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    抑郁癥其實(shí)是大腦病變嗎

    2023-08-21 13:14播放 :

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    從目前的研究而言,抑郁癥是全身性疾病,因?yàn)榛颊叱榫w問題外,還會(huì)出現(xiàn)其他身體不適癥狀。抑郁癥主要病變部位在神經(jīng)系統(tǒng),而神經(jīng)系統(tǒng)中首當(dāng)其沖是大腦,因此,抑郁癥是大腦病變的說法也不算錯(cuò)。但如果仔細(xì)研究,并非完全正確。

    大部分抑郁癥患者在綜合醫(yī)院進(jìn)行處理,多以軀體癥狀為主要表現(xiàn)。如果檢查病因,局部通常無器質(zhì)性病變,即使有器質(zhì)性病變,也與患者本身癥狀不匹配。

    因此,抑郁癥不僅是大腦病變,部分微觀病變目前看不到,通常通過自主神經(jīng)或植物神經(jīng)連接,導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種各樣不適癥狀。

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    "目前認(rèn)為精神病是一種功能性的疾病,現(xiàn)在研究手段還沒有發(fā)現(xiàn)明顯的大腦器質(zhì)性改變,但從微觀講,中樞神經(jīng)遞質(zhì)有改變,此種遞質(zhì)是神經(jīng)細(xì)胞與神經(jīng)細(xì)胞之間互相傳遞信息的物質(zhì),可塑性有變化,也就是神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)過程。中樞神經(jīng)細(xì)胞傳遞信息的物質(zhì)有多巴胺、去甲腎上腺素、5-羥色胺,還有很多氨基酸,上述物質(zhì)發(fā)生變化都會(huì)導(dǎo)致不同的精神狀態(tài)改變,像精神分裂癥發(fā)病的機(jī)制是多巴胺活動(dòng)增強(qiáng),多數(shù)抗精神病藥是通過改變多巴胺而發(fā)揮治療作用。5-羥色胺在抑郁癥患者中起著很重要的作用,主要是集中于腦干的某些神經(jīng)核團(tuán),目前有很多新型的抗抑郁藥,主要是通過提升5-羥色胺濃度而起到改善抑郁癥狀的作用。影像研究發(fā)現(xiàn),精神疾病中樞也會(huì)有改變,精神分裂癥患者涉及到所有的大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu),情感障礙也存在腦結(jié)構(gòu)異常。抑郁癥的患者部分腦區(qū)灰質(zhì)減少,反復(fù)發(fā)作的抑郁癥患者在額葉皮質(zhì)體積縮小,治療后的抑郁癥患者額葉皮質(zhì)、海馬、海馬旁的灰質(zhì)體積增大。大腦本身還是一個(gè)內(nèi)分泌器官,患者的行為、思維和大腦神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)關(guān)系非常密切。研究發(fā)現(xiàn),抑郁癥患者促腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇有異常,高水平的皮質(zhì)醇導(dǎo)致神經(jīng)核團(tuán)海馬椎體細(xì)胞凋亡,是應(yīng)激和抑郁癥發(fā)生認(rèn)知損害的原因之一,還有腸道微生物群對(duì)大腦有調(diào)節(jié)作用。另外,還有社會(huì)心理因素,對(duì)大腦的結(jié)構(gòu)和功能造成一定損害,會(huì)導(dǎo)致精神癥狀出現(xiàn)。"

    語音時(shí)長02:07''

    萬興松安徽省精神衛(wèi)生中心

    2023/11/15收聽(63524)

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    "抑郁癥患者的大腦損傷不一定可逆,經(jīng)過治療以后病情較短的功能性變化能恢復(fù)到正常范圍,具體如下:1、短期發(fā)作:若經(jīng)積極治療,腦功能損害、血流改變、遞質(zhì)水平下降等情況可以恢復(fù)正常;2、病情時(shí)間較長:可導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞及腦結(jié)構(gòu)出現(xiàn)器質(zhì)性改變,很難逆轉(zhuǎn)。抑郁癥患者的大腦損傷可表現(xiàn)在以下情況:1、腦生化方面:神經(jīng)遞質(zhì)功能紊亂、內(nèi)穩(wěn)態(tài)功能失調(diào)、5-羥色胺功能活動(dòng)水平下降可能與抑郁癥發(fā)病有關(guān);2、神經(jīng)內(nèi)分泌方面:下丘腦-垂體-腎上腺軸可在抑郁癥發(fā)作時(shí)出現(xiàn)功能異常,神經(jīng)免疫學(xué)出現(xiàn)改變,睡眠時(shí)腦電生理可出現(xiàn)異常;3、腦結(jié)構(gòu)影像學(xué)研究方面:長期抑郁則出現(xiàn)腦室擴(kuò)大、腦溝增寬、小腦萎縮、半球間隙增寬、放射密度增高或者減低。功能影像研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者大腦前額葉背側(cè)皮質(zhì)、額葉近框部的皮質(zhì)、下丘腦、小腦、尾狀核、海馬、杏仁核等部位存在代謝、血流異常,這種異常在疾病不同時(shí)期、藥物治療前后,以及內(nèi)源性抑郁和外源性的抑郁之間存在著差異。"

    語音時(shí)長01:35''

    萬興松安徽省精神衛(wèi)生中心

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