg以下，從這里可以看出，1500mg是比較高的。這種情況提示腎臟的濾過(guò)膜受到損傷，可以應(yīng)用降低尿蛋白的藥物，比如上面提到的這些。還要尋找基礎(chǔ)的病因，從病因上進(jìn)行處理，如果是慢性腎炎引起的，除了應(yīng)用降低尿蛋白的藥物以外，還需要應(yīng)用控制血壓、抗血小板聚集等藥物。如果是糖尿病腎病引起的，還需要控制血糖。如果是狼瘡性腎炎引起的，需要應(yīng)用免疫抑制劑等等。上述疾病有些能治好，比如狼瘡性腎炎，而有些是無(wú)法治愈的，比如慢性腎炎、糖尿病腎病。把24小時(shí)尿蛋白定量控制得越低，患者進(jìn)入尿毒癥的時(shí)間就會(huì)往后推遲，對(duì)于提高患者的生存質(zhì)量非常有意義。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

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24h尿蛋白定量就是收集病人24h的尿，混勻取1管做檢查，再把這個(gè)值乘尿量，就得到病人的24h...

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2023/05/17播放(44984)

24h尿蛋白定量的意義

24h尿蛋白定量的意義在于判定是否存在蛋白尿，如果蛋白尿定性試驗(yàn)陽(yáng)性，24h尿蛋白定量>150mg稱(chēng)之為蛋白尿。蛋白尿可分為生理性的原因和病理性的原因。生理性蛋白尿是指泌尿系統(tǒng)無(wú)器質(zhì)性病變，尿內(nèi)存在暫時(shí)有蛋白尿，程度較輕、持續(xù)時(shí)間短、誘因解除后就消失，如劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、寒冷、精神緊張、交感神經(jīng)興奮等，可以導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管壁通透性增加而出現(xiàn)蛋白尿。病理性蛋白尿是因?yàn)楦鞣N腎臟及腎外疾病所導(dǎo)致，多為持續(xù)性的蛋白尿，可分為腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、溢出性蛋白尿、組織性蛋白尿，這類(lèi)多是因?yàn)槟I臟和腎外疾病導(dǎo)致的。當(dāng)尿液混有大量的血、膿、黏液等成分也可以導(dǎo)致蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性，但是不伴有腎臟本身的損害，治療后很快恢復(fù)稱(chēng)之為假性蛋白尿，見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)的炎癥。因此當(dāng)出現(xiàn)尿蛋白定量異常的時(shí)候，要結(jié)合患者的其他臨床表現(xiàn)和必要的其他輔助檢查進(jìn)行判斷、分析蛋白尿的原因，并予以相應(yīng)的處理。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:07''

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/01/05收聽(tīng)(71766)

24h尿蛋白定量標(biāo)準(zhǔn)

"24小時(shí)尿蛋白定量正常人小于150mg，如果24小時(shí)尿蛋白定量大于150mg，則稱(chēng)為蛋白尿。如果24小時(shí)尿蛋白定量大于3.5g，則稱(chēng)為大量蛋白尿。蛋白尿主要見(jiàn)于腎小球疾病、腎小管間質(zhì)疾病、腎血管疾病等，比如急慢性腎小球腎炎、急慢性間質(zhì)性腎炎，還有其他繼發(fā)性的腎臟疾病。如果發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性，一定要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行就診，完善血生化、血常規(guī)等相關(guān)檢查，必要時(shí)可以行腎穿刺活檢術(shù)，以明確診斷腎臟疾病，給予積極合理的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

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2023/08/07收聽(tīng)(78232)

24h尿蛋白定量怎么做

24小時(shí)尿蛋白定量的留取辦法是準(zhǔn)備一個(gè)干凈且可以放2000-3000mL尿量的容器，夏天要有防腐劑。在做24小時(shí)尿蛋白定量的當(dāng)天，需要早晨起來(lái)排尿棄去晨尿，然后開(kāi)始留尿，進(jìn)行準(zhǔn)確的計(jì)量留取24小時(shí)的尿量。在第二天的凌晨起床后，進(jìn)行第一次排尿也要記錄在總量中，然后進(jìn)行準(zhǔn)確記量，帶100mL進(jìn)行送檢。通過(guò)計(jì)算每升中尿蛋白的定量，可以綜合計(jì)算24小時(shí)尿蛋白的總量。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

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24h尿蛋白指患者24h內(nèi)蛋白質(zhì)丟失情況，需收集24h的尿液進(jìn)行檢測(cè)。正?；颊卟粦?yīng)高于150m...

