中國人民解放軍總醫(yī)院
腎臟病醫(yī)學(xué)部
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臨床上降尿酸的藥物較多,每種藥物副作用不同。別嘌醇主要是過敏,非布司他主要是心、肝兩方面的副作用,具體如下:
1、別嘌醇:別嘌醇的病人統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),大概5%-15%可出現(xiàn)過敏情況,通常癥狀較輕??筛杏X局部瘙癢,或者局部長2-3個小紅點。但嚴(yán)重的過敏可出現(xiàn)全身瘙癢、全身潮紅等,甚至部分人可出現(xiàn)剝脫性皮炎,影響到生命情況。所以臨床上給病人用別嘌醇時,通常建議病人起初用量減少,觀察沒有過敏反應(yīng)后,再給病人加大用量;
2、非布司他:對肝功能有損害,對病人心臟也有損害,病人可出現(xiàn)陣發(fā)性房顫、心律失常,甚至心動過速等情況。上述與非布司他大劑量應(yīng)用有關(guān),通常用量是20-40mg,報道副作用范圍一般在80-120mg。對于非布司他的應(yīng)用,通常情況下盡量減少用量,而非一次給大劑量應(yīng)用,通??蓽p少副作用。
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"藥物的副作用一般指的是藥物除了在本身所應(yīng)該具有的治療作用之外,對人體所產(chǎn)生額外的作用。這些副作用大多對人體有負(fù)面影響,比較常見的藥物的副作用有胃腸道癥狀、過敏反應(yīng)、肝腎功損害等,具體如下:1、胃腸道癥狀:口服的藥物有可能會產(chǎn)生胃腸道的不適癥狀,例如出現(xiàn)惡心、上腹飽脹、不適、消化不良等情況。2、過敏反應(yīng):還有一些藥物的副作用,比較常見的是過敏反應(yīng),包括有產(chǎn)生藥物性皮疹或者出現(xiàn)喘息,嚴(yán)重的甚至可能會導(dǎo)致過敏性休克的情況。3、肝腎功損害:有的藥物副作用比較嚴(yán)重,對肝腎功能會造成一定的損害。通常藥物副作用發(fā)生的概率都會相對比較低,并不是所有的患者使用這些藥物都會產(chǎn)生副作用。如果藥物副作用嚴(yán)重,要及時停藥,并給予相應(yīng)的對癥支持治療。"
聶志揚│北京醫(yī)院
2023/07/20收聽(60904)
"尿酸是機(jī)體嘌呤代謝的產(chǎn)物,如果血中尿酸升高可能是生成過多或者排除減少,所以應(yīng)用藥物針對這兩個方面來進(jìn)行。減少尿酸的形成,主要是有別嘌醇和非布司他,但是別嘌醇由于存在過敏的可能性,所以現(xiàn)在應(yīng)用的越來越少。非布司他應(yīng)用的越來越廣,因為它的副作用比別嘌醇少,唯一的缺點就是價格相對高一些。再就是促進(jìn)尿酸排泄的藥物,例如臨床上常用的立加利仙,它可以促進(jìn)尿酸從尿液中排泄??梢酝瑫r服用小蘇打來堿化尿液,促進(jìn)尿酸排泄而減輕它的副作用,所以預(yù)防尿酸的藥物可以從兩個方面來考慮。同時,除了藥物以外,必須控制外源性含有尿酸物質(zhì)的攝入,例如少吃含有嘌呤的物質(zhì),少喝啤酒,多飲水等等。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/06/25收聽(99162)
"目前臨床上增加尿酸排泄的藥物,主要以苯溴馬隆和丙磺舒為代表,促進(jìn)尿酸排泄的藥物,它主要的作用機(jī)制就是抑制尿酸鹽在腎小管的主動再吸收,增加尿酸鹽的排泄,從而降低血中尿酸鹽的濃度,可以緩解或者防止尿酸鹽結(jié)晶的生成,減少關(guān)節(jié)的損傷,也可以促進(jìn)已經(jīng)形成尿酸鹽的結(jié)晶溶解。由于90%以上的高尿酸血癥是腎臟尿酸排泄減少所致,所以促進(jìn)尿酸排泄的藥物適用人群也比較廣泛。其中苯溴馬隆和丙磺舒這兩類藥物,在使用時要注意多飲水,同時要使用堿化尿液的藥物。建議服用這兩類藥物期間,初期飲水量不要少于1500-2000ml\/d,而且促進(jìn)尿酸排出體外,以免排泄的尿酸過多而在泌尿系形成結(jié)石。使用此類藥物之前需要測定24h的尿酸排泄量,如果24h尿酸排出量已經(jīng)增加或者合并泌尿系結(jié)石,應(yīng)禁用此類的藥物,而且在潰瘍病以及腎功能不全的患者當(dāng)中,也是慎用此兩類藥物。"
李鑫│東營市人民醫(yī)院
2023/04/04收聽(18768)
排尿酸藥物的種類繁多,目前來看,促進(jìn)尿酸排泄的藥物主要包括苯溴馬隆等,其作用是增加腎臟的尿酸排... 楊鐵生│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/07/28播放(35073)
排尿酸藥物的種類繁多,目前來看,促進(jìn)尿酸排泄的藥物主要包括苯溴馬隆等,其作用是增加腎臟的尿酸排...
