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    如何診斷室性心動(dòng)過速

    2023-05-06 18:55播放 :

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    室性心動(dòng)過速簡(jiǎn)稱為室速,是一種非常嚴(yán)重的心律失常,實(shí)際專業(yè)心內(nèi)科醫(yī)生對(duì)于室速的判斷也不是立刻能夠識(shí)別。室性心動(dòng)過速要關(guān)注兩個(gè)特點(diǎn),一個(gè)是室性,一個(gè)是心動(dòng)過速,此時(shí)可以做一份心電圖觀察心電圖上非常重要的波形叫QRS波,如果QRS波增寬,寬大畸形超過120毫秒,認(rèn)為其起源點(diǎn)在HIS以下,起源于室性。

    另外,正常的心跳范圍是60-100次/min,如果心率范圍超過100次/min,同時(shí)QRS波增寬超過120毫秒,兩者結(jié)合在一起,稱作為寬QRS波心動(dòng)過速,而在寬QRS波心動(dòng)過速里面,有90%幾乎都是室性心動(dòng)過速。

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    室性心動(dòng)過速怎么處理

    "室性心動(dòng)過速,如果沒有心臟病的基礎(chǔ),也沒有電解質(zhì)的異常,只是在24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)短陣的室速,很快就自行消失了,發(fā)作不是很多。這種狀況可以觀察,不需要進(jìn)行特殊的治療。但是大部分室性心動(dòng)過速,都發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病的病人當(dāng)中。這樣的心動(dòng)過速,會(huì)有增加病死率的風(fēng)險(xiǎn)。一旦出現(xiàn)比較長(zhǎng)的心動(dòng)過速,應(yīng)該盡快終止。如果是因?yàn)殡娊赓|(zhì)的問題,比如低血鉀,或者使用藥物的問題,比如洋地黃中毒,或者是因?yàn)樾墓δ艿膯栴},心梗之后帶來的室性心動(dòng)過速。除了室性心動(dòng)過速本身需要進(jìn)行糾正,疾病的原因也是需要糾正的,否則會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。室性心動(dòng)過速,使用的藥物可以使用胺碘酮、利多卡因,也可以使用心律平。如果有明顯的器質(zhì)性心臟病存在,這種室性心動(dòng)過速使用胺碘酮和利多卡因會(huì)比較好,一般可以使用胺碘酮進(jìn)行治療。但如果是尖端扭轉(zhuǎn)型室速,胺碘酮是不能應(yīng)用的,要使用提高心率的藥物,比如異丙腎上腺素或者阿托品的治療。室性心動(dòng)過速使用的治療基本上都是一個(gè)急性用藥過程,終止持續(xù)性室速的,這時(shí)要選擇靜脈性的抗心律失常的治療。如果室性心律失常,不是持續(xù)需要終止的狀態(tài),是短陣室速非常頻發(fā)或者有段時(shí)間比較長(zhǎng)的,需要口服藥物性治療的,首選胺碘酮。沒有尖端扭轉(zhuǎn)室速的存在,可以首選胺碘酮治療。"

    語音時(shí)長(zhǎng)02:56''

    任藝虹中國人民解放軍總醫(yī)院

    2023/06/11收聽(18248)

    什么是室性心動(dòng)過速

    "室性心動(dòng)過速,又簡(jiǎn)稱室速。通常發(fā)生于各種器質(zhì)性心臟病的患者,最常見的是冠心病,特別是曾有心肌梗死的患者,其次可以見于心肌病、心力衰竭、二尖瓣脫垂和心臟瓣膜病等。其他原因,包括代謝障礙、藥物中毒以及Q-T間期綜合征等。室速偶爾發(fā)生于無器質(zhì)性心臟病的患者,臨床癥狀輕重,視發(fā)作時(shí)的心室率、持續(xù)時(shí)間、基礎(chǔ)的心臟病病變不同而不同。非持續(xù)性室速 ,也就是發(fā)作時(shí)間<30s,能自行終止的患者通常沒有癥狀。持續(xù)性的室速發(fā)作時(shí)間超過30s,需要藥物或者電復(fù)率才能終止。常常伴有明顯的血流動(dòng)力學(xué)的障礙與心肌缺血。臨床的癥狀包括低血壓、少尿、暈厥、氣促、心絞痛等。室速的心電圖有以下的特征:1、3個(gè)或以上的室性期前收縮連續(xù)的出現(xiàn)。2、QRS波群的形態(tài)是寬大畸形的時(shí)限超過0.12s。T波方向與QRS波群主波的方向是相反的。3、心室率通常是在100-250次/分鐘,心率規(guī)則,但也有略不規(guī)則的。4、心房的獨(dú)立活動(dòng)與QRS波群,沒有固定的關(guān)系,形成了房室的分離。5、有心室的奪獲或者室性的融合波。"

    語音時(shí)長(zhǎng)02:07''

    郭亞平中國人民解放軍第四二一醫(yī)院

    2023/01/09收聽(45930)

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