濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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大面積前壁心肌梗死患者出院后需進行飲食調(diào)整，低鹽、低脂飲食，無需做劇烈活動，可根據(jù)心律改變做適當運動。藥物治療，正規(guī)應用抗血小板藥物、調(diào)脂藥物、維護心臟功能的藥物。如果出院時心臟功能已經(jīng)較差，還需使用抑制心臟功能減退的藥物，如倍他樂克與普利類藥物，普利類藥物是ACEI藥物。
患者出院后需定期復查，因為較容易出現(xiàn)心律失常與心衰等惡化表現(xiàn)，故如果出現(xiàn)胸悶、氣短或者心動過速，需及時就診治療。
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"大面積前壁心肌梗死的患者一般都會伴有一定的心力衰竭，預后相對不理想，但是至于患者出院以后能活多長時間，很難一概而論。因為影響患者出院后壽命的因素有很多，比如患者側(cè)支循環(huán)產(chǎn)生的情況、在患者發(fā)生大面積前壁心肌梗死時有沒有得到及時有效的治療，都直接影響患者出院以后的壽命。如果患者得到積極有效的治療，并且產(chǎn)生豐富的側(cè)支循環(huán)，一般活5-10年沒有太大問題。所以建議患者當發(fā)現(xiàn)或者出現(xiàn)心前區(qū)持續(xù)性痛的時候，一定要及時的去醫(yī)院查明病因，得到及時有效的治療。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/05/03收聽(91790)
廣泛前壁心肌梗死屬于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病中較嚴重的疾病狀態(tài)，臨床表現(xiàn)是病人出現(xiàn)持續(xù)胸痛、壓... 吳小波│海南省人民醫(yī)院 2023/05/03播放(76384)
廣泛前壁心肌梗死屬于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病中較嚴重的疾病狀態(tài)，臨床表現(xiàn)是病人出現(xiàn)持續(xù)胸痛、壓...
吳小波│海南省人民醫(yī)院
2023/05/03播放(76384)
發(fā)生可疑前壁心肌梗死的患者自救過程中，要嚴格臥床含服硝酸甘油，如果有條件，可以嚼服阿司匹林，同... 徐新娜│北京積水潭醫(yī)院 2023/06/03播放(77744)
發(fā)生可疑前壁心肌梗死的患者自救過程中，要嚴格臥床含服硝酸甘油，如果有條件，可以嚼服阿司匹林，同...
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2023/06/03播放(77744)
"廣泛前壁心肌梗塞的時候，梗塞面積較大，患者在發(fā)生心肌梗塞的時，?？梢猿霈F(xiàn)心前區(qū)劇烈的疼痛，經(jīng)休息和舌下含服硝酸甘油也不能緩解疼痛的癥狀，需要進行系統(tǒng)的溶栓治療疼痛才能逐漸的緩解。在進行心電圖檢查的時候，在標l導聯(lián)、avL導聯(lián)以及v1~v6導聯(lián)可以出現(xiàn)ST-T的演變過程，ST段與T波的上升肢融合，形成弓背向上的單向曲線，并伴有病理性的Q波出現(xiàn)，其Q波的時限大于0.04秒，Q波的振幅大于本導聯(lián)的1\/4R波。陳舊性廣泛前壁心肌梗塞的時候，患者一般沒有特殊的癥狀，在進行心電圖檢查時可以見到上述導聯(lián)有病理性Q波的存在。"
于麗紅│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/04/16收聽(53642)
"前壁心肌梗死主要指心臟的前壁，尤其是游離壁出現(xiàn)了急性的心肌細胞缺血、缺氧導致的壞死。按照其梗死的部位可以分為前壁、側(cè)壁、下壁、后壁等，前壁的心肌梗死，是其中最重的心肌梗死類型，因為前壁主要位于心臟的左心室，左心室在每次收縮時用于提供射血能力，因此前壁心肌梗死會使心臟的收縮功能明顯的下降。出現(xiàn)前壁心肌梗死的患者，首先應該遵從醫(yī)生的建議，尤其當心內(nèi)科醫(yī)生建議患者進行急診手術(shù)時，切莫猶豫，應該謹記時間就是心肌，時間就是生命。要立刻聽從醫(yī)生的話進行手術(shù)，緊急開通狹窄的血管。當開通狹窄血管以后，要收到心內(nèi)科的重癥監(jiān)護室，24小時持續(xù)心電、血壓監(jiān)護，注意臥床休息，防止下床大、小便增加心臟負擔。要聽醫(yī)生的話服用抗血小板藥物、調(diào)脂穩(wěn)斑藥物，服用ACEI類藥物逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)以及β-受體阻滯劑減輕心臟負荷。除了服用此類藥物以外，若患者已經(jīng)出現(xiàn)心衰癥狀，則應該服用利尿劑，并且記錄患者的每日出入量。"
萬鵬│常州市第一人民醫(yī)院
2023/09/23收聽(15186)
"前壁心肌梗塞是指由于冠狀動脈供血急劇的減少或者中斷，使心室前壁的心肌出現(xiàn)嚴重的、長時間的缺血，引起局部心肌的壞死。通過典型的臨床表現(xiàn)以及血液酶學的變化和典型的心電圖定位，就可以進行判斷。在檢查心電圖的時候，如果是早期，可以在胸前導聯(lián)出現(xiàn)典型的ST段抬高，呈弓背向上的單向曲線。隨著病情的進展，在胸前導聯(lián)可以出現(xiàn)壞死性的Q波，Q波的時限大于0.04秒，Q波的振幅大于本導聯(lián)R波的1\/4，在相應的下壁導聯(lián)，可以出現(xiàn)ST段的壓低、T波倒置，就可以定診為前壁心肌梗塞。"
2023/03/27收聽(82772)
前壁心肌梗死處理原則與其它部位心肌梗死處理原則相似，首先患者應休息，就地平臥，避免進一步運動，... 叢琳強│濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院 2023/09/11播放(87822)
前壁心肌梗死處理原則與其它部位心肌梗死處理原則相似，首先患者應休息，就地平臥，避免進一步運動，...