于波海│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院

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24h尿蛋白定量參考值

24小時(shí)尿蛋白定量的正常值在150mg以下，尿中出現(xiàn)蛋白，一般提示腎臟的濾過(guò)膜受到了損傷，尿蛋白量越多，那么損傷的越嚴(yán)重。目前對(duì)于尿蛋白量的評(píng)估主要有兩種方法：第一種方法是尿常規(guī)檢查，觀察尿蛋白的加號(hào)數(shù)量，如果加號(hào)越多，提示尿蛋白量越多。而另一種方法是行24小時(shí)尿蛋白定量檢查，正常情況下24小時(shí)尿蛋白定量在150mg以下，如果超過(guò)了150mg就屬于異常。這兩種方法比較起來(lái)，24小時(shí)尿蛋白定量相對(duì)更準(zhǔn)確一些，它的唯一缺點(diǎn)就是檢查起來(lái)比較麻煩，需要留取24小時(shí)的尿液。如果發(fā)現(xiàn)24小時(shí)尿蛋白定量明顯升高，一方面可以應(yīng)用降低尿蛋白的藥物來(lái)治療，另一方面就需要積極的尋找病因，從病因上進(jìn)行處理。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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2023/02/24收聽(tīng)(43498)

24h尿蛋白定量的介紹

24小時(shí)尿蛋白定量試驗(yàn)的檢測(cè)是收集24小時(shí)的尿液，用雙縮脲法、染料結(jié)合法等進(jìn)行檢測(cè)，判定的標(biāo)準(zhǔn)為正常值為0.2-1.0g/24h，(+)-(++)常為1-2g/24h，(+++)-(++++)常大于3g/24h。蛋白尿產(chǎn)生的原因先是腎小球?yàn)V過(guò)膜的損傷，導(dǎo)致了大量的蛋白漏出，還有是有95%的蛋白是在近曲小管被重吸收，當(dāng)腎小管受損的時(shí)候，因?yàn)橹匚照系K而出現(xiàn)蛋白尿。此外，血漿中相對(duì)分子量低的蛋白質(zhì)異常增多，經(jīng)過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)，超過(guò)了腎小管的重吸收能力而出現(xiàn)在尿中，最后就是因?yàn)檫h(yuǎn)曲小管起始部分泌的糖蛋白增加，而導(dǎo)致尿蛋白升高。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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24h尿蛋白定量正常值，尿蛋白的原因

24小時(shí)尿蛋白定量正常值通常是＜150mg，如果高于150mg/24小時(shí)，通常就認(rèn)為有蛋白尿。...

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/06/28播放(48407)

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檢測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量，需留取24小時(shí)尿液，具體方法如下：

1、自備容器，通常選用...

楊彥芳│中日友好醫(yī)院

2023/10/14播放(90482)

24h尿蛋白定量偏高怎么治療

24小時(shí)尿蛋白定量偏高的治療方式，主要針對(duì)引起蛋白尿增多的原因進(jìn)行治療，常見(jiàn)以下幾種情況：

楊彥芳│中日友好醫(yī)院

2023/02/28播放(52694)

24h尿蛋白定量留取方法

"正常人的尿液中存在一定量的蛋白質(zhì)，小于150mg\/24h，當(dāng)超過(guò)此值的上限，說(shuō)明有可能腎臟出現(xiàn)問(wèn)題。測(cè)定24小時(shí)尿蛋白總量需要測(cè)定24小時(shí)尿液總量，即留取24小時(shí)的尿液總量。一般操作是按照下面的步驟進(jìn)行，從第一天早晨七點(diǎn)留取到第二天早晨七點(diǎn)所有的24小時(shí)尿量。當(dāng)?shù)谝惶煸绯科唿c(diǎn)時(shí)排空膀胱，從七點(diǎn)開(kāi)始膀胱內(nèi)的所有尿液都需要排入到干凈的容器中，一直到第二天早晨七點(diǎn)時(shí)，排空膀胱中的尿液進(jìn)入容器中充分混勻，然后留取5-10mL，送到化驗(yàn)室測(cè)定5-10ml尿液的蛋白質(zhì)濃度，與24小時(shí)尿液總量相乘以后，即可得到24小時(shí)尿蛋白總量。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

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24h尿蛋白定量多長(zhǎng)時(shí)間出結(jié)果

24h尿蛋白定量檢查將標(biāo)本送到醫(yī)院以后，通常當(dāng)天能出結(jié)果，但是

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24h尿蛋白定量的正常值是多少

"24小時(shí)尿蛋白定量的正常值一般要求小于150mg，對(duì)于青春期前的女孩，通常要求是小于240mg\/24h，這是兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，大于這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就算是蛋白尿。因?yàn)槟虻鞍椎呐懦霾⒉痪猓栽谂R床上給病人做尿常規(guī)的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)，有的時(shí)候尿中有蛋白，有的時(shí)候尿中沒(méi)有蛋白，為了準(zhǔn)確看尿蛋白的數(shù)量到底有多少，這時(shí)會(huì)給病人去做24小時(shí)尿蛋白定量，24小時(shí)尿蛋白定量可以準(zhǔn)確地反映病人一天尿蛋白的水平，對(duì)于判斷病人蛋白尿的程度有一定幫助。除此之外，對(duì)于指導(dǎo)治療也有幫助。所以24小時(shí)尿蛋白定量是判斷尿蛋白的一個(gè)比較好的指標(biāo)，可以根據(jù)這個(gè)指標(biāo)來(lái)指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后，尿蛋白的正常值一般是小于150mg\/24h。"