楊鐵生│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/07/28播放(35073)
尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物,隨著人們生活水平的提高,膳食結(jié)構(gòu)的改變,進(jìn)食蛋白質(zhì)以及嘌呤類的食物較多,使高尿酸血癥日益增多,而高尿酸血癥是導(dǎo)致腎功能不全以及心血管疾病的獨立危險因素。引起尿酸升高1/3來自于食物,2/3是由于其他原因。藥物也可以引起尿酸增高,如臨床上常用的阿司匹林,長期使用以后可以導(dǎo)致尿酸增高,還有抗結(jié)核藥,如吡嗪酰胺,以及降壓藥硝苯地平和普萘洛爾。還有一些利尿劑也可以導(dǎo)致血尿酸的增高,如噻嗪類利尿劑嗪氯噻嗪,以及其他的利尿劑如呋塞米、托拉塞米等。
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/03/26收聽(24946)
"尿酸是嘌呤類的物質(zhì)在體內(nèi)氧化之后產(chǎn)生的,可能是尿酸生成增多或尿酸排泄障礙導(dǎo)致的。需要進(jìn)一步檢查血尿酸以及24小時尿尿酸,評價具體是何種類型的尿酸增多。比如尿酸生成增多型,可以使用別嘌醇或者非布司他等抑制尿酸生成的藥物。如果是尿酸排泄障礙型,可以選擇使用苯溴馬隆等促進(jìn)尿酸排泄的藥物進(jìn)行治療。同時還要嚴(yán)格的控制飲食,比如減少或不要食用各種肉湯、動物內(nèi)臟、各種酒類、海鮮制品以及含有嘌呤過高的肉類等。注意多飲水,保證每天的小便量在2000ml以上,以達(dá)到促進(jìn)尿酸排泄的目的。還要定期復(fù)查血尿酸,以此來評價治療的效果。"
韓志峰│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2023/09/20收聽(14196)
"降尿酸的藥物有兩大類:第一類是促進(jìn)尿酸排泄的藥物,這類藥物主要是通過抑制腎小管對尿酸的重吸收,促進(jìn)腎小管對尿酸排泄來降低血尿酸的。它的常用藥物包括苯溴馬隆和丙磺舒。在應(yīng)用這類藥物前,需要排除泌尿道結(jié)石的情況,因為在應(yīng)用此類藥物時容易導(dǎo)致泌尿系結(jié)石生成。第二類藥物是抑制尿酸生成的藥物,主要包括別嘌醇和非布司他,通過抑制黃嘌呤氧化酶抑制劑來達(dá)到減少尿酸生成作用。"
郭菲│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/09/20收聽(22298)
降尿酸藥物分為抑制尿酸合成的藥物和增加尿酸排泄的藥物。抑制尿酸合成的藥物有別嘌醇、非布司他,增... 孟慶良│河南省中醫(yī)院 2023/04/10播放(96406)
降尿酸藥物分為抑制尿酸合成的藥物和增加尿酸排泄的藥物。抑制尿酸合成的藥物有別嘌醇、非布司他,增...
孟慶良│河南省中醫(yī)院
2023/04/10播放(96406)
促進(jìn)尿酸排泄的藥物包括苯溴馬隆、丙磺舒等,應(yīng)用比較多的是苯溴馬隆?;颊叻帽戒羼R隆等尿酸排泄藥... 劉愛華│北京醫(yī)院 2023/03/08播放(83764)
促進(jìn)尿酸排泄的藥物包括苯溴馬隆、丙磺舒等,應(yīng)用比較多的是苯溴馬隆?;颊叻帽戒羼R隆等尿酸排泄藥...