叢琳強│濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院
2023/09/11播放(87822)
急性下壁心肌梗死出院標準受多種因素影響，不是固定時間段和時間概念，主要根據(jù)患者以下幾種情況決定... 李慧君│北京京煤集團總醫(yī)院 2023/04/17播放(50826)
急性下壁心肌梗死出院標準受多種因素影響，不是固定時間段和時間概念，主要根據(jù)患者以下幾種情況決定...
李慧君│北京京煤集團總醫(yī)院
2023/04/17播放(50826)
前壁心肌梗死的心電圖，具有比較特征性的改變，主要表現(xiàn)為前壁導聯(lián)，即胸前V1到V5導聯(lián)，其改變分... 王衛(wèi)│海南省人民醫(yī)院 2023/10/27播放(67372)
前壁心肌梗死的心電圖，具有比較特征性的改變，主要表現(xiàn)為前壁導聯(lián)，即胸前V1到V5導聯(lián)，其改變分...
王衛(wèi)│海南省人民醫(yī)院
2023/10/27播放(67372)
"廣泛前壁心肌梗死的死亡率，明顯高于其他部位的心肌梗死。因為廣泛前壁心肌梗死，梗死的范圍面積非常大，容易造成心功能的損傷、心臟破裂和室壁瘤的形成，甚至可以發(fā)生惡性心律失常，這些并發(fā)癥的出現(xiàn)都明顯增加心肌梗死患者的死亡率。如果發(fā)生前壁廣泛心肌梗死，但及時的就診，很快時間內(nèi)開通阻塞的血管，不一定會造成嚴重的并發(fā)癥，嚴重的并發(fā)癥和死亡率主要與病變范圍、救治時間、有無嚴重的并發(fā)癥等多種因素，有直接的關(guān)系。"
2023/04/28收聽(78112)
"前壁心肌梗死的患者，一般較為常見的并發(fā)癥有心臟破裂，這種情況常發(fā)生在起病后的一周內(nèi)。除此之外還有栓塞，栓塞的發(fā)生一般在于起病后的1-2周內(nèi)，可能會出現(xiàn)這樣的問題。還有心室壁瘤，它的發(fā)生率大概在5%-20%，心電圖ST段持續(xù)性的抬高，室壁瘤的出現(xiàn)可以使患者出現(xiàn)心力衰竭、室性心律失常、栓塞等問題。還有心肌梗死后綜合征，并發(fā)癥常出現(xiàn)在心肌梗死后的數(shù)周以至于數(shù)月內(nèi)，患者可以表現(xiàn)為心包炎、肺炎，常有發(fā)熱、胸痛等癥狀。除了以上并發(fā)癥之外，還可見乳頭肌功能失調(diào)，而乳頭肌斷裂這種情況相對常見于下壁心肌梗死的患者。"
2023/11/27收聽(38294)
"前壁心肌梗塞的心電圖特點：如果患者是在急性發(fā)作期時，除了有明顯典型的臨床表現(xiàn)以外，在進行心電圖檢查的時候，可以在胸前導聯(lián)v1-v5導聯(lián)出現(xiàn)動態(tài)性的ST-T改變，ST段上抬與T波上升支形成單向曲線，有異常Q波的形成，部分患者在標1導聯(lián)、avl導聯(lián)也可以出現(xiàn)這種改變；如果患者是陳舊性前壁心肌梗塞的時候，在進行心電圖檢查的時候，心電圖表現(xiàn)主要反映在上述導聯(lián)出現(xiàn)異常的Q波，部分患者有ST-T改變，這時候一定要結(jié)合病情詳細詢問病史，有無心肌梗塞的病史，排除其他原因造成的這種改變。"
2023/05/31收聽(73580)
"前壁心肌梗死，主要是前降支供血來供應前壁，當前降支血管阻塞就會導致前壁心肌梗死，引起嚴重的心功能不全，可能會發(fā)生心律失常，還有發(fā)熱、體溫升高、心衰、低血壓、休克這些全身的癥狀。當出現(xiàn)先兆的時候，比如夜間端坐呼吸、心煩意亂，一定要及時去醫(yī)院做相關(guān)檢查，通過血液檢查，還有血心肌壞死標記物的檢查、超聲心動圖，確診以后及時治療，最好是住院，遵醫(yī)盡快恢復心肌血液再灌注，及時處理嚴重心律失常，防止各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。"
董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/12/22收聽(88922)
急性廣泛前壁心肌梗死患者應該及時的進行冠狀動脈造影，對相關(guān)的冠狀動脈血管進行冠狀動脈支架的治療... 李靖│北京醫(yī)院 2023/12/02播放(62014)
急性廣泛前壁心肌梗死患者應該及時的進行冠狀動脈造影，對相關(guān)的冠狀動脈血管進行冠狀動脈支架的治療...
