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張鴻
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

大人咳嗽一直不好是什么原因

2023-11-12 17:17播放 :

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大人咳嗽一直不好的原因較多，導(dǎo)致咳嗽一直不好的疾病也較多，可根據(jù)以下影像學(xué)檢查進(jìn)行分析：

1、胸部影像學(xué)異常：可能為肺結(jié)核、肺癌、肺部真菌感染等，還可能有間質(zhì)性肺疾病、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病等；

2、胸部影像學(xué)正常：即胸片或者CT沒有發(fā)現(xiàn)異常，但咳嗽一直不好，可能為咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎、變異性咳嗽、胃食管反流引起的咳嗽，還有可能是心因性咳嗽、咳嗽高敏綜合征等疾病。

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大人咳嗽一直不好是什么原因

大人咳嗽一直不好考慮其原因是由于過敏性咳嗽引起的，比如對(duì)灰塵、螨蟲過敏。如果家居屋里面的毛絨玩具擺放過久或者沒有得到有效的除塵，會(huì)對(duì)致敏原過敏，所以大人會(huì)出現(xiàn)咳嗽的癥狀。另外由于慢性感冒引起的咳嗽一直不好，長(zhǎng)期以往會(huì)形成咳嗽變異性哮喘，因?yàn)榭人哉T發(fā)了氣道的高反應(yīng)性，同時(shí)人體的抵抗力一直沒有得到有效恢復(fù)時(shí)又會(huì)形成氣道的慢性炎癥，轉(zhuǎn)化成支氣管炎癥，所以體現(xiàn)出來的就是一直干咳不好。建議患者可以查致敏原，做過敏試驗(yàn)的檢測(cè)查出對(duì)什么原因過敏，脫離致敏原后看咳嗽能不能緩解。如果已經(jīng)形成咳嗽變異性哮喘就要預(yù)防用藥治療，可以用免疫調(diào)節(jié)劑、白三烯受體拮抗劑等藥物，如孟魯司特，可以治療一段時(shí)間后觀察咳嗽有沒有緩解。

語音時(shí)長(zhǎng)01:50''

解治平│牡丹江市第一人民醫(yī)院

2023/03/11收聽(32880)

大人咳嗽一直不好是什么原因

大人咳嗽持續(xù)不好的原因較多，主要是屬于慢性咳嗽的范疇，而慢性咳嗽也是疾病的一種表現(xiàn)，較多疾病都...

陳玉琴│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2023/09/29播放(91300)

大人一直咳嗽不好是什么原因

"咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病的常見癥狀，許多的疾病可以引起咳嗽。大人一直咳嗽不好要考慮如下的原因：1、患者如果有午后低熱、盜汗，甚至咯血等癥狀，要考慮是否有肺結(jié)核的問題，需要做結(jié)核菌素試驗(yàn)、痰找抗酸桿菌等檢查，進(jìn)一步明確；2、肺部腫瘤，肺部腫瘤的病人可以咳嗽，而且抗炎對(duì)癥治療效果都不佳，需要做胸部CT、支氣管鏡，甚至活檢等檢查來進(jìn)一步明確；3、如果是慢性咳嗽還要注意排外咳嗽變異性哮喘、胃食管反流、鼻后滴漏等等疾病。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:25''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2023/06/09收聽(75936)

大人咳嗽一個(gè)月還不好是什么原因

"　　大人咳嗽一個(gè)月了還不好考慮可能是感染后咳嗽?？人詮牟〕躺蟻矸址譃榧毙钥人?、亞急性咳嗽以及慢性咳嗽，亞急性咳嗽是指病程在3-8周之間的咳嗽，亞急性咳嗽最常見的原因就是感染后咳嗽?！　∪绻颊哂猩虾粑栏腥镜牟∈?，咳嗽持續(xù)了一個(gè)多月，需要考慮是感染后咳嗽。同時(shí)還需要排除其它的疾病，比如肺結(jié)核、肺癌也可以導(dǎo)致慢性或者亞急性的咳嗽，胃食管反流、咳嗽變異性哮喘也是需要考慮的疾病之一，還有慢性嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎也有可能會(huì)導(dǎo)致亞急性的咳嗽。所以建議正規(guī)的醫(yī)院就診，進(jìn)行相應(yīng)的檢查，明確診斷再給予相應(yīng)的治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:16''

