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    甲亢好了甲狀腺會一直腫大嗎

    2023-05-22 12:16播放 :

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    甲亢一般指甲狀腺功能亢進(jìn)癥,甲狀腺功能亢進(jìn)癥痊愈后,甲狀腺大小能否恢復(fù)正常,臨床常見以下幾種情況:

    一、甲狀腺體積較大:

    1、彌漫性毒性甲狀腺腫:也稱Graves病,甲狀腺功能亢進(jìn)癥痊愈后,部分患者甲狀腺會一直腫大,這種甲亢往往伴有甲狀腺體積的增大,經(jīng)過治療以后,患者的癥狀和體征好轉(zhuǎn),甲狀腺功能亢進(jìn)癥指標(biāo)恢復(fù)到正常水平,但是甲狀腺體積會一直較大,主要是由于甲狀腺濾泡細(xì)胞在甲狀腺功能亢進(jìn)期時(shí)體積增大,在疾病得到康復(fù)或者癥狀緩解,指標(biāo)恢復(fù)正常后體積并不能回縮,因此甲狀腺體積會比較大;

    2、甲狀腺功能減退癥:當(dāng)甲狀腺功能亢進(jìn)癥痊愈后,功能逐步逐步下降,導(dǎo)致垂體分泌的促甲狀腺激素升高,導(dǎo)致甲狀腺功能減退癥,誘發(fā)促甲狀腺激素升高,這時(shí)甲狀腺體積會進(jìn)一步增加,要用手術(shù)或者消融的方法,讓甲狀腺體積縮小,避免增大的甲狀腺對氣管或周圍組織產(chǎn)生壓迫。

    二、甲狀腺縮小:

    部分甲狀腺功能亢進(jìn)癥的患者經(jīng)過藥物治療,特別是碘-131治療或手術(shù)治療后,甲狀腺體積縮小,這種患者在甲亢恢復(fù)后,復(fù)發(fā)概率降低。


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    "患有甲亢的時(shí)候,醫(yī)生有可能會檢查甲狀腺大小,通過手的觸摸或者是甲狀腺超聲,往往會發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能的亢進(jìn)和甲狀腺大小有可能不完全平行。有的人有彌漫性腫大,甚至出現(xiàn)多結(jié)節(jié)的甲狀腺腫,但有些人甲狀腺可能沒有明顯的腫大,完全正常,甚至有些人甲狀腺會比通常的所謂標(biāo)準(zhǔn)有一定的減小。診斷甲亢最關(guān)鍵的是結(jié)合臨床癥狀,如高代謝、怕熱、多汗、手抖、心慌、吃得多、消瘦,以及容易發(fā)脾氣。同時(shí),進(jìn)行甲狀腺激素的測定,如果是高甲狀腺激素血癥,而且自身的抗體明顯異常,有可能進(jìn)行甲狀腺同位素掃描,往往顯影非常明顯,攝取同位素明顯增高,但是甲狀腺的大小往往和病情不一定完全平行。有些人是血當(dāng)中甲狀腺激素水平增高,但是甲狀腺形態(tài)有可能偏小,有可能是所謂的破壞性甲狀腺激素一過性釋放入血。這種情況往往不是真正的甲亢,是焦甲狀腺毒癥,并不是真正的血鋰中毒,而是血當(dāng)中甲狀腺激素水平增高,是由于各種炎性破壞,比如亞急性甲狀腺炎、自身免疫性甲狀腺炎,或者是像產(chǎn)后甲狀腺炎,都可以出現(xiàn)血液里面甲狀腺激素水平增高,有甲亢的表現(xiàn),但是甲狀腺偏小。這種破壞性血液當(dāng)中,甲狀腺激素水平增高往往不需要使用抗甲狀腺的藥物治療,隨著各種炎癥的好轉(zhuǎn),高甲狀腺激素血癥完全能夠恢復(fù)正常。"

    語音時(shí)長02:21''

    胡偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2023/11/21收聽(32178)

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