劉愛華│北京醫(yī)院
2023/03/08播放(83764)
"排尿酸的藥物主要有:1、苯溴馬隆,它能夠增加尿酸的排泄作用,還有苯磺酸、磺吡酮,都具有排尿酸的作用。2、抑制尿酸合成的藥物,代表藥物是別嘌醇片,一般每次一片,每天三次。3、增加尿酸排泄的藥物,如非布司他。非布司他的排尿酸作用要比苯溴馬隆要好,而且副作用比較少,它對肝、腎功能沒有太多的副作用,而苯溴馬隆對肝、腎功能的副作用比較大。"
袁慶玲│廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院
2023/03/25收聽(13102)
高尿酸血癥或者痛風(fēng)患者的治療,最主要的除了飲食和生活方式改變以外,藥物治療中目前常用的降尿酸藥... 劉愛華│北京醫(yī)院 2023/07/15播放(92414)
高尿酸血癥或者痛風(fēng)患者的治療,最主要的除了飲食和生活方式改變以外,藥物治療中目前常用的降尿酸藥...
2023/07/15播放(92414)
"降低尿酸的藥物,在臨床上目前主要包括兩大類:1、促進(jìn)尿酸排泄的藥物,這類藥物中主要用苯溴馬龍、丙磺舒,通過抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收,從而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,主要適合于腎功能良好的患者。當(dāng)然也要注意藥物的不良反應(yīng),比如可能出現(xiàn)胃腸道的反應(yīng)、過敏性皮炎等。2、抑制尿酸生成的藥物,這一類藥物包括別嘌呤醇、非布司他等,主要通過抑制黃嘌呤氧化酶,使尿酸的生成減少。當(dāng)然也要注意藥物的不良反應(yīng),尤其是別嘌呤醇,腎功能下降的患者要減量使用。"
潘童│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/02/06收聽(45092)
"當(dāng)血中尿酸升高的時候稱為高尿酸血癥,升高的尿酸可以沉積在組織下,形成高尿酸結(jié)節(jié)。尿酸結(jié)節(jié)在釋放入體內(nèi)的過程中可以產(chǎn)生無菌性炎癥,造成痛風(fēng)的發(fā)作,解決高尿酸血癥有兩個問題:第一、控制攝入;第二、增加排出。控制攝入包括外源性攝入以及機(jī)體內(nèi)自己產(chǎn)生的尿酸,增加機(jī)體排出主要是增加尿路的排出。臨床上常用的增加尿酸排泄的藥物有苯溴馬隆,商品名叫立加利仙,這個藥物是競爭性的抑制尿酸在腎小管上皮細(xì)胞的結(jié)合位點,可以抑制尿酸回吸收,促進(jìn)尿酸的分泌。當(dāng)然有些藥物可以促進(jìn)尿酸分泌,例如小蘇達(dá),起到的作用是堿化尿液,使尿液呈堿性而使尿酸溶解度增大,促進(jìn)尿酸的排泄。"
2023/06/16收聽(44906)
"控制尿酸的藥物,具體如下:一、抑制尿酸合成的藥物,如別嘌醇是非常經(jīng)典、古老的藥物。在使用的過程中要注意,別嘌醇有時可能發(fā)生過敏性皮炎,所以在應(yīng)用的過程中要十分注意,同時別嘌醇還可能有肝臟損傷、骨髓抑制等副作用。二、促進(jìn)尿酸排泄的藥物,這類藥物主要包括苯溴馬隆和丙磺舒,主要是促進(jìn)尿酸從腎小管的排泄。三、碳酸氫鈉,急性、慢性患者都可以使用此藥物,主要是可以通過堿化尿液,幫助尿酸的排泄。一般高尿酸血癥的患者是需要用這些藥物進(jìn)行控制的,同時飲食也應(yīng)該注意,少吃嘌呤含量高的食物。尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物,一般根據(jù)尿酸水平的高低,可以判斷機(jī)體是否發(fā)生了嘌呤代謝紊亂。"
張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/11/22收聽(55012)
"利尿酸,也稱為依他尼酸。這種藥物的常見不良反應(yīng)與水電解質(zhì)紊亂有關(guān),尤其是在大量應(yīng)用或者長期使用利尿酸時出現(xiàn),可能會出現(xiàn)體位性低血壓、休克、低鉀血癥、低氯血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低鈣血癥以及可能與此有關(guān)的口渴、全身乏力、肌肉酸痛以及心律失常等。少數(shù)患者可能會有一些過敏反應(yīng),如皮疹、間質(zhì)性腎炎以及心跳驟停、視物模糊、光過敏、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、肌肉強(qiáng)直等,還可能會引起骨髓抑制,導(dǎo)致白細(xì)胞減少、血小板減少性紫癜和再生障礙性貧血。過多應(yīng)用還可能會引起肝功能損害,導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶異?;蛘呤固悄虿〖又兀鸶吣蛩嵫Y。胃腸道反應(yīng),水樣腹瀉和耳毒性多見。此外可能還會引起血尿以及消化道出血。此藥物目前有較強(qiáng)的耳源性毒性,目前臨床上應(yīng)用較少。建議不要擅自運用這種利尿制劑,建議在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用藥物治療。"
徐亞光│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/03/29收聽(48260)
玻尿酸是人體內(nèi)固有的一種物質(zhì),其含量隨年齡增長逐漸下降。臨床認(rèn)為玻尿酸填充有美容抗衰老之功效但... 艾紅梅│應(yīng)急管理部應(yīng)急總醫(yī)院 2023/03/22播放(53504)
玻尿酸是人體內(nèi)固有的一種物質(zhì),其含量隨年齡增長逐漸下降。臨床認(rèn)為玻尿酸填充有美容抗衰老之功效但...