安勇鵬│開封市中心醫(yī)院

2023/12/15收聽(61796)

大人咳嗽老不好是什么原因

"大人咳嗽老不好，可以導(dǎo)致慢性咳嗽的疾病以及因素有很多，例如以下幾種：1、藥物，臨床上常用的降壓藥，例如卡托普利、依那普利、福辛普利等，有時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)刺激性的干咳，如果患者由于藥物而出現(xiàn)慢性咳嗽，需要停用相關(guān)的藥物即可。2、胃食管反流可以出現(xiàn)慢性的咳嗽，可以通過連續(xù)監(jiān)測(cè)PH值而確診，確診后要注意飲食，避免食用高糖、高油膩的食物，可口服脂質(zhì)泵抑制劑，例如奧美拉唑、泮托拉唑等等。同時(shí)可以口服胃腸動(dòng)力的藥物，例如多潘立酮、莫沙必利等。3、咳嗽變異性哮喘，也可以出現(xiàn)慢性的咳嗽，可通過完善肺功能，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)明確診斷，明確診斷后，可口服孟魯司特鈉，吸入信必可等相關(guān)的治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:21''

郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2023/02/03收聽(76682)

大人經(jīng)?？人允鞘裁丛?/a>

"大人經(jīng)?？人苑譃槲鼰熜秃筒晃鼰熜偷模绻鼰煹娜碎L(zhǎng)期咳嗽，需要考慮慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病以及慢性咽喉炎，給予胸部影像學(xué)檢查可以進(jìn)一步提示診斷，如果雙肺紋理增多、增粗、紊亂、模糊，多考慮支氣管感染。如果大人經(jīng)?？人?，也需要進(jìn)一步排查是否有過敏性疾病，包括過敏性鼻炎、過敏性咽炎、過敏性支氣管哮喘。這類患者不吸煙，但是在季節(jié)變化或者聞及異常氣味的時(shí)候，發(fā)生陣發(fā)性咳嗽，需要進(jìn)一步做支氣管舒張?jiān)囼?yàn)、呼出氣一氧化氮檢測(cè)，以評(píng)估患者是否存在慢性氣道炎癥，遇到冷空氣或異味刺激就容易導(dǎo)致咳嗽的發(fā)作。這種咳嗽屬于過敏性咳嗽，不能隨便給予抗生素治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:25''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

2023/11/14收聽(51558)

大人一直咳嗽是什么原因造成的

很多種原因都可以出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽的癥狀，例如咳嗽變型哮喘、致病微生物感染、胃食管反流、藥物、心功能不全等等。所以當(dāng)患者出現(xiàn)上述臨床癥狀時(shí)應(yīng)該積極就醫(yī)，完善相關(guān)檢查來明確診斷，并根據(jù)診斷給予相應(yīng)治療。如果患者是因?yàn)榭人宰儺愋韵霈F(xiàn)的咳嗽，可以口服孟魯司特鈉、吸入布地奈德福莫特羅，如果患者是因?yàn)橹гw感染而出現(xiàn)的咳嗽，可使用大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素或者是喹諾酮類的抗生素。如果患者是因?yàn)榧?xì)菌感染出現(xiàn)的咳嗽，可使用抗生素進(jìn)行治療，例如頭孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素等等，如果患者是因?yàn)樗幬锍霈F(xiàn)的咳嗽需要停用相關(guān)藥物。

語音時(shí)長(zhǎng)01:16''

郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2023/04/25收聽(15028)

