中國人民解放軍總醫(yī)院
腎臟病醫(yī)學部
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透析血管出現鼓包時，可以減少鼓包部位穿刺或者進行手術切除治療，具體如下：
1、減少鼓包部位穿刺：血管鼓包發(fā)生于動靜脈內瘺的部位，如果是在一個點反復穿刺，可能造成血管壁撕脫，導致假性動脈瘤形成，俗稱血管鼓包，可以通過減少鼓包部位穿刺次數緩解；
2、手術切除：如果病人的假性動脈瘤比較大或者產生一定影響，可以考慮切除動脈瘤，進行血管壁修補。
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透析的血管也稱為動靜脈內瘺，是慢性腎功能衰竭、尿毒癥患者的一條生命線，進行一周三次透析，因為反復的穿刺會導致透析血管產生鼓包。一旦發(fā)現要進行緊急的處理，首先，局部要包扎，用護腕保護，防止銳器損傷而出現大出血危及生命。其次，要觀察鼓包中血流的情況和血管的雜音。如果血管內瘺比較完好，鼓包通過保護血管不能修復，可以采用手術的修補方法來使得血管恢復后再進行透析治療。
智淑清│內蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
2023/01/06收聽(76018)
日常生活中碰到血管鼓包，大多數是體表淺靜脈鼓包，體表淺靜脈的鼓包在日常生活中最常見的原因主要有... 田文│上海市第一人民醫(yī)院 2023/12/21播放(89686)
日常生活中碰到血管鼓包，大多數是體表淺靜脈鼓包，體表淺靜脈的鼓包在日常生活中最常見的原因主要有...
田文│上海市第一人民醫(yī)院
2023/12/21播放(89686)
"對于引起血管起鼓包的原因，具體如下：1、血管瘤：該疾病既可能是先天性發(fā)育異常，也可能是后天性外傷所引起，需要去醫(yī)院完善相關檢查，以明確病情輕重。如果血管瘤較小，又位于不太重要的位置，可以定期去醫(yī)院觀察，盡量不要飲酒，不要做過于劇烈的運動。如果血管瘤比較大，并且會發(fā)生破裂，這時就需要行介入治療或者手術切除治療，具體的治療方案需要向主管醫(yī)師進行咨詢。2、局部形成血栓：既可能是動脈血栓，也可能是靜脈血栓，需要查血管彩超、血管造影等進行明確。如果為該疾病，需要積極進行擴容、去聚、抗凝等治療，必要時進行溶栓治療或者介入取栓治療。"
陳冰│內蒙古自治區(qū)婦幼保健院
2023/05/03收聽(97856)
"血管鼓包的治療方法，主要是根據血管鼓包長的位置是在靜脈血管，還是在動脈血管，是在表淺的靜脈血管，還是在內臟的動脈血管所形成的血管鼓包，具體如下：一、大隱靜脈曲張，由于血管局限性的擴張就會形成血管鼓包，治療方法主要是行大隱靜脈高位結扎、剝脫手術，或者是微創(chuàng)的大隱靜脈曲張手術，比如射頻、激光等等，能夠消除血管鼓包。二、如果是動脈瘤所形成的血管鼓包，治療方法主要是通過血管的覆膜支架隔絕手術，是血管切除人工血管的置換，或者是利用栓塞將血管鼓包栓塞掉，避免血管出現破裂的情況。"
葉奎│天津市第四中心醫(yī)院
2023/04/25收聽(57706)
血管鼓包是因為產生了血管瘤，有可能是靜脈曲張擴張的比較明顯，導致的靜脈瘤或者是動脈出現了動脈粥樣硬化、動脈壁先天性發(fā)育不良，會引起動脈的擴張，導致動脈瘤的出現。需要根據病人的病史、查體和輔助檢查來判斷血管鼓包是動脈問題，還是靜脈問題。如果是靜脈問題，可以進行手術，將靜脈瘤完整的切除。如果是動脈問題導致的動脈瘤，需要根據病人的具體情況來決定。如果動脈血管并不是非常的重要，可以進行血管瘤的栓塞，如果動脈血管比較重要，可以進行覆膜支架的修復。
2023/11/22收聽(31136)
"血管鼓包是指動脈瘤的形成或者是靜脈曲張的形成，因此治療包括以下兩方面：1、對于動脈瘤的形成，如果出現了臨床癥狀，如疼痛以及瘤體附壁血栓脫落，造成遠端肢體或者是臟器栓塞癥狀，還有出現了壓迫的癥狀，就要限期手術，手術方式可以選擇傳統(tǒng)的開刀手術進行動脈瘤切除，人工血管置換術或者是采用介入下治療，覆膜支架腔內修復術來治療；2、如果是靜脈曲張，最常見的就是下肢靜脈曲張，會看見體表迂曲擴張的靜脈團塊狀，進行微創(chuàng)手術可以達到根治，上肢靜脈曲張可以動態(tài)觀察。因為很多上肢靜脈曲張往往是繼發(fā)性的，因此要明確上肢是否存在著深靜脈血栓或者其他因素導致的靜脈曲張，針對病因治療。"
張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2023/10/04收聽(60464)
透析胳膊鼓包的原因是動靜脈內瘺的瘤樣擴張。防止透析胳膊鼓包的方法，主要有盡量不早用內瘺透析、提... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2024/06/20播放(1202)
透析胳膊鼓包的原因是動靜脈內瘺的瘤樣擴張。防止透析胳膊鼓包的方法，主要有盡量不早用內瘺透析、提...
