空腹血糖到13點(diǎn)多mmol/L，可能需要胰島素治療，或多種口服藥強(qiáng)化治療。大多數(shù)人空腹血糖要控制到6mmol/L左右，空腹血糖達(dá)到13mmol/L，其距離6mmol/L的目標(biāo)較遠(yuǎn)。
一種、兩種口服藥可能并不能將血糖很好控制，則可以選用長(zhǎng)效磺脲類的藥物加二甲雙胍、吡格列酮，也可以聯(lián)用的SGLT-2或DPP-4藥物。但對(duì)于空腹血糖13點(diǎn)多mmol/L，大多數(shù)患者可能都需要胰島素治療。
空腹血糖高，實(shí)際上意味基礎(chǔ)的胰島功能非常差。這時(shí)可能單用口服藥，很難把血糖降下來(lái)。所以臨床中大多數(shù)患者需要口服藥聯(lián)合或胰島素強(qiáng)化治療，才能把血糖控制好?？崭寡歉?，餐后的血糖跟著也會(huì)高，實(shí)際上是惡性循環(huán)。越高的血糖對(duì)β細(xì)胞的抑制作用越強(qiáng)，β細(xì)胞受抑制以后，分泌胰島素少，也會(huì)造成血糖進(jìn)一步升高。
如果采用口服藥強(qiáng)化、口服藥聯(lián)合胰島素或胰島素強(qiáng)化治療，把血糖控制下來(lái)以后，有一部分的β細(xì)胞功能可以恢復(fù)，這時(shí)再評(píng)估到底是吃口服藥還是注射胰島素。所以在血糖特別高，尤其是空腹血糖特別高的時(shí)候，建議強(qiáng)化治療，口服藥聯(lián)合胰島素或胰島素強(qiáng)化治療。盡快把血糖控制下來(lái)以后，評(píng)估胰島功能。
