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    強直性脊柱炎有什么癥狀
    
            
    
                 2023-03-30 19:40播放 : 

                
    
                    
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    強直性脊柱炎最常見癥狀是腰背部酸脹或疼痛，伴有晨僵，腰痛的特點是發(fā)病年齡比較年輕，患者多數(shù)為小于40歲起病，且起病比較隱匿，與腰椎間盤突出引起來的機械性疼痛不同，腰痛在活動后會有好轉(zhuǎn)，而在休息時多有加重，夜間疼痛比白天更為明顯。炎性腰背痛的患者對于非甾體類抗炎藥的治療效果較好。
    此外，患者還可出現(xiàn)交替性臀部疼痛、足跟痛的表現(xiàn)。部分患者因關(guān)節(jié)外表現(xiàn)來就診，包括眼睛受累，比如葡萄膜炎、虹膜睫狀體炎。還可以出現(xiàn)其臟器受累，包括心臟受累，心臟瓣膜病變，腎臟受累較常見的是IgA腎病，肺部受累可以出現(xiàn)肺上部纖維化，可以出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    強直性脊柱炎的癥狀
    
    
    "強直性脊柱炎早期典型的癥狀就是早上起來晨僵，腰背部的僵硬，活動能減輕，有的人會后半夜疼，翻身困難，起來活動就好了。還有的人會有交替性的臀部疼，還有的會足跟痛，就是呆在那腳后跟就疼了，這是強直性脊柱炎比較常見的表現(xiàn)。還有一些人會有膝關(guān)節(jié)的腫脹或者髖關(guān)節(jié)疼痛，活動受限。強直性脊柱炎還有的人會有虹膜炎，看東西模糊。極個別的人出現(xiàn)血尿、蛋白尿，合并IgA腎病了才發(fā)現(xiàn)有強直性脊柱炎。還有一部分是強直性脊柱炎合并腹膜后纖維化的，這部分人他肚子疼，有腎盂的積水才發(fā)現(xiàn)是腹膜后纖維化，再查腹膜后纖維化潛在的病因，發(fā)現(xiàn)是強直性脊柱炎患者。強直性脊柱炎的確診，按新的標準第一就是要做HLB27，如果B27基因陽性的病人合并了兩條以上的脊柱關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)，比如有炎性腰背痛，炎性腰背痛45歲之前急性晨起痛，活動后減輕，非甾體類消炎藥治療有效，后半夜疼，這些都是炎性腰背疼痛特點。另外有下肢不對稱的關(guān)節(jié)炎、銀屑病，或者是明確的炎性腸病，比如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病，或者核磁上的骨髓水腫，加上一條臨床表現(xiàn)就可以確診脊柱關(guān)節(jié)病。脊柱性關(guān)節(jié)炎分中軸型和外周型。中軸型就是只有中軸脊柱受累，沒有外周的受累。外周受累包括髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:01''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    姚中強│北京大學(xué)第三醫(yī)院
    
        
    2023/02/03收聽(55984)
    
    
    

    


    
    
    強直性脊柱炎引起的癥狀
    
    
    "強直性脊柱炎在早期，尤其在青少年時期，發(fā)病時起病比較隱匿，癥狀不典型，有些病會出現(xiàn)全身的乏力、消瘦、長期或間斷低熱、厭食、輕度貧血等，因此早期癥狀并不典型，耽誤了最佳的治療時間。強直性脊柱炎多累及到骶髂關(guān)節(jié)，由骶髂關(guān)節(jié)向上延伸至腰椎、胸椎、頸椎，強直性脊柱炎早期只是表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的炎性疼痛，伴有肌肉的痙攣、僵硬，晨起明顯，活動后減輕，夜間的時候疼痛會加重。隨著病情的嚴重，導(dǎo)致脊柱各關(guān)節(jié)的活動受限及畸形，晚期會出現(xiàn)整個脊柱的僵硬畸形。骶髂關(guān)節(jié)是強直性脊柱炎最先表現(xiàn)的部位，90%的病人會出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)炎癥表現(xiàn)。骶髂關(guān)節(jié)從X線表現(xiàn)來說，就是骶髂關(guān)節(jié)間隙會受累變窄，隨著病情的進展，骶髂關(guān)節(jié)以上的部位，腰椎、頸椎也會發(fā)生炎性的變化，當腰部出現(xiàn)疼痛的時候會引起腰肌的痙攣、壓痛，后期表現(xiàn)肌肉萎縮；胸椎受累時往往會出現(xiàn)駝背、畸形；頸椎受累時會出現(xiàn)頸部的疼痛，伴有頸部肌肉的攣縮和痙攣；25%的強直性脊柱炎會累及到大關(guān)節(jié)，下肢更多于上肢，平時影響到膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)的坐立行走。關(guān)節(jié)外的一些表現(xiàn)，包括心臟的病變、眼部的病變、耳部的病變、肺部的病變、神經(jīng)系統(tǒng)的病變，還有腎臟的病變等等，往往發(fā)生在強直性脊柱炎急性進展階段，青壯年強直性脊柱炎控制不佳的階段。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:57''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張啟維│北京醫(yī)院
    
        
    2023/12/13收聽(50068)
    
    
    

    




    
    
    
        
    
            
                
                02:34
                
    
                
                
        
    
        
    
            
    什么是強直性脊柱炎及其癥狀
    
            
    強直性脊柱炎的臨床癥狀包括腰背部、腰骶部...
    
