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    椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
    
            
    
                 2023-10-16 12:12播放 : 

                
    
                    
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    椎管內(nèi)腫瘤最先開展手術(shù)的時(shí)間是在1887年，那時(shí)的設(shè)備、手術(shù)器械都很簡(jiǎn)陋。但是近年來(lái)隨著顯微神經(jīng)技術(shù)的發(fā)展、術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)，甚至先進(jìn)器械比如高速磨鉆、超聲骨刀等器械的應(yīng)用，手術(shù)創(chuàng)傷越來(lái)越小、出血減少、手術(shù)時(shí)間縮短，手術(shù)的安全性得到很大保障。所以現(xiàn)在椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)方式與手術(shù)技術(shù)都已經(jīng)相當(dāng)成熟，手術(shù)成功率非常高、術(shù)后治愈率較高。
    當(dāng)然任何手術(shù)都有一定風(fēng)險(xiǎn)，椎管內(nèi)腫瘤的最大風(fēng)險(xiǎn)是脊髓內(nèi)腫瘤。如果這部分腫瘤位于頸段，手術(shù)之后患者會(huì)出現(xiàn)呼吸障礙，有的患者會(huì)出現(xiàn)四肢肌力比手術(shù)之前下降，但大部分患者最后會(huì)逐漸恢復(fù)。   
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么是椎管內(nèi)腫瘤？
    
    
    椎管腫瘤是一個(gè)泛稱，非常難以用準(zhǔn)確的定義把它說(shuō)清楚。所謂椎管就是隱藏在脊柱中央的一個(gè)管道。這里面容納了脊髓，容納了一些膜性組織，有血管等等的結(jié)構(gòu)。如果在椎管當(dāng)中的脊髓或者神經(jīng)根或者脊膜或者血管形成了腫瘤，我們就稱為所謂的椎管腫瘤。所以很顯然這是一個(gè)泛稱。但是我們椎管腫瘤如果再打個(gè)比方，老百姓聽說(shuō)過(guò)腦瘤，腦子整個(gè)頭顱里面這么大范圍長(zhǎng)腫瘤，那叫腦瘤，長(zhǎng)在整個(gè)脊柱當(dāng)中的，椎管內(nèi)的那叫椎管腫瘤，我想就更加形象了。椎管腫瘤，所有腫瘤都是要根據(jù)哪一類組織，哪一類細(xì)胞形成的才能來(lái)給它一個(gè)準(zhǔn)確的名稱，比如脊髓，脊髓內(nèi)長(zhǎng)出來(lái)的腫瘤，我們稱為脊髓內(nèi)腫瘤。脊髓外長(zhǎng)出來(lái)叫髓外。那還是從腫瘤的解剖部位來(lái)說(shuō)的。如果用腫瘤的細(xì)胞學(xué)來(lái)說(shuō)，是神經(jīng)鞘長(zhǎng)出來(lái)的叫神經(jīng)鞘瘤，是脊膜長(zhǎng)出來(lái)的叫脊膜瘤。是血管長(zhǎng)出來(lái)的，可能血管母細(xì)胞瘤或者是海綿狀血管瘤。所以椎管內(nèi)腫瘤非常難以用很精準(zhǔn)的表達(dá)出來(lái)。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:58''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王貴懷│北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院
    
        
    2023/02/11收聽(12528)
    
    
    

    
















    
    