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2024/06/20播放(1202)
"血管鼓包包括兩大類疾?。旱谝?、靜脈曲張，特別是下肢靜脈曲張，常見于久站的人群，如醫(yī)生、教師、廚師等，會在小腿出現迂曲擴張的靜脈團塊，嚴重的除了有血管鼓包還會出現色素沉著、瘙癢等；第二、動脈瘤造成的血管鼓包，如果發(fā)生在肢體的動脈瘤，可以在肢體觸及搏動性的動脈瘤，如果是發(fā)生在腹主動脈，在臍周、腹部可是觸及搏動性腫塊，特別是當腹主動脈瘤直徑>5cm以上，會隨時發(fā)生動脈瘤的破裂，因此對于血管鼓包，無論是動脈還是靜脈要密切觀察，并同時給予對癥治療，必要時行手術治療。血管鼓包除了會造成破裂，往往腹壁的血栓還會造成遠端血管拴塞，因此也要引起足夠的重視。"
2023/09/02收聽(66520)
"手臂血管鼓包有可能是血管瘤或者是靜脈竇所引起的，如果是血管瘤主要屬于一種靜脈畸形，一般情況下是靜脈型的。比如毛細血管瘤、海綿狀血管瘤、蔓狀血管瘤，和皮膚距離比較近就會在手臂上出現鼓包的情況。這時候需要進行B超的檢查或者是核磁共振的檢查，來明確血管瘤的大小范圍，再制定手術計劃。如果這類人群皮下組織比較薄，而靜脈竇比較突出明顯，也會突出于手臂的皮膚表面形成鼓包，這屬于生理性的，不必進行治療。"
2023/02/01收聽(91062)
"一平躺脖子血管就會鼓包，首先要對脖子的血管進行B超檢查明確病因，這種情況應該是頸外靜脈出現了血管瘤，在平躺的時候，給有鼓包的血管進行B超檢查，確定血管瘤的大小和范圍，一般情況下不會引發(fā)病人癥狀，但會影響病人美觀，有時候會在鼓包內形成血栓，有血栓就需要進行抗凝、溶栓的治療，甚至需要進行手術治療。如果只是一平躺脖子血管出現鼓包，需要進行預防血栓的治療，可以預防性的應用抗凝藥，可以多喝水，避免保持一個姿勢不動，這樣可以避免血栓形成，病人沒有臨床癥狀，雖然鼓包對美觀有影響，但是如果站立的時候沒有鼓包，影響并不大。"
2023/05/31收聽(49582)
"防止透析時胳膊鼓包即防止血管發(fā)生瘤樣變，要等內瘺成熟后再采取血管透析治療，避免過早使用內瘺而造成血管瘤樣擴張。在穿刺過程中提高穿刺技術，通過使用階梯穿刺手段對患者實施治療，避免局部反復穿刺引起局部血管擴張。同時患者要自身控制好血壓，盡量維持血壓在正常范圍內，同時可以帶護腕保護內瘺。如存在假性動脈瘤要定期給予觀察，如瘤體無變化可暫時不處理，如瘤體增大或過大則需采取手術切除治療。"
彭艷│哈爾濱市第二醫(yī)院
2023/03/26收聽(30862)
"透析胳膊的鼓包，是由于自體動靜脈內瘺出現了異常。動靜脈內瘺是透析患者的生命線，作為永久性的血管通路，為了防止其發(fā)生鼓包，延長內瘺的使用時間，提高內瘺的通暢性和血流，必須進行嚴格的防護，避免胳膊鼓包的發(fā)生。通常采取的措施是以下幾點：1、盡可能避免在同一個部位反復穿刺，提高穿刺的準確力。一旦由于穿破而出血，及時進行穿刺點的壓迫止血，但注意不要使內瘺堵塞。2、保持透析胳膊的皮膚清潔，加強保養(yǎng)，動態(tài)觀察動靜脈內瘺的回聲，及時防止各種感染的發(fā)生。3、非常重要的一點是，在日常的生活護理中，要禁止透析胳膊持重物、測血壓、抽血等。"
2023/09/15收聽(56792)
"手臂靜脈血管鼓包，是因為手臂上的靜脈血管出現了擴張的現象，比如出現血管瘤，就會引起血管和皮膚的距離比較近，從外表上能夠看到血管的形態(tài)上有鼓包的形成。這時候需要進行造影檢查來觀察，血管瘤是動脈型，還是靜脈型。如果血管瘤的流量并不大，可以通過硬化劑的注射或者是手術切除，來完全的去除。在手術之后需要進行定期復查，來觀察血管的閉合情況，同時觀察有沒有血管瘤的復發(fā)。這樣對病人嚴密的隨訪，有利于對疾病的復發(fā)和預后及時的判斷。"
2023/03/19收聽(95574)
手指關節(jié)血管如出現鼓包：1、可能考慮是由于血管破裂導致出血引起；2、可能是誘發(fā)引起血管瘤；3、考慮有血栓形成。不管是哪種原因引起，還是要積極干預。特別是最后一種，不處理很有可能誘發(fā)和加重病情，嚴重者造成栓塞等。所以需要先評估，比如去血管外科完善相關檢查后，再積極的對因治療就行，以藥物治療為主，特別如果血栓形成，還可能需要放置濾器以引起肺栓塞。