            
    
                
    陳樂天│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
    
                
    2023/10/26播放(35184)
    
            
    
        
    
    
    

    




    
    
    強直性脊柱炎的癥狀有哪些？
    
    
    強直性脊柱炎臨床表現(xiàn)，最常見的是脊柱的疼痛，脊柱在人體的后正中。疼痛一般是由遠及近的疼痛，從骶尾部骶髂關(guān)節(jié)部位疼痛，從髖關(guān)節(jié)也可能引起疼痛，然后由下逐漸往上引起疼痛。但是時間會很長的，而且有可能不是持續(xù)的，或者有時候加重，有時候減輕。因為病程很長，最終嚴重情況可能表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)的融合，屈曲融合。從脊柱來講，強直性脊柱炎經(jīng)過長年的肌腱、肌肉的慢性損傷，最終鈣化、骨化，導(dǎo)致竹節(jié)樣改變，甚至會形成畸形，畸形最常見的是胸椎后凸畸形，腰部前凸畸形消失，所以說病人表現(xiàn)為平常所說的駝背非常嚴重。但是一般比較輕的就是胸部的后凸畸形。那強直性脊柱炎診斷靠什么，一個是男性最多見。從性別角度，男性應(yīng)該是女性的大概是10倍以上。從檢查來講，看HLA-B27，中文名稱叫組織相溶性抗原，這種檢查一般有可能達到88%-96%，一旦HLA-B27陽性，再結(jié)合癥狀，比如說整個脊柱的疼痛，出現(xiàn)駝背情況，髖關(guān)節(jié)和脊柱的活動都受限，就基本上可以診斷了。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:23''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李春根│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2023/03/04收聽(83348)
    
    
    

    


    
    
    強直性脊柱炎的癥狀
    
    
    "強直性脊柱炎起病比較緩慢而隱匿，早期可以有低熱、盜汗、納差、乏力、消瘦等癥狀，典型的癥狀是腰背部的疼痛不適，疼痛位于骶髂關(guān)節(jié)處或者臀部，逐漸加重，并影響腰部活動，伴僵直感。其特點是多夜間出現(xiàn)、伴有翻身困難，清晨或久坐起立時，僵直感尤其劇烈，活動以后可以明顯減輕，最終會出現(xiàn)脊柱運動功能障礙和強直畸形；肌腱附著點病變，如足跟痛、足底痛、脛骨結(jié)節(jié)等部位的疼痛；胸廓受累時會出現(xiàn)胸痛，胸廓擴張受限；約50%的患者會出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)炎，受累的關(guān)節(jié)以髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等下肢大關(guān)節(jié)為主，而肘關(guān)節(jié)、手足關(guān)節(jié)這些小關(guān)節(jié)很少受累，常呈非對稱性分布，主要為小關(guān)節(jié)或單關(guān)節(jié)的受累；除關(guān)節(jié)疼痛外還可出現(xiàn)關(guān)節(jié)的活動受限，甚至出現(xiàn)功能障礙。關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)以眼部的受累最為多見，甚至可作為首發(fā)癥狀，可出現(xiàn)葡萄膜炎；此外，心臟的主動脈瓣膜病變可以引起關(guān)閉不全，還可出現(xiàn)肺上葉的纖維化、肺大泡的病變、IgA腎病和腎臟的淀粉樣變，并和累及神經(jīng)系統(tǒng)。與男性的脊柱炎相比，女性的脊柱炎患者病變較輕，進展緩慢，中軸關(guān)節(jié)的受累較男性少，因此常被誤診為類風濕關(guān)節(jié)炎，要提高警惕。16歲以前發(fā)病的，缺乏成人強直性脊柱炎所具有的骶髂疼痛及骶髂關(guān)節(jié)炎X線特征的，致使診斷發(fā)生困難的，為幼年型強直性脊柱炎，經(jīng)常被誤診為幼年類風濕關(guān)節(jié)炎。幼年強直性脊柱炎的發(fā)病特點是發(fā)病年齡多在8歲以上，男性占大多數(shù)，外周關(guān)節(jié)幾乎必定受累，髖關(guān)節(jié)受累者多數(shù)會出現(xiàn)破壞性病變，為本病致殘的一個主要原因。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:19''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    馬芳│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
    
        
    2023/06/10收聽(38330)
    
    
    

    


















    
    
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    劉進德│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
    
        
    2023/09/14閱讀(2016)
    
    
    

    










    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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