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趙弘
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

血液科

抽取骨髓后對身體有影響嗎

2023-02-18 17:22播放 :

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抽取骨髓通常對身體沒有太大影響，骨髓是機(jī)體的造血組織，所有的骨頭里面都有骨髓。嬰幼兒階段，所有的骨髓都是有造血功能的紅骨髓，隨著年齡增長，紅骨髓漸漸被脂肪組織所代替，變成沒有造血功能的黃骨髓。成年人紅骨髓主要位于扁平骨，如顱骨、胸骨、肋骨以及椎骨，而胸骨的骨髓終生都有造血功能。

抽取骨髓做化驗，可以幫助判斷造血系統(tǒng)疾病，這時所采取的骨髓量較少，不會對人體有影響，而且骨骼周圍沒有比較重要的臟器、組織或者大血管，一般做骨髓穿刺取髂前上棘或者髂后上棘部位。針對骨髓移植，對于捐獻(xiàn)骨髓的人，采的骨髓量可能稍大，會造成短暫的身體不適，一般在1-2個月之內(nèi)可以恢復(fù)，所以抽取骨髓對于正常人不會有太多影響。

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抽取骨髓是通過做骨髓穿刺的形式完成的。做骨髓穿刺前，首先要向病人說明做骨髓穿刺的意義，打消病人的緊張情緒，一般取病人的髂后上棘為穿刺點，常規(guī)消毒皮膚，戴無菌手套，鋪消毒洞巾。然后用5ml注射器抽取2%的利多卡因2ml，從皮膚至骨膜逐層浸潤，局部麻醉以后，持穿刺針通皮膚至骨膜，逐層穿入，到達(dá)骨膜以后要左右旋轉(zhuǎn)，使骨髓穿刺針逐漸進(jìn)入到骨髓腔內(nèi)。然后用干燥的注射器抽取骨髓液做相關(guān)的檢查。抽取骨髓液以后，要拔除穿刺針，然后消毒穿刺部位，覆蓋紗布，讓病人靜臥休息20分鐘，整個過程就結(jié)束了。

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"抽骨髓臨床上是指骨髓穿刺，骨髓穿刺是明確某些血液性疾病必不可少的一個環(huán)節(jié)。偶爾做1-2次的骨髓穿刺，實際上對全身并沒有什么特殊影響，只是會引起局部的不適感和疼痛。首先骨髓穿刺臨床上常見的部位，多在血管、神經(jīng)分布比較少的地方，以及其它重要臟器比較少的地方，如髂后上棘或者髂前上棘。在穿刺的過程中，實際上需要做局部的浸潤性麻醉，用專門的穿刺針進(jìn)行骨髓抽吸，抽吸出來的樣本進(jìn)行相應(yīng)的病理學(xué)和免疫學(xué)的檢查，從而明確血液疾病的診斷以及提出一定的治療方案。因此，骨髓穿刺整個過程其實如同靜脈穿刺相類似，偶爾做1-2次的骨髓穿刺，實際上對于全身并沒有什么特殊的影響，只是會引起局部的不適感和疼痛。骨髓穿刺是明確血液疾病檢查的重要方式之一，但是也需注意，骨髓穿刺有一定的適應(yīng)癥，如果反復(fù)進(jìn)行骨髓的抽吸穿刺，對機(jī)體來說會影響到一定的造血干細(xì)胞的數(shù)量以及造血功能，同時會對全身來說增加穿刺性感染的風(fēng)險。因此，骨髓穿刺應(yīng)在專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專業(yè)的醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。"

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一般健康人捐獻(xiàn)骨髓對身體沒有明顯的影響，因為現(xiàn)在捐獻(xiàn)骨髓的過程是提前3-5天的時間，給捐獻(xiàn)者皮下注射重組人粒細(xì)胞刺激因子，這個過程叫做骨髓動員，把骨髓中的造血干細(xì)胞動員到外周血中，應(yīng)用血細(xì)胞分離機(jī)，把外周血中的造血干細(xì)胞分離出來，然后回輸?shù)讲∪梭w內(nèi)的過程。整個過程當(dāng)中，對于捐獻(xiàn)者并沒有明顯的痛苦。同時，骨髓具有強(qiáng)大的代償功能，捐獻(xiàn)出的造血干細(xì)胞可以很快的再生出來，所以捐獻(xiàn)骨髓對捐獻(xiàn)者來說沒有大的影響。在過去捐獻(xiàn)骨髓捐獻(xiàn)者要承受一定的痛苦，過去捐獻(xiàn)骨髓的時候，需要進(jìn)行麻醉，然后在病人的髂后上棘連續(xù)的做骨髓穿刺，抽取骨髓液，再把其中的造血干細(xì)胞分離出來，整個過程捐獻(xiàn)者需要承受一定的痛苦。

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