    椎管內(nèi)腫瘤的癥狀有哪些？
    
    
    椎管腫瘤常見(jiàn)的癥狀就取決于腫瘤對(duì)椎管內(nèi)的結(jié)構(gòu)有何影響，具體來(lái)說(shuō)，椎管內(nèi)最重要的結(jié)構(gòu)就是脊髓。所以如果在椎管內(nèi)長(zhǎng)腫瘤，首先壓迫的就是脊髓。如果壓迫脊髓可以引起麻、痛、無(wú)力，甚至小便、大便功能不好。如果椎管腫瘤長(zhǎng)在頸椎椎管，可能還會(huì)引起呼吸功能不好。如果椎管腫瘤是腰椎部位，很有可能對(duì)大小便的中樞產(chǎn)生影響，引起排尿功能不好。所以椎管腫瘤癥狀大部分在早期都是沒(méi)有特異性的，就以麻、脹、痛或者是無(wú)力等等為表現(xiàn)的。當(dāng)然，如果腫瘤發(fā)展到一定的程度，可能癱瘓了，這個(gè)就是有很多脊髓的病變或者椎管病變，最終都會(huì)走到這一步，就是癱掉了，這是非常常見(jiàn)的。早期往往沒(méi)有這么嚴(yán)重。那么椎管腫瘤的癥狀雖然是沒(méi)有特異性，但是對(duì)某些特定類型的腫瘤還是有一定的特異表現(xiàn)。比如椎管腫瘤引起的疼痛和頸椎病、腰椎病，它也會(huì)引起疼痛。這個(gè)可能在發(fā)病的疼痛的形式方面是不太一樣的。大部分椎管內(nèi)腫瘤的疼痛往往是睡覺(jué)躺下來(lái)的時(shí)候疼痛更加明顯。有的人是夜里睡覺(jué)睡醒了，那么這個(gè)是椎管腫瘤特征性的疼痛，夜間痛或者是平臥痛，就是平臥位的時(shí)候疼痛。而頸椎病或者腰椎病它也可能會(huì)疼痛，但是往往躺下來(lái)休息的時(shí)候這種疼痛就是有時(shí)候緩解了。所以疼痛就椎管腫瘤來(lái)講是比較常見(jiàn)的。那么也有的腫瘤不是以疼痛為表現(xiàn)的，上來(lái)就是無(wú)力、沒(méi)力量，走路走不了，那么這種腫瘤實(shí)際上椎管內(nèi)像脊膜瘤這些非常常見(jiàn)。那么還有的腫瘤可能在突然的情況下就讓你癱了，比如像血管性的，血管性腫瘤在生長(zhǎng)過(guò)程當(dāng)中因?yàn)槟撤N原因引起的血管破裂，一旦破裂出血以后，能夠在很短時(shí)間就癱瘓了。所以這種情況也比較少，因?yàn)榘l(fā)生突然癱瘓的情況也不多見(jiàn)。所以如果從椎管腫瘤癥狀方面來(lái)說(shuō)，很難把所有腫瘤作為一個(gè)特征性的表現(xiàn)，往往都是有相似的，沒(méi)有非常高度的特異性。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:22''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王貴懷│北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院
    
        
    2023/08/05收聽(88608)
    
    
    

    






    
    
    椎管內(nèi)腫瘤的癥狀有哪些
    
    
    "椎管內(nèi)腫瘤的癥狀要根據(jù)生長(zhǎng)的部位。比如：是生在上頸椎旁韌帶以上的，壓迫頸髓可以造成四肢麻木以及四肢的痙攣，是早期的癥狀。當(dāng)然隨著腫瘤的增長(zhǎng)，病人也可以出現(xiàn)呼吸困難，要是沒(méi)有什么治療病人病情繼續(xù)發(fā)展，也可以導(dǎo)致死亡。要是長(zhǎng)在頸旁帶的腫瘤，病情是比較典型的，上肢乏力，下肢乏力、痙攣步態(tài)，伴有病灶水平的肢體麻木等等。比如這個(gè)腫瘤在胸段，往往會(huì)造成下肢的麻木乏力，上肢往往沒(méi)癥狀。那椎管內(nèi)的腫瘤要是在腰椎，尤其是下腰椎、馬尾的腫瘤，病人一般都是以疼痛為主，有時(shí)候需要跟腰椎間盤突出相鑒別。腰椎間盤突病人是站立、行走的時(shí)候疼痛為主，而椎管內(nèi)的腫瘤可以疼痛到痛不欲生。椎管內(nèi)腫瘤還有特殊的部位，比如正好是生在相當(dāng)于第12胸椎、第1腰椎，在相對(duì)應(yīng)的脊髓正好是一個(gè)圓錐部位，這個(gè)地方的腫瘤，病人可以早期引起大、小便的功能障礙，往往成為早期的癥狀。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王勇│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
    
        
    2023/06/02收聽(14202)
    
    
    

    














    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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