大人經(jīng)?？人允鞘裁丛蛞鸬?/a>

"咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病的常見癥狀，許多疾病都可以引起咳嗽，大人經(jīng)?？人远嘁娪谌缦碌脑颍旱谝弧⒙灾夤苎?，慢性支氣管炎的病人常出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀，特別是長(zhǎng)期吸煙，更容易導(dǎo)致此病的發(fā)作。第二、肺結(jié)核，肺結(jié)核的病人可以造成經(jīng)?？人?，可伴有咳痰，合并有午后低熱、盜汗等癥狀。第三、肺部腫瘤，經(jīng)常咳嗽需要排外肺部腫瘤，肺部腫瘤的病人除了咳嗽可以出現(xiàn)痰中帶血、胸痛、乏力等等癥狀?？傊?，經(jīng)常咳嗽有許多原因，需要進(jìn)一步行胸片或者胸部CT、支氣管鏡、抽血化驗(yàn)等等檢查，進(jìn)一步明確診斷。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:42''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2023/12/30收聽(20814)

一直咳嗽不好是什么原因造成的

"一直咳嗽不好，多數(shù)是因?yàn)榧?xì)菌或病毒入侵，引起的肺內(nèi)感染所致的咳嗽，病情沒有得到有效控制，或身體素質(zhì)差，免疫力低下所致的重復(fù)感染現(xiàn)象。中醫(yī)上認(rèn)為是外邪入侵，侵襲肺衛(wèi)，引起肺衛(wèi)失宣所致的咳嗽。如果咳嗽惡寒不重，咳黃痰多屬于表邪未解，內(nèi)郁積熱，形成的寒熱夾雜的癥狀造成的咳嗽現(xiàn)象。寒熱夾雜時(shí)，可以用麻杏石甘湯加減，具有解表清里，止咳化痰的功效。如果是風(fēng)寒咳嗽，可以用三拗湯合止嗽散加減，具有疏風(fēng)散寒、宣肺止咳的功效；風(fēng)熱咳嗽，可以用桑菊飲加減，具有疏風(fēng)清熱，宣肺止咳的功效?？梢耘浜鲜褂每股厮幬锟刂品蝺?nèi)感染，如青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類及喹諾酮類。同時(shí)，少食辛辣刺激、油膩性食物及甜食，忌魚、蝦、海鮮類食物，忌煙酒、濃茶，以免生痰生火，加重咳嗽癥狀。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:24''

朱文洋│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/01/15收聽(31066)

為什么咳嗽老是不好是什么原因

咳嗽總是不好的原因，是因?yàn)闆]有認(rèn)清咳嗽引發(fā)的原因。因?yàn)榭人杂泻枚喾N原因，除了外感可以引發(fā)上呼吸道的感染，進(jìn)而引發(fā)支氣管炎，肺炎可引起咳嗽之外，還有平常咽喉的異物感、神經(jīng)癥，還有一種比較多見的就是過敏癥。這幾種咳嗽，治療方法都是不一樣的，根據(jù)原因采取不同的方法。但是如果沒有找到原因，用的不正確的方法，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致咳嗽老是不好。在早期咳嗽的時(shí)候喜歡用止咳藥，如果不分什么原因直接就去止咳，往往會(huì)把咳嗽的病情給拖長(zhǎng)了，比如感染的時(shí)候，氣道里和肺里有痰會(huì)排出來，排的過程會(huì)咳嗽，讓痰出來就好得快，咳嗽也就很快會(huì)好轉(zhuǎn)。在前期的時(shí)候不僅不幫著排痰，還用止咳藥，把痰給壓回去，咳嗽的病程肯定會(huì)被拉長(zhǎng)。

語音時(shí)長(zhǎng)01:28''

劉薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2023/09/22收聽(76250)

咳嗽一直不好是什么原因

咳嗽是呼吸道疾病的最主要的癥狀，咳嗽一直不好，有眾多原因。將咳嗽分為胸部影像學(xué)正常的咳嗽和胸部...

