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馬強
副主任醫(yī)師

中國人民解放軍總醫(yī)院

腎臟病醫(yī)學部

怎么判斷腎炎眼瞼水腫

2023-05-31 13:27播放 :

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腎炎眼瞼水腫從兩個方面進行判斷，首先看是不是早上起來眼睛腫，及眼睛水腫有沒有其他癥狀，如發(fā)紅、瘙癢等。如果病人早上起來眼睛腫，一般提示可能是腎炎導致，如果眼睛紅或者瘙癢，一般和腎炎關系不大。

其次是看病人有沒有血尿、蛋白尿，如果發(fā)現(xiàn)病人有血尿、蛋白尿，要看是不是異形紅細胞導致，如果以異形紅細胞為主，通常提示是腎炎。診斷腎炎的眼瞼水腫，通常是通過以上兩個方面進行分析和鑒別。

病人的眼瞼水腫原因有很多，可以是局部炎癥導致，也可以是局部過敏或者晚上喝水多導致。如果是早上起來眼睛腫，局部沒有發(fā)紅、瘙等，通常考慮和腎炎有一定的關系，但還要鑒別，如果前一天晚上喝水多，也會出現(xiàn)類似水腫。

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"部分腎炎患者可出現(xiàn)上眼瞼或顏面部水腫的臨床表現(xiàn)，但由于眼瞼及顏面部水腫并不是腎炎的特征性臨床表現(xiàn)，還可以見于肝臟疾病、心臟疾病、甲狀腺疾病及特發(fā)性水腫等多種疾病，所以為了判斷眼瞼及顏面部水腫是否來源于腎炎疾病，需要完善尿常規(guī)和腎功能檢查。若尿常規(guī)中提示尿蛋白陽性，伴或不伴有尿潛血，腎功能中提示血漿白蛋白降低、腎功能異常，則腎炎疾病導致眼瞼水腫的可能性大。此時為了確診需要進一步完善腎活檢穿刺術，行腎臟病理檢查才可以最終確診為腎炎疾病。"

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對于判斷自己是否患有腎炎應該從兩個方面分析。第一個方面就是自己的癥狀，第二個方面是實驗室檢查。具體而言，患者判斷自己是否有腎炎，首先應該有乏力的癥狀，同時有尿液的改變，比如夜尿頻多、尿的顏色變成紅色或者尿液中過多的泡沫，還有平時的時候有頭暈、血壓增高。這些癥狀都可以提示自己是否患有腎炎，水腫也是一個重要的指標。第二個方面就是實驗室檢查，在尿常規(guī)、血常規(guī)以及腎功能的檢查都有助于排除自己是否患有腎炎，特別腎臟功能可以提示中期腎炎，包括肌酐的改變。尿常規(guī)提示更多的是有沒有血尿、蛋白尿，尿中是否有管型，尿比重是否改變，酸堿度是否有變化，這些都提示腎炎的出現(xiàn)。

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"腎炎無法通過癥狀進行確診，需要去醫(yī)院進行相關檢查才能確診。腎炎患者可能會有尿中泡沫增多、血尿、水腫、高血壓等表現(xiàn)，但是還有很多腎炎患者發(fā)病非常隱匿，沒有任何癥狀，需要通過相關檢查才能確診，所以無法自己判斷是否有腎炎?；颊咝枰メt(yī)院進行尿常規(guī)、血常規(guī)、腎功能、24小時尿蛋白定量、尿蛋白譜、泌尿系彩超等相關檢查才能確診，甚至需要進行經(jīng)皮腎穿刺活檢術，才能夠確定具體的病理類型。"

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"眼瞼水腫主要是由于眼睛周圍毛細血管擴張所引起，導致這種癥狀出現(xiàn)的原因有很多，具體可分為以下幾點：第一、外傷刺激，特別是眼瞼部位受到外力重擊時，會導致眼瞼部位毛細血管出現(xiàn)擴張，甚至是破裂的現(xiàn)象，最終可以引起水腫癥狀。第二、細菌感染，細菌感染會導致眼睛內部出現(xiàn)炎性病變，并且會累及眼瞼組織，出現(xiàn)充血、水腫的現(xiàn)象。第三、眼瞼部組織滲液，眼睛血管內部的壓力升高會給眼睛組織造成巨大的壓力，最終可以引起血管擴張，例如患有高血壓、腎源性疾病等諸多病變時，都會造成眼血管壓力升高。第四、過敏、睡眠質量不佳，以及過度用眼等多種不良用眼習慣，也會造成眼瞼出現(xiàn)水腫癥狀。所以，針對不同原因引發(fā)的眼瞼水腫癥狀，應該進行對癥治療。"

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"腎炎患者尿常規(guī)中會出現(xiàn)尿蛋白陽性、潛血陽性，鏡下紅細胞大于每高倍鏡視野3個，出現(xiàn)各種病理管型，尿比重下降等情況中的一種或幾種。但是其他情況也可以出現(xiàn)以上異常，比如泌尿系感染、泌尿系統(tǒng)腫瘤、前列腺炎等。而部分腎炎患者尿常規(guī)中可以完全正常，所以不能單憑尿常規(guī)確診腎炎。還需要完善其他相關檢查，比如24h尿蛋白定量、尿紅細胞相差形態(tài)學檢查、腎功能、電解質、血常規(guī)、血脂，必要的時候還需腎活檢明確診斷。"

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語音時長02:27''

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