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李濤
副主任醫(yī)師

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

手外科

手指被車(chē)門(mén)夾了骨折怎樣治療

2023-12-21 00:04播放 :

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手指被車(chē)門(mén)夾后骨折，主要治療方案如下：

1、拍X線片：根據(jù)骨折的類(lèi)型和部位決定治療方案，拍X線片時(shí)需拍標(biāo)準(zhǔn)的側(cè)位片，而不是斜位片，只有在側(cè)位片才能顯示手指背側(cè)是否存在較小的撕脫性骨折；

2、制動(dòng)：保持手部穩(wěn)定，尤其夾傷較重時(shí)更應(yīng)判斷骨折類(lèi)型。輕微骨折或骨裂只需休息制動(dòng)即可，嚴(yán)重患者需使用夾板固定或手術(shù)固定促進(jìn)骨折穩(wěn)定性，也促進(jìn)骨折愈合；

3、消炎鎮(zhèn)痛：積極使用藥物進(jìn)行消腫鎮(zhèn)痛，從而緩解早期疼痛。甲下淤血較明顯者應(yīng)在早期進(jìn)行甲下放血，減輕甲下淤血的程度，避免出現(xiàn)甲下感染和甲床破壞；

4、其他方法：特殊部位骨折需采取手術(shù)，無(wú)論哪種治療都需配合康復(fù)理療的功能鍛煉，固定后應(yīng)進(jìn)行相鄰關(guān)節(jié)的功能鍛煉。即使進(jìn)行手術(shù)鋼針固定，固定的關(guān)節(jié)還需積極進(jìn)行鍛煉，促進(jìn)消腫和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

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依據(jù)患者手指被門(mén)夾傷的嚴(yán)重程度不同，臨床上穿可采取不同的處理方法：1、如果患者手指被門(mén)夾傷比較嚴(yán)重伴有手指骨折，此時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)手指活動(dòng)畸形、劇烈疼痛，需要盡快到醫(yī)院就診，完善手指X線檢查，可以明確局部損傷的嚴(yán)重程度，及時(shí)行手術(shù)內(nèi)固定，術(shù)后給予鎮(zhèn)痛、消水腫、抗感染等支持治療可取得較好的效果。2、如果患者手指被門(mén)夾傷相對(duì)較輕，僅伴有局部軟組織損傷，此時(shí)建議患者局部外敷扶他林軟膏或歐萊凝膠（復(fù)方七葉皂苷鈉凝膠），同時(shí)口服雙氯芬酸鈉膠囊或腫痛安等藥物，可改善手指血液循環(huán)，減輕局部的腫脹、疼痛癥狀。絕大部分患者經(jīng)過(guò)對(duì)癥支持治療后，5-7天手指腫脹、疼痛的癥狀可逐漸消退。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

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"手指甲被車(chē)門(mén)夾以后，如沒(méi)有明顯的出血，不需要進(jìn)行特殊處理，也不需要到醫(yī)院進(jìn)行處理。一般局部的夾傷，確實(shí)容易造成甲床和甲根的損傷，盡管沒(méi)有活動(dòng)出血，但是這些損傷仍然可以導(dǎo)致新生的指甲出現(xiàn)畸形，畸形生長(zhǎng)的指甲非常容易嵌入到肉中，而形成嵌甲，隨著創(chuàng)傷的愈合，畸形生長(zhǎng)的指甲也可以完全恢復(fù)。當(dāng)然在受傷以后，如果局部的血流出到體外，或者有嚴(yán)重的污染，一定要到醫(yī)院進(jìn)行適當(dāng)?shù)那鍎?chuàng)和包扎，通過(guò)減少傷口感染，對(duì)指甲的甲床、甲根愈合是非常有用的，可以很好的避免愈合后指甲的畸形生長(zhǎng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

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"手指被車(chē)門(mén)夾了以后，出現(xiàn)指甲發(fā)黑、腫脹，這是非常正常的。主要是因?yàn)橥饬Φ淖饔枚鴮?dǎo)致了出血，在指甲這個(gè)位置會(huì)表現(xiàn)為發(fā)黑、腫脹。如果是單純的軟組織損傷，腫脹在后期會(huì)慢慢吸收和消散。另外，如果這種暴力力度非常大，可以考慮行平片檢查，排除有沒(méi)有手指的骨折，這種擠壓傷往往會(huì)導(dǎo)致手指的骨折。如果排除了手指的骨折，單純的軟組織損傷可以在制動(dòng)患肢的基礎(chǔ)之上，口服活血通絡(luò)的藥物，如跌打丸、三七片。另外，在急性期注意制動(dòng)、注意冷敷，都有助于淤血的消散、減少局部皮下出血。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