張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/10/17播放(34835)

咳嗽一直不好是什么原因

"咳嗽本身是機(jī)體對(duì)氣管的分泌物以及異物排除所產(chǎn)生的一種保護(hù)性反射動(dòng)作，是有益的，但如果是長(zhǎng)期劇烈的咳嗽，而且咳出有異常的分泌物，這樣的咳嗽可能就屬于病理性的。包括一些肺部的疾病，肺炎、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥、肺結(jié)核、肺癌以及肺纖維化等。另外還包括有心血管系統(tǒng)方面的疾病，比如由心功能不全而導(dǎo)致的肺水腫，咳粉紅色泡沫痰。另外還要考慮服用某些藥物，比如降壓藥物血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑就會(huì)出現(xiàn)干咳不止，這些原因都會(huì)導(dǎo)致咳嗽一直不好。所以要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及相關(guān)的輔助檢查，確定病因，以病因治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:26''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2023/11/15收聽(82204)

一直咳嗽不好是什么原因

一直咳嗽不好，常見于肺內(nèi)感染沒有得到有效控制，身體免疫力低下，造成重復(fù)感染現(xiàn)象引起的咳嗽。亦可以見于慢性消耗性疾病引起的咳嗽，如肺結(jié)核、肺部腫瘤占位等?？梢赃M(jìn)一步檢查明確診斷，如血常規(guī)、血沉、C-反應(yīng)蛋白、胸部X線、胸部CT、胸部磁共振、纖維支氣管鏡、痰培養(yǎng)、痰中找結(jié)核桿菌等。如果考慮肺部炎癥引起的咳嗽，可以使用抗生素藥物控制肺內(nèi)感染，如青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類及喹諾酮類，必要時(shí)可以進(jìn)行痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，選擇敏感抗生素對(duì)癥治療，甚至聯(lián)合用藥，必要時(shí)可以使用糖皮質(zhì)激素。如果考慮肺結(jié)核引起的咳嗽，建議到正規(guī)的?？漆t(yī)院診治。如果是肺部腫瘤占位引起的咳嗽，有手術(shù)指征者建議盡早手術(shù)治療，無手術(shù)指征者建議放化療。

語音時(shí)長(zhǎng)01:21''

朱文洋│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/05/27收聽(35998)

咳嗽一直不好是什么原因

咳嗽一直不好，很有可能是存在慢性呼吸系統(tǒng)疾病或者咳嗽變異性哮喘。首先，需要去醫(yī)院檢查支氣管舒張?jiān)囼?yàn)或者支氣管激發(fā)試驗(yàn)，還要檢查胸部的CT。如果支氣管激發(fā)試驗(yàn)或者支氣管舒張?jiān)囼?yàn)有陽性的結(jié)果，說明是咳嗽變異性哮喘，往往需要長(zhǎng)期吸入藥物進(jìn)行治療，比如可以長(zhǎng)期吸入信必可來緩解和治療咳嗽一直不好的癥狀，睡覺之前還需要服用孟魯司特鈉咀嚼片進(jìn)行治療。如果是慢性呼吸系統(tǒng)的疾病會(huì)有CT的表現(xiàn)，比如慢性支氣管炎或者支氣管擴(kuò)張，在急性期需要進(jìn)行抗感染的治療，可以根據(jù)痰培養(yǎng)的結(jié)果，選取合適的抗生素進(jìn)行治療。平時(shí)還需要長(zhǎng)期服用止咳化痰類的藥物，比如鹽酸氨溴索或者氨溴特羅口服溶液、肺力咳合劑。

語音時(shí)長(zhǎng)01:11''

王陽陽│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/03/22收聽(26240)

咳嗽一直不好是什么原因造成的

"咳嗽一直不好，需要查明病因，可能不止是急性上呼吸道感染或者是支氣管炎癥引起的，不能單憑服用止咳藥物來解決。如果使用3-5天左右的止咳藥物，仍然沒有效果，建議到醫(yī)院進(jìn)行抽血檢查，了解是否有白細(xì)胞的升高，是否有肺炎或者肺結(jié)核，要做痰培養(yǎng)或者結(jié)核桿菌的培養(yǎng)，還要做拍片檢查來了解是否有肺部感染和肺結(jié)核來做最后的診治。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:20''

袁慶玲│廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院

2023/05/07收聽(76202)

