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張云鶴
主任醫(yī)師

鄭州大學第三附屬醫(yī)院

小兒神經(jīng)外科

輕微腦積水怎么治療

2023-09-02 07:14播放 :

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視頻內(nèi)容

輕微腦積水可以是腦皮層發(fā)育不夠良好，不夠飽滿導致，這種情況通過定期復查來觀察腦組織發(fā)育趨勢。

比如1歲以內(nèi)的兒童腦組織持續(xù)發(fā)育，也有發(fā)育潛力，所以在1歲前輕微腦積水，沒有室管膜下水腫的類型，可以定期隨訪，2個月查1次核磁，穩(wěn)定的可以半年查1次。如果腦積水沒有進展，腦組織沒有受壓痕跡，可以不手術。如果在觀察復查的過程中發(fā)現(xiàn)腦室擴張進一步增大，甚至出現(xiàn)室管膜下水腫，要馬上采取手術給大腦提供幫助，為發(fā)育提供條件。

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"輕度腦積水如果在臨床上沒有引起臨床癥狀，動態(tài)觀察即可。如果在觀察過程中，患者出現(xiàn)了，比如下肢行走不穩(wěn)、小便失禁及智力障礙，就需要去醫(yī)院再次復查頭部CT。對于這種患者多考慮腦室系統(tǒng)進行性擴大，需要進行進一步治療。而對于達到了手術指征的患者，通常建議進行腦室腹腔分流手術，其手術的原理就是將顱內(nèi)過多的腦脊液引流到腹腔，從而達到治療的目的。在治療前需要對患者進行綜合的評估，比如腦脊液的各項檢查是否正常，手術區(qū)域是否有感染等情況。"

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輕微腦積水嚴重嗎

"輕微腦積水并不嚴重，腦積水主要是指腦內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)中腦脊液的聚集發(fā)生異常，主要是由于腦脊液的產(chǎn)生過多或者腦積液的吸收減少，另外還有由于腦脊液的循環(huán)障礙而引起。主要表現(xiàn)是腦室的增寬，腦室額角變鈍。另外在臨床上有頭疼、頭暈、嗜睡、大小便失禁、步態(tài)不穩(wěn)等臨床表現(xiàn)。至于腦積水的治療，對輕微的腦積水沒有特殊的治療，可以密切的觀察、定期的復查顱腦CT或顱腦磁共振。對于較重的腦積水，可以通過減少腦脊液的分泌或者是行手術第三腦室造瘺，腦室內(nèi)脈絡叢電所來減少腦積水的產(chǎn)生。最常用的辦法是腦脊液的分流手術，將腦脊液引流到腹腔，從而減少腦部腦室的擴張和對腦組織的壓迫，而起到治療作用。"

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輕微腦積水怎么辦

輕微的腦積水臨床上沒有什么痛苦的表現(xiàn)，可以不作積極處理。輕微腦積水往往是在無意中做影像學檢查的時候發(fā)現(xiàn)的，可以繼續(xù)觀察，經(jīng)過一段時間的觀察，做影像學檢查的時候發(fā)現(xiàn)有腦室的擴大、腦積水的增加，可以采取措施。如果臨床上沒有什么太多的痛苦，繼續(xù)觀察，可以用對癥的藥物。如果發(fā)展得比較快，腦積水加重，臨床上出現(xiàn)了痛苦，可以采取腦室-腹腔分流術進行治療，緩解腦積水壓力，把腦脊液引入腹腔、引流入靜脈系統(tǒng)等措施，可以緩解臨床上的癥狀，效果還是很不錯的。

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"腦積水概念，是指腦積液在顱內(nèi)過多積聚。它發(fā)生的部位可以是在腦室內(nèi)，也可以是蛛網(wǎng)膜下腔。這種輕微的腦積水，往往有可能沒有臨床表現(xiàn)。重一點的腦積水，它臨床表現(xiàn)就是頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、看東西不清楚。假如積水到了一定程度，還會引起頭痛、惡心、嘔吐、顱內(nèi)壓增高的情況。假如有臨床癥狀，時間也比較長了，手術是治療腦積水唯一明確有效的治療方法。像輕微的腦積水，也有可能是老年人，或者是之前外傷造成的正常壓力的腦積水。假如沒有臨床癥狀，就不需要處理。"

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