浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
心臟大血管外科
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二尖瓣狹窄患者部分會出現(xiàn)咯血，可以是鮮紅、暗紅、粉紅色泡沫樣。具體如下：
1、二尖瓣狹窄早期患者，在疾病早期左心房壓力、肺容量都有增加，增加以后可以引起支氣管動脈或支氣管黏膜下血管曲張，曲張血管發(fā)生破裂以后，就會出現(xiàn)咯血；
2、二尖瓣狹窄疾病晚期，患者因?yàn)榉磸?fù)心衰，往往合并有肺梗，也會出現(xiàn)咯血情況；
3、急性左心衰患者可能會出現(xiàn)粉紅色泡沫樣痰。
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二尖瓣狹窄最常見于風(fēng)濕性心臟瓣膜病，亦可見于先天性瓣膜病，可導(dǎo)致大咯血。二尖瓣狹... 耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/04/18播放(45012)
二尖瓣狹窄最常見于風(fēng)濕性心臟瓣膜病，亦可見于先天性瓣膜病，可導(dǎo)致大咯血。
二尖瓣狹...
耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/04/18播放(45012)
心臟內(nèi)閥門結(jié)構(gòu)為單向性，血液通過二尖瓣從左房到左室。二尖瓣屬于單向通道，二尖瓣狹窄致使血液流動... 何發(fā)明│河南省胸科醫(yī)院 2023/11/23播放(96790)
心臟內(nèi)閥門結(jié)構(gòu)為單向性，血液通過二尖瓣從左房到左室。二尖瓣屬于單向通道，二尖瓣狹窄致使血液流動...
何發(fā)明│河南省胸科醫(yī)院
2023/11/23播放(96790)
"咯血是二尖瓣狹窄患者非常常見的一種臨床表現(xiàn)，只不過現(xiàn)在隨著疾病譜的變化，可能這種患者相對來說要少見一些了，但這種癥狀并不罕見。它出現(xiàn)咯血的原因主要來自于支氣管血管的破裂，而支氣管破裂的原因可能就是因?yàn)槎獍戟M窄，患者左心房里面壓力過高，心房壓力過高就會導(dǎo)致肺靜脈里的壓力過高，肺靜脈壓力高了之后，又會導(dǎo)致肺動脈里面壓力過高，它是一個壓力遞傳的表現(xiàn)。而肺上的壓力升高就會導(dǎo)致肺上的支氣管動脈發(fā)生破裂，一旦破到肺泡里面去，就會形成咯血?？┭客容^大，最主要的咯血就是粉紅色的泡沫樣痰，這是二尖瓣狹窄典型的一個表現(xiàn)，而且它主要的原因就是因?yàn)楠M窄以后，心房的壓力過高所引起的。"
孔令秋│成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/01/13收聽(69516)
"二尖瓣狹窄的患者突然咳大量的鮮血，通常見于嚴(yán)重的二尖瓣狹窄，而二尖瓣狹窄的患者突然咳大量的鮮血，可以是二尖瓣狹窄患者的首發(fā)癥狀。二尖瓣狹窄早期大咳血的原因如下：支氣管靜脈同時回流入體循環(huán)的靜脈和肺靜脈。當(dāng)肺靜脈的壓力短期突然升高時，支氣管黏膜下淤血擴(kuò)張，支氣管靜脈破裂出血，而引起突然咳大量的鮮血。"
郭亞平│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院
2023/05/16收聽(70338)
"目前最常見的成人二尖瓣狹窄還是風(fēng)濕熱，所謂的風(fēng)濕性心臟病所累及的心臟瓣膜。這種患者的預(yù)期壽命主要看患者發(fā)病的年齡，如果患者20多歲就出現(xiàn)嚴(yán)重的二尖瓣狹窄，而且沒有進(jìn)行積極的換瓣治療，他的預(yù)期壽命可能就是在50歲左右，也就是能活30多年就不錯了。但如果患者是60多歲才出現(xiàn)二尖瓣狹窄的患者，他活到70歲，甚至80歲都是有可能的。但是，不管怎么說，二尖瓣狹窄的患者如果想延長壽命，應(yīng)該在出現(xiàn)重度狹窄以前進(jìn)行積極的外科換瓣手術(shù)治療，那樣才能延長壽命，不然在年齡大了以后，就有可能失去手術(shù)機(jī)會，或者手術(shù)效果就變得非常差。"
2023/11/11收聽(26908)
"咯血患者的護(hù)理可以從以下幾個方面進(jìn)行：1、先要解除恐懼焦慮的情緒，讓患者保持平靜的狀態(tài)，最好是靜臥休息；2、咯血的時候，要注意觀察生命體征的變化，如心率、呼吸、血壓、血氧飽和度等；3、咯血的時候，要注意避免劇烈咳嗽，如果有這些癥狀要及時的告知醫(yī)生，有可能需要鎮(zhèn)咳藥物處理；4、咯血患者在飲食上也要注意清淡，避免煎炸、寒涼、生冷等食物的刺激；5、咯血患者最好是患側(cè)臥位，避免血塊堵塞氣道。"
肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/06/10收聽(66230)
二尖瓣狹窄的病因主要有以下幾種：1、風(fēng)濕性心臟?。憾鄶?shù)病人在早期出現(xiàn)急性風(fēng)濕熱，... 張妮│北京醫(yī)院 2023/04/02播放(88832)
二尖瓣狹窄的病因主要有以下幾種：
1、風(fēng)濕性心臟?。憾鄶?shù)病人在早期出現(xiàn)急性風(fēng)濕熱，...