咳嗽一直不好是什么原因

"咳嗽一直不好是什么原因？主要看咳嗽的時(shí)間，在1-2周常見的都是急性的呼吸道感染，細(xì)菌、病毒是比較常見的，對(duì)于亞及性、慢性的咳嗽，在3-4周內(nèi)，甚至是8周以上的，稱之為亞急性或者慢性咳嗽?？人砸恢辈缓玫牟∫蜻€是比較多，有些慢性的氣道炎癥、呼吸道過敏。此外，傳染病、肺結(jié)核，以及肺部的腫瘤，往往是咳嗽遷延不愈的。此外，還有藥物的因素，比如抗高血壓藥物里面的抗ACEI類藥物，口服以后有干咳的副作用，如果不停藥也是難以去除的。建議患者咳嗽不愈要及時(shí)到醫(yī)院就診，首先要拍片除外一下有沒有呼吸道的器質(zhì)性的疾病，即使沒有也要進(jìn)一步查找其他原因，比如是否是過敏性的，或者是和某些暴露有關(guān)系，進(jìn)一步采取針對(duì)性治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:37''

張連國(guó)│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/06/18收聽(77422)

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咳嗽一直不好通常是因?yàn)闆]有進(jìn)行對(duì)因治療，使疾病沒有得到有效治療。先要分辨咳嗽不好是由什么原因造...

張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

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一直咳嗽不好是什么原因

一直咳嗽是一個(gè)不太準(zhǔn)確的概念，即不停的咳、24小時(shí)咳?？人愿鶕?jù)病程在臨床上可以分為急性咳嗽，持...

張曉陽│北京協(xié)和醫(yī)院

2023/06/06播放(79662)

咳嗽老是不好是什么原因

"咳嗽老是不好的原因比較復(fù)雜，建議到醫(yī)院就診，進(jìn)行相應(yīng)的檢查，查明發(fā)病原因。臨床上引起咳嗽的原因非常多，比如上呼吸道感染、急慢性咽喉炎、急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、胃食道反流、肺部感染、肺部病變等。咳嗽老不好，要看引起咳嗽的原因和咳嗽的時(shí)間，咳嗽持續(xù)8周以上稱為慢性咳嗽，引起慢性咳嗽最常見的原因有咳嗽變異性哮喘、嗜酸性支氣管炎、胃食道反流，還有過敏的原因或者上呼吸道咳嗽綜合征等原因。因此，咳嗽持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，建議到醫(yī)院就診，進(jìn)行必要的檢查，比如胸片、抽血化驗(yàn)等檢查明確咳嗽的原因。如果患者出現(xiàn)了有痰咳不出，可使用祛痰的藥物，咽痛明顯時(shí)可含服金嗓子含片、胖大海含片，咳嗽明顯時(shí)可口服止咳的藥物?；颊呖忍等绻蛔⒁鈺?huì)造成細(xì)菌或病毒通過飛沫傳播，使周圍的人感染上肺炎，尤其是老人和嬰幼兒抵抗力比較弱，特別容易感染。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:15''

劉澤英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/09/06收聽(65258)

老是咳嗽不好是什么原因

"久咳不好一定要分析患者的原因，要了解病史，對(duì)于尋找病因是有非常重要的作用。比如有無吸煙史，有無服用可以引起咳嗽的藥物史，有無對(duì)花粉、油漆等過敏史，有無哮喘、鼻炎、咽炎、胃炎史，還有職業(yè)的接觸史?？人缘奶攸c(diǎn)也可以為醫(yī)生提供線索，比如是否有咽癢、是否感覺咽喉部有痰、是否夜間或者清晨咳嗽比較嚴(yán)重，或者遇到冷空氣、灰塵或者油煙等刺激性氣味，容易誘發(fā)或者加重咳嗽等等。此外，比如干咳，還是有痰的咳嗽，有無痰中帶血，咳嗽程度和頻度等等。根據(jù)患者提供的線索，采取做相應(yīng)的檢查，比如胸部CT、痰的嗜酸細(xì)胞檢查、肺功能、支氣管激發(fā)試驗(yàn)、過敏原測(cè)定等等。如果仍然不能夠明確診斷，建議患者還需要進(jìn)行，比如纖維支氣管鏡、喉鏡等檢查，進(jìn)一步排除支氣管的結(jié)核、腫瘤等嚴(yán)重的情況。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:44''

張連國(guó)│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/02/19收聽(34484)

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