高天│空軍軍醫(yī)大學西京醫(yī)院
2023/06/24收聽(53814)
手臂靜脈血管鼓包，這種情況多見于年紀較大的人，或經常從事體力勞動及體育鍛煉的人，也可以見于消瘦的人，尤其是減肥過程中迅速消瘦的人。這三類人由于皮下脂肪的迅速減少，導致靜脈失去支持組織而稍有增寬。同時由于皮下皮膚的脂肪減少而導致皮膚變薄，會使這種血管鼓包更加明顯，但這種情況多是正常的生理性現象，所以并沒有進行治療的必要。很多人擔心這種情況是否與靜脈曲張類的疾病相關，而實際上由于手部距離心臟較近，回流時不承受過大的靜脈壓力，所以不會患上靜脈曲張。
劉大海│吉林大學中日聯誼醫(yī)院
2023/03/17收聽(56968)
"對手臂靜脈血管鼓包，具體治療得明確原因、性質，是生理性誘發(fā)引起還是病理性，具體原因不同，治療方法也是不同，所以盡快評估再治療，盡快先去血管外科完善檢查，做B超和造影就可以明確。如果屬于生理性的，則問題不大，積極調整和控制就行。如果屬于病理性的，則需要盡快的干預，以免時間久了誘發(fā)和加重病情就比較麻煩，之后調整心態(tài)，保持愉悅的心情都能從根本上去除疾病。如果屬于血管瘤，則還需要盡快進行手術切除，效果不錯，一般控制好是可以恢復和緩解，所以不要擔心。此外，如果還有基礎疾病，比如高血壓、糖尿病，還是要積極控制和干預，以免時間久了破裂出血或反復刺激誘發(fā)引起就比較麻煩，之后定期復查和觀察就可以，所以需要重視。"
2023/09/13收聽(70812)
手臂的血管鼓包，絕大多數情況下是一種生理性改變，是由于從事某些體力勞動或體育鍛煉時，靜脈擴張從而引起靜脈瓣膜處逐漸擴大，這種情況如果不出現手部的水腫以及皮膚顏色的改變，均不需處理，也不必擔心。絕大多數情況下均為生理性改變，不需要進一步檢查。這種情況可以通過使用藥物，如愛脈朗或邁之靈得到部分緩解，如果鼓包實在明顯，可以使用彈力袖，以使局部的病變不再進行發(fā)展。如果出現較明顯的擴大時，也可以通過手術切除將其去除。
2023/11/30收聽(34602)
抽血后局部傷口出現鼓包，是因為抽血后局部沒有壓迫，或沒有很好壓迫，血液通過靜脈破口流到組織間隙... 李欣│北京大學第三醫(yī)院 2023/05/10播放(45655)
抽血后局部傷口出現鼓包，是因為抽血后局部沒有壓迫，或沒有很好壓迫，血液通過靜脈破口流到組織間隙...
李欣│北京大學第三醫(yī)院
2023/05/10播放(45655)
脖子右側血管起軟包有可能是單純的靜脈擴張，而導致的局部靜脈瘤形成，可能是頸動脈迂曲擴張而導致的軟包，往往這種軟包是隨著動脈搏動而波動的，也可能是右側頸動脈瘤樣擴張導致頸動脈瘤而起到的軟包。對于以上三種情況都可以通過血管彩超先進行初步的判斷，因為血管彩超是臨床上應用最廣泛的無創(chuàng)檢查，其篩查作用也是很強的。如果證實了確實有存在瘤樣病變，對于頸動脈瘤樣擴張可以進行頸動脈CTA檢查，同時還可以判斷是頸動脈瘤樣擴張還是迂曲造成的鼓包，如果是靜脈單純的瘤樣改變，通過彩色多普勒超聲即可判斷。
2023/06/24收聽(56642)
"如果發(fā)現額頭處鼓包，考慮是發(fā)生于頭皮下的脂肪瘤可能性比較大，也是一種良性疾病，甚至有一些患者也會表現為局部疼痛的癥狀。查體局部明顯的隆起，也可以結合彩色超聲的檢查，對于脂肪瘤觸診會觸及到質地有柔韌感，有明顯的分葉的改變。最有效的治療方法是選擇手術，不需要住院，在門診的手術室就可以進行手術操作，選擇局部麻醉下將病理切除。在手術當中應該注意止血，因為頭皮的供血是非常豐富的，甚至有一些患者在術中、術后都容易出現出血，誘發(fā)血腫形成，而在手術以后也應該進行局部的加壓包扎，同時也要注意預防感染的發(fā)生。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2023/03/26收聽(55198)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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