李靖│北京醫(yī)院
2023/12/02播放(62014)
首先應行心電圖明確急性前壁心肌梗死，一般V1-V3ST段抬高，且心肌酶、肌鈣蛋白均升高。對于S... 鄒斌│江西省胸科醫(yī)院 2023/03/05播放(70062)
首先應行心電圖明確急性前壁心肌梗死，一般V1-V3ST段抬高，且心肌酶、肌鈣蛋白均升高。對于S...
鄒斌│江西省胸科醫(yī)院
2023/03/05播放(70062)
"當患者發(fā)生急性廣泛前壁心肌梗死的時候，建議可以先嚼服阿司匹林、氯吡格雷以及瑞舒伐他汀，可以起到強化抗血小板和強化降脂的作用。與此同時，可以靜點硝酸甘油或者硝酸異山梨酯，在進行這些準備的時候，還要同時準備行冠脈造影的檢查。如果患者不能進行冠脈介入治療，可以選擇冠脈旁路移植術(shù)。如果患者由于經(jīng)濟困難，既不想溶栓，又不能接受冠脈介入治療，建議選擇藥物保守治療，預后就會非常差，還很有可能會在數(shù)小時，甚至一周內(nèi)出現(xiàn)死亡。所以，建議患者盡可能選擇冠脈造影的檢查，服用波立維，也就是氯吡格雷這類藥物服用一年左右，阿司匹林最好可以終身長期口服。"
2023/11/05收聽(88620)
"如果出現(xiàn)前壁的心肌梗死，需要從臨床表現(xiàn)以及檢查結(jié)果判斷。在臨床表現(xiàn)上，會有患者持續(xù)的心絞痛，含服硝酸甘油或者麝香保心丸也不能緩解，在心電圖上與v1到v6導聯(lián)ST段的重度壓低或者急性的弓背抬高，另外還有ST段倒置或者高尖。另外在冠脈造影上可以明顯的看到前降支或者回旋支的堵塞，綜合的判斷，可以診斷為前壁心肌梗死。一旦出現(xiàn)前壁心肌梗死，需要進行藥物的保守治療，或者冠脈支架植入手術(shù)的治療，這兩種的治療辦法都能夠使患者心肌梗死的情況得到恢復。另外還需要長期服用擴冠、抗凝的藥物，定期復查，根據(jù)復查的結(jié)果調(diào)整藥物的劑量。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2023/08/17收聽(74978)
前壁心肌梗死并發(fā)癥相對比較多，主要包括以下幾種：1、主要是可以造成乳頭肌的斷裂，... 譚麗娟│山西省心血管病醫(yī)院 2023/08/10播放(79794)
前壁心肌梗死并發(fā)癥相對比較多，主要包括以下幾種：
1、主要是可以造成乳頭肌的斷裂，...
譚麗娟│山西省心血管病醫(yī)院
2023/08/10播放(79794)
"對于廣泛前壁的心肌梗死患者，會有明顯的癥狀，例如心前區(qū)壓榨性、絞窄性的疼痛，疼痛通常持續(xù)在30分鐘甚至以上，并且舌下含服硝酸甘油，或者速效救心丸等藥物，疼痛并不會緩解。心電圖檢查會發(fā)現(xiàn)，從v2-v6導聯(lián)都會有st段的抬高的改變，血管的左主干，或者左冠狀動脈的前降支血管發(fā)生動脈硬化的斑塊，甚至斑塊破裂出現(xiàn)堵塞，因此導致廣泛前壁的心肌梗死。如果及時進行治療，危險會相對降低，考慮應用靜脈溶栓或者冠狀動脈內(nèi)進行支架的方式進行治療。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/05/08收聽(98262)
急性廣泛前壁心肌梗死從心電圖看，是在V1-V5導聯(lián)ST段出現(xiàn)抬高，而解剖學上看，左主干或前降支... 程林│濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院 2023/03/20播放(90388)
急性廣泛前壁心肌梗死從心電圖看，是在V1-V5導聯(lián)ST段出現(xiàn)抬高，而解剖學上看，左主干或前降支...
程林│濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院
2023/03/20播放(90388)
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