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24h尿蛋白定量參考值是多少

24小時(shí)尿蛋白定量的參考范圍在0-0.15g，如尿蛋白定量增加，可以見(jiàn)于腎臟疾病、心臟疾病、肝臟疾病、甲狀腺功能疾病等。24小時(shí)尿蛋白定量大于3.5g時(shí)，稱(chēng)為大量蛋白尿，臨床上可以見(jiàn)于腎病綜合征、糖尿病腎病、腫瘤相關(guān)性腎臟病等，建議進(jìn)一步查肝功、離子腎功、泌尿系彩超、全身腫瘤標(biāo)志物等。如合并高脂血癥、水腫、低白蛋白血癥，考慮為腎病綜合征，需要進(jìn)一步行腎穿刺活檢，明確病理類(lèi)型，必要時(shí)使用免疫抑制劑治療。如患者高血壓或者是糖尿病多年引起蛋白尿，建議積極治療原發(fā)病，進(jìn)行降壓、降糖等治療，最常用的藥物是ACEI或ARB類(lèi)藥物。

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李偉│泰安市中心醫(yī)院

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24h尿蛋白定量0.33嚴(yán)重嗎

"24小時(shí)尿蛋白定量0.33g，一般不嚴(yán)重。24小時(shí)尿蛋白定量的參考值，通常要求是在0.15g以?xún)?nèi)，0.33g可能稍微偏高了一點(diǎn)，主要是看病人能不能排出生理性蛋白尿。生理性蛋白尿最常見(jiàn)的是運(yùn)動(dòng)性蛋白尿和直立性蛋白尿，這個(gè)時(shí)候通常會(huì)要求病人素食三天，不劇烈運(yùn)動(dòng)，再去查24小時(shí)尿蛋白定量。如果這個(gè)時(shí)候查24小時(shí)尿蛋白定量降下來(lái)了，說(shuō)明尿蛋白可能是飲食和運(yùn)動(dòng)的影響。如果24小時(shí)尿蛋白定量還是這么多，這個(gè)時(shí)候會(huì)要求病人去做尿蛋白分類(lèi)，看看尿蛋白到底是以中分子蛋白為主，還是以小分子蛋白為主，幫助判斷尿蛋白的來(lái)源，從而診斷疾病和指導(dǎo)治療。"

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24h尿蛋白定量偏高怎么治療

"24小時(shí)尿蛋白定量偏高的治療方法，如下：一、可以使用具有活血化瘀作用的中草藥，但在用藥前一定要查肝腎功能，以防發(fā)生不良事件，常用的藥物有黃葵膠囊、腎復(fù)康膠囊、保腎康、腎炎四味片、腎炎溫陽(yáng)膠囊，以及雷公藤多甙、蟲(chóng)草制劑等等。二、如果尿蛋白定量偏高，伴有血壓的輕度上升時(shí)，可以采用ACEI、ARB類(lèi)藥物，達(dá)到保護(hù)腎臟、控制血壓，以及改善腎功的目的。三、需要定期做好復(fù)查，一旦尿蛋白定量偏高超過(guò)1g，需要進(jìn)行病理活檢，明確病理類(lèi)型，并指導(dǎo)治療。"

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"要想正確留取24h尿蛋白定量，留取的量一定要準(zhǔn)確，要求每次的尿都要留起來(lái)，另外，盡量避免運(yùn)動(dòng)和高蛋白飲食等。24h尿蛋白定量要想留取的準(zhǔn)確，首先就是盡量的避免大運(yùn)動(dòng)量的運(yùn)動(dòng)，吃的食物盡量要清淡，不要吃高蛋白、高脂的飲食。在留取過(guò)程中，一般要準(zhǔn)備一個(gè)有蓋且比較大的容器，要求每次的尿都要留在這個(gè)大的容器里面。通常第一天早上七點(diǎn)鐘的尿不要，此后每次的尿都要留在里面，一直留到第二天早上七點(diǎn)的這一次的尿，留下來(lái)以后要稱(chēng)一下24h尿的重量，來(lái)判斷它的容量是多少升，然后混勻取一管，送到醫(yī)院去做檢查，這樣留取24h尿蛋白定量才比較準(zhǔn)確。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

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