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徐志泉
副主任醫(yī)師

海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心

兒童腎病風(fēng)濕免疫科

什么情況做腎活檢

2023-09-10 02:03播放 :

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視頻內(nèi)容

腎活檢有以下幾種適應(yīng)癥：

1、腎病綜合征，原因不明，可能是繼發(fā)于其它疾?。?/p>

2、腎小球腎炎、腎功能不全；

3、急性腎炎綜合征；

4、腎小球性血尿持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，或血尿伴有蛋白尿，24小時(shí)尿蛋白定量＞1g；

5、單純性尿蛋白持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)；

6、繼發(fā)性腎小球腎炎；

7、不明原因的慢性腎功能衰竭。

腎活檢適應(yīng)癥較多，因目前腎臟疾病差別較大，病理范圍也較廣，因此有的情況需通過病理鑒別病情嚴(yán)重程度，屬于哪類病理類型。

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做胃鏡時(shí)發(fā)現(xiàn)胃壁出現(xiàn)嚴(yán)重糜爛、潰瘍、不明增生現(xiàn)象時(shí)，最好是提取組織進(jìn)行活檢。胃壁出現(xiàn)潰爛常見于胃潰瘍、胃糜爛的患者，但有部分患者是由于癌癥，對(duì)周圍組織造成侵犯引起。在進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)胃壁出現(xiàn)嚴(yán)重糜爛、潰瘍現(xiàn)象，或者病情持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，就應(yīng)當(dāng)在潰瘍部位提取活體組織進(jìn)行檢查。通過活體組織檢查，能夠判斷引起潰瘍的原因，能夠幫助排除早期癌癥。正常人的胃壁是有褶皺的，而不應(yīng)當(dāng)存在增生物，胃壁出現(xiàn)增生物，大多數(shù)是由于息肉、腫瘤等引起，因此在發(fā)現(xiàn)有不明增生現(xiàn)象時(shí)，也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行活檢?？梢杂糜诒鎰e不明增生物的性質(zhì)，盡早發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤疾病，為以后的治療提供依據(jù)。

語音時(shí)長(zhǎng)01:23''

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"腎臟造影可分為靜脈尿路造影和動(dòng)脈的腎臟造影，靜脈尿路造影需要將造影劑注射入靜脈，造影劑經(jīng)過血液濾過，通過腎臟后，不被腎臟吸收，以原形的形式排出體外。在這個(gè)過程中，利用X線片監(jiān)測(cè)腎臟對(duì)臟器的吸收、代謝和排泄過程，了解腎臟是否存在積水及判斷腎臟積水的程度、腎盂內(nèi)是否存在有充盈缺損、輸尿管內(nèi)是否存在有充盈缺損、輸尿管是否通暢、是否有梗阻性或者占位性疾病等，判斷是否存在腎盂腫瘤等疾病。腎臟的動(dòng)脈造影是一種有創(chuàng)的造影，需要?jiǎng)用}穿刺，將造影的管道放入腎動(dòng)脈內(nèi)，然后高壓注射造影劑，了解腎臟血供分布的情況。常常用于腎臟的外傷，判斷是哪一支血管出血，并且可以在造影下進(jìn)行血管的封堵。也可以應(yīng)用于腎臟腫瘤進(jìn)行動(dòng)脈灌注化療，利用造影了解到腫瘤的位置和血供，將化療藥物打入腫瘤的血供中，起到治腫瘤的作用。還可以了解腎血管是否有畸形，對(duì)于有些不明原因的血尿，考慮腎血管畸形引起出血，則可以進(jìn)行腎動(dòng)脈造影檢查確診。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:42''

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語音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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"胃活檢是在做胃鏡時(shí)，內(nèi)鏡醫(yī)生會(huì)經(jīng)過詳細(xì)胃的檢查，包括食管、胃和十二指腸。在檢查的過程中，如果發(fā)現(xiàn)這些部位的黏膜有顏色的異常，甚至有形態(tài)改變時(shí)要取病理。如果病人在這些部位顯示有潰瘍、糜爛，甚至發(fā)現(xiàn)有增生的組織都要取病理。如果黏膜顏色改變和形態(tài)改變，一方面可能是炎癥，也有可能是早癌或者癌癥。潰瘍也有良性潰瘍和惡性潰瘍，鑒別也是需要進(jìn)行胃活檢區(qū)別對(duì)待。如果發(fā)現(xiàn)有增生性病變，比如胃、十二指腸或者食管，發(fā)現(xiàn)有隆起性病變，有一個(gè)腫塊，取病理主要是明確隆起性病變是良性的還是惡性的，惡性的可能就是消化道的腫瘤，良性的可能就是息肉或別的問題。因此，做胃活檢主要是在觀察食道、胃和十二指腸病變處的黏膜顏色和形態(tài)有異常，或者出現(xiàn)有潰瘍，再或者出現(xiàn)有隆起性病變時(shí)，都要取病理確診這些病變性質(zhì)是炎性還是癌癥性質(zhì)的。"