張妮│北京醫(yī)院
2023/04/02播放(88832)
"咯血是在喉部以下的呼吸器官，比如氣管、支氣管組織、肺部組織的出血，并經(jīng)咳嗽動作從口腔排出的過程?？┭c嘔血相鑒別。咯血的原因較多，一般見于呼吸道疾病，比如肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、支氣管炎、肺膿腫、肺炎、肺癌、肺吸蟲病、肺真菌病、肺囊蟲病、肺部腫瘤，因?yàn)檠装Y或者支氣管黏膜的滲透性增高，黏膜血管壁破裂而導(dǎo)致出血。咯血也可以見于循環(huán)系統(tǒng)疾病，比如說高血壓性心臟病、肺動脈高壓、主動脈瘤。"
袁慶玲│廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院
2023/02/24收聽(39060)
首先需明確患者是否為咯血，排除部分假性咯血后，其具體病因如下：1、咯血多與肺臟相... 彭景欽│江門市五邑中醫(yī)院 2023/07/07播放(66496)
首先需明確患者是否為咯血，排除部分假性咯血后，其具體病因如下：
1、咯血多與肺臟相...
彭景欽│江門市五邑中醫(yī)院
2023/07/07播放(66496)
咯血的原因如下：1、支氣管擴(kuò)張肺部感染、肺癌及囊性肺纖維化等；2、... 李晟│武漢市結(jié)核病防治所 2023/03/17播放(96836)
咯血的原因如下：
1、支氣管擴(kuò)張肺部感染、肺癌及囊性肺纖維化等；
2、...
李晟│武漢市結(jié)核病防治所
2023/03/17播放(96836)
"咯血的病因很多，主要見于以下幾點(diǎn)。第一、上呼吸道，多見于咽喉部、扁桃體等出現(xiàn)炎癥以出血而有咯血的出現(xiàn)，一般量比較少，伴有明顯的咽喉部疼痛以及上呼吸道感染的相關(guān)癥狀。第二、下呼吸道出現(xiàn)感染，像氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎都會出現(xiàn)。第三、其他疾病，像肺結(jié)核、肺部惡性腫瘤也會導(dǎo)致咯血。第四、心臟疾病，主要見于急性左心衰竭而出現(xiàn)咯血。對于咯血的出現(xiàn)應(yīng)該盡早進(jìn)行支氣管鏡、胸部CT等相關(guān)檢查，以防止大量出血堵塞氣道誘發(fā)喘憋和心力衰竭、呼吸衰竭而出現(xiàn)危象。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2023/11/24收聽(51294)
咯血指喉以下肺組織或支氣管出血，然后經(jīng)口腔排出。肺是雙重供血，主要是肺動脈及其分支供血，大約5... 王增智│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/12/04播放(99120)
咯血指喉以下肺組織或支氣管出血，然后經(jīng)口腔排出。肺是雙重供血，主要是肺動脈及其分支供血，大約5...
王增智│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/12/04播放(99120)
"咯血是臨床上一種最常見的癥狀，喉部以下的呼吸器官，包括氣管、支氣管或者肺組織等部位出血，并經(jīng)咳嗽動作從口腔排出的過程。引起咯血的原因很多，既可見于呼吸系統(tǒng)的疾病，也可見于心血管系統(tǒng)的疾病，還可見于全身性的疾病。具體來說，呼吸系統(tǒng)的疾病多見于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌、肺炎以及肺膿腫等疾病。心血管系統(tǒng)疾病多見心衰、二尖瓣狹窄、肺動脈栓塞等疾病。全身性的疾病多見于存在凝血功能障礙，包括血友病、血小板減少性紫癜等。由于咯血是臨床上一種比較急、比較重的癥狀，因?yàn)榭┭看?，可以阻塞氣管，容易引起窒息而死亡。因此，出現(xiàn)咯血，要明確咯血的原因，并采取針對性的治療。常見的檢查包括胸片、肺部CT、支氣管鏡、凝血功能、心臟彩超等等。"
吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
2023/02/22收聽(42534)
肺癌患者如果伴有咯血，生存期不固定，有的病人可能只能活一年左右，還有的經(jīng)過適當(dāng)有效的治療，可以... 鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023/01/08播放(59890)
肺癌患者如果伴有咯血，生存期不固定，有的病人可能只能活一年左右，還有的經(jīng)過適當(dāng)有效的治療，可以...
鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/01/08播放(59890)
"肺癌患者出現(xiàn)咯血是非常常見的臨床表現(xiàn)，與生存期沒有必然的關(guān)系。一旦發(fā)現(xiàn)咯血，患者需要盡早明確是肺癌，還是其他感染性疾病所引起，包括肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等?？┭笮枰椿颊邔儆谥醒胄头伟?，還是周圍型肺癌。如果確診為中央型肺癌，需要考慮是否能早期進(jìn)行手術(shù)治療。一旦沒有發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，符合手術(shù)指征，需要盡早切除原發(fā)病灶?；颊叩纳嫫谙鄬Ρ容^樂觀，在一年以上。如果不能進(jìn)行手術(shù)治療，只能給予放療、化療或者其他治療手段，肺癌患者的生存期比較短，在一年以內(nèi)。如果患者屬于周圍型肺癌咯血并可以進(jìn)行手術(shù)治療，預(yù)后比中央型肺癌樂觀。同時輔助化療以及中藥治療可以有效延長患者的生存期，生存期最長的可以在五年以上。"
王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院
2023/02/19收聽(31038)
"肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染性疾病，肺結(jié)核患者常可以發(fā)生不同程度的咯血癥狀，多因結(jié)核菌的滲出、增生、壞死性病灶損傷肺的毛細(xì)血管壁而發(fā)生咯血?；颊叻媒Y(jié)核藥物期間仍可以發(fā)生咯血，是因?yàn)榭菇Y(jié)核的治療時間是比較長的過程，最少需要9個月以上的時間，短時間內(nèi)口服抗結(jié)核藥物不能將結(jié)核菌全部殺滅掉，所以結(jié)核桿菌仍然可以破壞肺組織及其附近血管，所以仍會有咯血情況的發(fā)生。如果部分患者形成肺結(jié)核空洞，口服結(jié)核藥物時仍可以發(fā)生咯血，會持續(xù)相對比較長的時間。故肺結(jié)核患者一定要早期、規(guī)律、適量、足療程的進(jìn)行抗結(jié)核治療，只有結(jié)核病灶穩(wěn)定、吸收、病情即將痊愈時，咯血的癥狀才能完全消失。"
廖彬│九江市第一人民醫(yī)院
2023/07/31收聽(71862)
先要知道一些擴(kuò)張的患者為什么出現(xiàn)咯血，多數(shù)由于擴(kuò)張的支氣管導(dǎo)致管腔內(nèi)感染的定植。定植后，炎癥反復(fù)加重會累及脂肪管壁的小血管，如果小血管破裂患者會有咯血。量少時，可能會用云南白藥粉劑、酚磺乙胺注射液、氨甲苯酸注射液等藥物，可能就會緩解。當(dāng)然，同時患者也要配合用抗感染擴(kuò)管排痰藥。如果量比較大的時候，量中等時患者可能用垂體后葉注射液靜點(diǎn)，但高血壓、冠心病的患者一定禁忌使用。如果量再大，甚至有危險(xiǎn)的時候，多數(shù)此時內(nèi)科無效，有一部分病灶比較集中，可能會建議患者進(jìn)行局部病灶的手術(shù)切除。當(dāng)然，還有可能會建議患者做介入治療，也就是把支氣管動脈栓塞住，能起到止血作用。
王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/10/27收聽(41198)
"大咯血患者的護(hù)理先要保證呼吸道通暢，避免咯血血塊堵住大氣道，導(dǎo)致窒息、缺氧，危及患者的生命，為了避免大咯血導(dǎo)致的窒息，通常患者取半臥位，至少是高枕臥位。遇見咯血患者，可以適當(dāng)翻身、拍背讓血塊容易咳出，不至于堵塞呼吸道，必要的鎮(zhèn)靜、精神安撫非常重要。鑒于大咯血的患者很少是由于大出血導(dǎo)致死亡，窒息導(dǎo)致死亡是最常見的原因。因此安撫患者、適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜，讓患者的血液不至于咯不出來非常重要。最后針對大咯血采取必要的病因治療，也是大咯血護(hù)理非常需要關(guān)注的環(huán)節(jié)。"
宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/05/25收聽(28762)
咯血的患者采取的體位一般主要取決于病因和病情。最常見的是由于感染了結(jié)核分枝桿菌引起的肺結(jié)核，導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張癥，氣道內(nèi)的血管破裂，引起咯血。這時首選患側(cè)臥位，可以減少患側(cè)肺的結(jié)核桿菌流入到健側(cè)的肺引起播散，導(dǎo)致感染。盡量的側(cè)臥位，不要隨意的活動，保持心態(tài)的平靜，情緒穩(wěn)定，呼吸均勻，可以減少肺的活動度，防止出血加重。如果患者無法進(jìn)行側(cè)臥位，也可以采取坐位或者半臥位的舒服體位，防止大咯血引起窒息，盡量將頭偏向一側(cè)，不要仰臥。
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2023/01/18收聽(99830)
肺癌患者咯血需根據(jù)咯血量進(jìn)行處理，對于痰中帶血的小量咳血，不一定需進(jìn)行止血治療。其一般是毛細(xì)血... 唐勇軍│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/10/31播放(69030)
肺癌患者咯血需根據(jù)咯血量進(jìn)行處理，對于痰中帶血的小量咳血，不一定需進(jìn)行止血治療。其一般是毛細(xì)血...
唐勇軍│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/10/31播放(69030)
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