發(fā)生在腰椎的腫瘤其實(shí)分為兩大類，一類是原發(fā)性骨腫瘤，一類是轉(zhuǎn)移性腫瘤。事實(shí)上臨床中95%以上是癌癥骨轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)到腰椎的腫瘤比較多見(jiàn)，很少看到原發(fā)性骨腫瘤。
原發(fā)性骨腫瘤還是按照原發(fā)性骨腫瘤的策略治療，如骨肉瘤按骨肉瘤方案治療，骨巨細(xì)胞瘤按骨巨細(xì)胞瘤方案治療等。
然后是腰椎轉(zhuǎn)移病灶，如果病灶是成骨性為主，不會(huì)產(chǎn)生病理性骨折危險(xiǎn)，不壓迫神經(jīng)，局部一般不進(jìn)行處理，全身進(jìn)行唑來(lái)膦酸鈉治療和癌癥本身的全身治療。如果局部出現(xiàn)病理性骨折和神經(jīng)壓迫，需要局部減壓和手術(shù)治療。如果是單發(fā)性癌癥骨轉(zhuǎn)移，可以做En-block手術(shù)治療。
所以其治療方案還是有很多策略，還可以進(jìn)行骨水泥填充、放療、介入治療等，完全可以根據(jù)腰椎腫瘤本身的來(lái)源和特征來(lái)進(jìn)行積極治療。同時(shí)癌癥骨轉(zhuǎn)移到腰椎以后，事實(shí)上全身狀態(tài)和全身治療更加重要一點(diǎn)。臨床上可以采用地諾單抗、唑來(lái)膦酸鈉等對(duì)骨破壞進(jìn)行抑制破骨治療。
所以腰椎腫瘤的治療是一個(gè)很大的問(wèn)題，需要醫(yī)生對(duì)大量腫瘤的生物學(xué)特征和臨床特征非常了解，進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)估以后才能夠給出正確的治療途徑和手段。
