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    心電圖能看出冠心病來(lái)嗎

    2024-04-28 16:51播放 :

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    心電圖是臨床中性價(jià)比非常高的檢查,有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生可以通過(guò)心電圖來(lái)明確患者是否有冠心病,尤其是患者癥狀發(fā)作的當(dāng)時(shí)如果出現(xiàn)胸悶氣短或者心絞痛,要立即進(jìn)行心電圖檢查。

    當(dāng)癥狀緩解之后再次進(jìn)行心電圖檢查,要比較在癥狀發(fā)生當(dāng)時(shí)和緩解之后心電圖的動(dòng)態(tài)變化。如果在癥狀發(fā)生的當(dāng)時(shí),心電圖有明顯的ST-T的改變,癥狀緩解之后這些改變消失了,很有可能存在冠心病的情況。

    這時(shí)就要第一時(shí)間到正規(guī)醫(yī)院,進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CTA掃描,明確是否有嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。如果癥狀典型,而且心電圖的變化也典型,可以直接住院進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查。

    冠狀動(dòng)脈CTA和冠狀動(dòng)脈造影,都能清楚地顯示給心臟供血、供氧的冠狀動(dòng)脈是否受到動(dòng)脈粥樣硬化的影響,導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)嚴(yán)重的狹窄。

    如果冠狀動(dòng)脈有明確的狹窄,冠心病的診斷就是明確的,這時(shí)就需要進(jìn)行微創(chuàng)介入手術(shù)干預(yù),包括球囊擴(kuò)張手術(shù)、支架植入手術(shù)。而嚴(yán)重的鈣化彌漫病變,還可能需要外科搭橋手術(shù)。

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    "這個(gè)情況要看患者是否是發(fā)作期和患者基礎(chǔ)的心臟結(jié)構(gòu)是否有問(wèn)題。一般情況之下,如果患者既往沒(méi)有冠心病,患者現(xiàn)在是持續(xù)的心絞痛發(fā)作期,如果當(dāng)時(shí)做心電圖一般都會(huì)有改變的,患者典型的表現(xiàn)就是ST段的改變,包括ST段壓低,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)ST段抬高、心肌梗死的表現(xiàn)。但是大多數(shù)患者心絞痛都是間斷發(fā)作的,有可能到醫(yī)院就診的時(shí)候心絞痛已經(jīng)緩解了,這個(gè)時(shí)候如果給患者做心電圖,心電圖可能是完全正常的。但這樣也不能說(shuō)患者就一定排除了心絞痛,因?yàn)榛颊叻前l(fā)作期心電圖完全可以正常。這樣的患者一般來(lái)講就會(huì)建議他做運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn),或者建議患者做動(dòng)態(tài)心電圖,檢查患者24小時(shí)的心電改變。如果有發(fā)作,可以有一些蛛絲馬跡,ST-T的改變也可以診斷冠心病、心絞痛。再就是有一些患者雖然不是急性發(fā)作期,但是有心臟的基礎(chǔ)損傷,比如既往得過(guò)心肌梗死或者有肥厚型心肌病,這樣的患者心電圖就會(huì)有ST段的改變,對(duì)于冠心病的診斷也是有幫助的。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

    羅文才哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    2023/04/24收聽(tīng)(73614)

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