語音時(shí)長(zhǎng)02:04''

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什么情況胃鏡要取活檢

"當(dāng)胃壁潰瘍和糜爛的現(xiàn)象嚴(yán)重，出現(xiàn)不明增生現(xiàn)象時(shí)就應(yīng)當(dāng)進(jìn)行活檢，胃鏡是胃部疾病常見的檢查方法，對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查過程時(shí)，可以根據(jù)胃內(nèi)的情況提取部分活體組織后進(jìn)行病理檢查以幫助判斷疾病的性質(zhì)。部分人出現(xiàn)胃部疾病是由于胃壁上出現(xiàn)潰瘍和糜爛現(xiàn)象導(dǎo)致的，輕微的糜爛和潰瘍無需提取活體組織，但是潰瘍和糜爛現(xiàn)象嚴(yán)重就應(yīng)當(dāng)警惕是腫瘤引起的，因此需要提取部分活體組織進(jìn)行病理檢查。正常情況下胃壁上會(huì)有褶皺，一旦在胃壁上出現(xiàn)不明增生現(xiàn)象就應(yīng)當(dāng)警惕是胃部腫瘤疾病造成的，需要提取部分活體組織以幫助辨別腫瘤的良惡性質(zhì)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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腎活檢是腎臟醫(yī)生診斷腎臟疾病的最常見的檢查。費(fèi)用包括幾個(gè)方面：第一、就是腎臟活檢術(shù)的費(fèi)用，腎臟活檢術(shù)在武漢市醫(yī)保的費(fèi)用大概為350塊錢。第二、因?yàn)樗话悴捎贸曇龑?dǎo)下的穿刺術(shù)，還有超聲引導(dǎo)的費(fèi)用，大概是200塊錢左右。第三、腎活檢槍的費(fèi)用，因?yàn)槟I活檢槍大多是進(jìn)口的，一般在590-650塊錢左右，國產(chǎn)的相對(duì)便宜一點(diǎn)。第四、送活檢的檢查的費(fèi)用，腎活檢檢查包括光鏡、電鏡和免疫熒光的檢查。光鏡、電鏡、免疫熒光檢查的總體費(fèi)用，加起來大概在1500-1700塊錢左右。這就是整個(gè)腎活檢的費(fèi)用。

語音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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腎活檢費(fèi)用主要包括幾個(gè)方面：
1、主要費(fèi)用即腎穿刺病理費(fèi)用，腎穿刺病理包括熒光顯微鏡病...

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語音時(shí)長(zhǎng)01:33''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

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"腎活檢是取一塊腎組織進(jìn)行病理染色，觀察腎臟病理結(jié)果的診斷方法。對(duì)于腎臟病來說，因?yàn)槟I臟病大多數(shù)的癥狀并沒有具體很嚴(yán)重、很明確的特點(diǎn)，所以通常對(duì)腎病的診斷是用綜合征來代替，比如腎炎綜合征、腎病綜合征等。具體到是哪一種腎臟的疾病，目前從癥狀上很難進(jìn)行判斷，所以這時(shí)候通常會(huì)選擇腎活檢。腎活檢就是在腰部穿一根針傳導(dǎo)腎臟上，然后取一小塊組織送去做病理，然后根據(jù)病理結(jié)果來判斷腎臟病到底是哪種具體的病理類型，用以指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后。"

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"在腎炎的診斷、治療當(dāng)中，有一項(xiàng)十分重要的檢查，叫腎活檢。腎活檢是通過穿刺的方法，取一定量的腎組織，在電鏡、光鏡下看腎炎是什么病理類型，根據(jù)病理類型選擇藥物、判斷預(yù)后等。腎活檢的費(fèi)用包括幾個(gè)方面：住院的費(fèi)用，住院常規(guī)的檢查；病理的費(fèi)用；腎活檢穿刺操作的費(fèi)用。相對(duì)來說，不同的醫(yī)院，這個(gè)費(fèi)用有一定的差異。單單入院檢查、操作、病理來講，一般5000塊錢就足夠了，但是一些醫(yī)院可能檢查的項(xiàng)目比較多，收費(fèi)可能相應(yīng)的高一些。如果不算治療，單純腎活檢的手術(shù)費(fèi)用，便宜的地方3000-4000塊錢之間，多的地方有5000-7000塊錢也足夠了。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:37''

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