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    缺鉀對(duì)心臟的影響

    2023-04-27 17:49播放 :

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    正常成人血鉀應(yīng)在3.5-5.3mmol/L,低于3.5mmol/L時(shí)為低鉀血癥。低鉀血癥對(duì)心臟的影響主要表現(xiàn)為各種心律失常,以快速性心律失常為主,包括早搏、心動(dòng)過(guò)速、撲動(dòng)、顫動(dòng),如心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等,亦可出現(xiàn)緩慢性心律失常,如傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏等。

    低鉀血癥導(dǎo)致上述心律失常癥狀時(shí),應(yīng)積極糾正低鉀血癥,可口服或靜脈補(bǔ)鉀治療。對(duì)于極度低鉀血癥患者,必要時(shí)可行透析治療,快速糾正低鉀血癥。對(duì)于出現(xiàn)影響血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)的心律失常,如室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng),應(yīng)積極針對(duì)危險(xiǎn)心律失常治療,包括應(yīng)用抗心律失常藥物,如美托洛爾、胺碘酮等。對(duì)極端影響血流動(dòng)力學(xué)的心律失常,如室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng),應(yīng)行電轉(zhuǎn)復(fù)治療。

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    高鉀對(duì)心臟的影響有哪些?

    "高鉀對(duì)心臟的影響,主要是表現(xiàn)在以下三個(gè)方面,1、對(duì)心肌的興奮性的影響;2、對(duì)心肌傳導(dǎo)性的影響;3、對(duì)心臟自律性的影響。這三個(gè)影響的機(jī)制是什么?第一、對(duì)心肌興奮性的影響,隨著鉀的濃度越來(lái)越高,心肌的興奮性是先高后低的。高血鉀時(shí),細(xì)胞內(nèi)鉀離子濃度差變小,靜息膜電位負(fù)值變小,與閾電位的差值縮小,興奮性升高。當(dāng)靜息膜電位達(dá)到-55mV到-60mV的時(shí)候,興奮性反而降低,容易產(chǎn)生去極化阻滯。第二、是傳導(dǎo)性的降低,這是因?yàn)橛捎陟o息膜電位的絕對(duì)值減小,0相去極化的速度減慢和幅度降低,傳導(dǎo)性下降。第三、是自律性的降低,細(xì)胞外液鉀濃度升高,使細(xì)胞膜對(duì)鉀離子的通透性增高,4相鉀離子外向電流增大,延遲4相鈉離子的凈內(nèi)向電流的自動(dòng)除極化,所以自律性會(huì)下降。其次,它還有一點(diǎn)可以抑制心臟的收縮能力,使得收縮性減弱。細(xì)胞外液鉀離子濃度增高,使得細(xì)胞膜對(duì)鉀離子通透性增高,干擾2相的鈣離子內(nèi)流,鈣離子內(nèi)流減緩,使得興奮收縮期偶聯(lián)受到影響,心肌收縮性就自然減弱。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:07''

    商景洲武漢市第三醫(yī)院

    2023/09/13收聽(tīng)(46572)

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