艾紅梅│應(yīng)急管理部應(yīng)急總醫(yī)院
2023/03/22播放(53504)
玻尿酸是每個人都存在的組織,但是并不意味著安全,其副作用有:1、交聯(lián)玻尿酸是有交聯(lián)劑... 薛紅宇│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/08/13播放(64198)
玻尿酸是每個人都存在的組織,但是并不意味著安全,其副作用有:1、交聯(lián)玻尿酸是有交聯(lián)劑...
薛紅宇│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/08/13播放(64198)
注射填充類的玻尿酸,又稱為透明質(zhì)酸,是人體皮膚內(nèi)的一種細(xì)胞外間質(zhì)成分。做填充時,經(jīng)常被用作于隆... 馬濤│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/05/19播放(56142)
注射填充類的玻尿酸,又稱為透明質(zhì)酸,是人體皮膚內(nèi)的一種細(xì)胞外間質(zhì)成分。做填充時,經(jīng)常被用作于隆...
馬濤│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/05/19播放(56142)
"玻尿酸又稱為透明質(zhì)酸,主要存在于動物的結(jié)締組織、黏液組織,以及眼球晶體里面或者是皮膚里面,都含有大量的透明質(zhì)酸。透明質(zhì)酸在臨床上因為組織相容性很好,主要是很好的填充材料,像現(xiàn)在注射美容很多都會用到玻尿酸。注射玻尿酸有哪些副作用?首先,玻尿酸注射之后在體內(nèi)只能夠維持半年左右的時間,過了半年之后就會消失掉,所以維持時間是有限的,基本上過了半年左右就需要進(jìn)行再次注射。其次,在注射玻尿酸的時候,如果不慎將玻尿酸注射到血管里,就會造成玻尿酸的拴塞,輕的會造成局部疼痛、紅腫,嚴(yán)重的可能造成局部皮膚栓塞、壞死,再嚴(yán)重的可能會造成比如說失明甚者危及生命的情況。因此玻尿酸注射一定要找經(jīng)驗豐富的醫(yī)生來做,才能夠把風(fēng)險降到最低。玻尿酸注射如果注射的層次不規(guī)則,可能會造成局部的凸凹不平。如果輕微的凸凹不平是很正常的,如果很嚴(yán)重的凸凹不平,有時候可以通過用指腹進(jìn)行按壓,看看能不能進(jìn)行緩解。如果還是無法得到緩解,可能就需要通過其他的處理,才能夠得到比較滿意的效果。最后,做完玻尿酸注射之后是存在針眼的,而且也可能會造成局部的出血。所以剛做完注射之后,一個是要注意不要著水預(yù)防感染;另外可以做冷敷來預(yù)防出血。"
楊鍇│北京積水潭醫(yī)院
2023/08/12收聽(31444)
"在臨床上玻尿酸注射主要有幾下幾類風(fēng)險:第一、丁達(dá)爾現(xiàn)象,在填充和注射的部位出現(xiàn)了淡藍(lán)色的印記和隆起。主要原因在皮膚較薄的部位注射了較多的玻尿酸,層次注射的過于偏淺,受到光線照射以后原本透明的注射材料會出現(xiàn)淡藍(lán)色的變化。第二、結(jié)節(jié),皮膚表面出現(xiàn)隆起或組織內(nèi)部出現(xiàn)結(jié)節(jié),一個原因是填充劑注射量過多,另一個原因是局部有小的血管栓塞,導(dǎo)致皮膚的變性和壞死。第三、需要特別注意的血管栓塞,這是玻尿酸最為嚴(yán)重的并發(fā)癥。特別是在頭面部,一旦進(jìn)入血管以后引起動脈和靜脈栓塞,會導(dǎo)致局部皮膚的壞死,嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致失明,甚至發(fā)生腦血管栓塞,引起偏癱等等。"
張一鳴│陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院
2023/04/04收聽(45782)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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