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"手被車(chē)門(mén)夾后指甲發(fā)黑伴有腫脹，依據(jù)指甲受傷程度的不同可采取不同的緩解方法。一、如果指甲受傷程度較輕，僅伴有局部軟組織的損傷，毛細(xì)血管破裂造成發(fā)黑和手指的腫脹，此時(shí)可以通過(guò)局部外敷活血化瘀膏、扶他林軟膏，配合口服雙氯芬酸鈉膠囊、跌打損傷丸等藥物促進(jìn)淤血吸收，減輕腫痛癥狀，7-10天左右指甲的腫脹和紫黑可自行吸收；二、如果指甲受傷較重，伴有骨質(zhì)破壞，患者需要盡快完善X線檢查以評(píng)估受傷的嚴(yán)重程度；部分患者因手指缺血、缺氧時(shí)間較久，發(fā)生壞死，甚至需要局部截肢處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

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手指被車(chē)門(mén)夾了一下指甲發(fā)黑腫脹怎么止痛

"這時(shí)可以先使用冰袋對(duì)局部進(jìn)行冷敷，這樣能夠減少局部組織水腫，同時(shí)能夠減少組織滲血，這樣也就能夠減輕疼痛。但是還是建議盡早去醫(yī)院的普外科、骨科或者是急診科進(jìn)行檢查，因?yàn)檫@有可能是較大的血管破裂，甚至是合并有骨折的情況，醫(yī)生一般會(huì)行彩超、X光片或者是CT等檢查。如果是有嚴(yán)重的損傷，需要給予相應(yīng)的處置，例如縫合、進(jìn)行石膏固定或者是手術(shù)等?；颊咂綍r(shí)可適當(dāng)口服輕度止痛的藥物來(lái)幫助進(jìn)行鎮(zhèn)痛，例如布洛芬緩釋膠囊、去痛片、氨酚羥考酮片等，同時(shí)手指盡量不要下垂，這樣能夠減少充血，也能夠減輕疼痛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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"手不小心被車(chē)門(mén)夾到了，如果患者沒(méi)有出現(xiàn)不適就無(wú)需進(jìn)行治療，但如果患者出現(xiàn)疼痛、腫脹等現(xiàn)象，需及時(shí)前往正規(guī)的三甲醫(yī)院進(jìn)行X光檢查，查看手部是否出現(xiàn)骨折的現(xiàn)象，出現(xiàn)骨折則要及時(shí)進(jìn)行包扎，讓骨頭歸回原位。如果沒(méi)有骨折，只是單純的軟組織受損，患者可以在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行冷敷處理，可以防止淤血擴(kuò)散，還能夠有效緩解患者的疼痛，24小時(shí)之后再進(jìn)行熱敷處理，將手抬高可以達(dá)到消腫化瘀的目的。患者也可以使用具有活血、活絡(luò)作用的藥物進(jìn)行擦拭，如紅花油等具有不錯(cuò)的效果。在此期間要多注意休息，避免患處與外力產(chǎn)生碰撞，不要用手負(fù)重，飲食上可以多吃營(yíng)養(yǎng)豐富的食物以及新鮮的瓜果、蔬菜，口味以清淡為宜，禁忌辛辣、刺激性食物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:52''

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"大拇指被車(chē)門(mén)夾了需要注意以下幾點(diǎn)：第一、在剛受傷的24小時(shí)內(nèi)，局部以冰袋進(jìn)行了冷敷，一般1天敷2-3次，每次10-20分鐘，冷敷能夠減輕局部組織的水腫、局部滲血，就能夠減輕疼痛。第二、在受傷后的2-3天內(nèi)可以局部進(jìn)行熱敷，這樣能夠促進(jìn)水腫的吸收和血腫吸收。第三、可以口輕度鎮(zhèn)痛的藥物，例如布洛芬緩釋膠囊、去痛片、曲馬多等藥物。第四、可以口服清熱下火的藥物，例如雙黃連口服液、金銀花口服液等。第五、可以去中醫(yī)科外敷一些中藥來(lái)進(jìn)行鎮(zhèn)痛和消腫。第六、手指需要盡量高抬，可以減輕手指的充血，就能夠減輕疼痛和腫脹。"

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