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    前列腺癌分期與治療
    
            
    
                 2023-04-18 18:36播放 : 

                
    
                    
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    前列腺癌分期與治療較為復(fù)雜，簡(jiǎn)單來(lái)講可分為早期、晚期。前列腺癌早期稱(chēng)為T(mén)1期、T2期，指前列腺癌局限在前列腺包膜內(nèi)，沒(méi)有超過(guò)前列腺包膜。局部晚期是T3期，分為T(mén)3a、T3b，指前列腺癌癌細(xì)胞已經(jīng)超過(guò)前列腺包膜，長(zhǎng)到了前列腺包膜外，甚至侵犯到了周?chē)?，但是沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。晚期是前列腺癌已經(jīng)超過(guò)前列腺之外，發(fā)生了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移，或者其它部位轉(zhuǎn)移。
    早期前列腺癌以手術(shù)治療為主，主要處理原發(fā)病灶，主要手段是根治性前列腺切除，也可以進(jìn)行根治性放療。根治性放療國(guó)外做得多，國(guó)內(nèi)這方面做得少。如果是晚期前列腺癌，一般進(jìn)行全身性系統(tǒng)治療。在全身性系統(tǒng)治療里，又以?xún)?nèi)分泌治療作為基本的治療手段。內(nèi)分泌治療是用藥或者用手術(shù)方法將患者雄性激素水平降到最低，因?yàn)榍傲邢偈侨梭w最大性腺器官，多數(shù)癌細(xì)胞要依賴(lài)于雄性激素才能存活，內(nèi)分泌治療以后，雄激素水平下降，腫瘤細(xì)胞會(huì)大量死亡，可以達(dá)到控制腫瘤的效果，但是不能根治。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    前列腺癌如何分期
    
    
    "前列腺癌的分期，按照最新的美國(guó)AJCC第8版的前列腺癌分期指南來(lái)看，分為臨床分期和病理分期兩大塊。臨床分期主要是結(jié)合術(shù)前的影像學(xué)資料、術(shù)前病理，分為幾個(gè)部分，分期一般是在做TNM分期，分別指代不同的范疇：第一、是T分期，是針對(duì)前列腺原發(fā)腫瘤而言的，它分為T(mén)1、T2、T3、T4，現(xiàn)在先說(shuō)臨床分期，臨床分期T1期一般是通過(guò)前列腺電切的時(shí)候，偶然發(fā)現(xiàn)的標(biāo)本，或者因?yàn)镻AC升高，去做前列腺穿刺發(fā)現(xiàn)的。而T2期是影像學(xué)可見(jiàn)，侵犯了前列腺的一側(cè)葉或者兩側(cè)葉，T2期還是局限在前列腺之內(nèi)的。病變已經(jīng)侵犯了前列腺的包膜，分為T(mén)3期，侵犯到了精囊，是T3B，只侵到包膜是T3A。腫瘤已經(jīng)侵犯到了前列腺以外的器官，認(rèn)為是T4，侵犯了直腸或者侵犯了盆壁等，這是T分期針對(duì)原發(fā)腫瘤的。第二、是N分期，是針對(duì)盆腔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況，根據(jù)有沒(méi)有淋巴結(jié)分為N0、N1。M分期是轉(zhuǎn)移灶的情況，如果病人沒(méi)有轉(zhuǎn)移，就是M0，如果發(fā)生了轉(zhuǎn)移，認(rèn)為是M1。除了臨床分期以外，做完前列腺癌根治手術(shù)以后，還會(huì)有病理分期，是根據(jù)標(biāo)本卸下來(lái)以后，病理切片的情況去進(jìn)行更深度的分期，病理分期現(xiàn)在是前列腺癌分期最準(zhǔn)確的手段。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:54''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    郝瀚│北京大學(xué)第一醫(yī)院
    
        
    2023/08/16收聽(tīng)(27744)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    













    
    
    前列腺癌如何分期？
    
    
    前列腺癌如何分期。前列腺癌根據(jù)腫瘤部位的不同可分為局限性前列腺癌或轉(zhuǎn)移性前列腺癌。前列腺癌在臨床上主要采用TNM分期，根據(jù)腫瘤的大小、部位、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移來(lái)進(jìn)行分期，根據(jù)腫瘤的特性，可分為A期、B期、C期以及D期，A期主要是無(wú)癥狀，腫瘤完全局限在前列腺內(nèi)，體積很小，通常無(wú)法檢測(cè)到，往往因一些其他主訴而在檢查時(shí)被偶然發(fā)現(xiàn)。該期是實(shí)施積極治療的最佳時(shí)機(jī)，當(dāng)然也可以選擇暫不治療，我們臨床上叫觀(guān)察等待，B期腫瘤完全局限在前列腺內(nèi)，癥狀可能不明顯，有時(shí)通過(guò)直腸指診可被發(fā)現(xiàn)，該期仍有很大的幾率治愈。C期腫瘤剛剛侵及前列腺外，可能導(dǎo)致排尿困難，治愈的可能性雖然很小，但治療有助于延緩病情的發(fā)展，并且緩解癥狀。D期也稱(chēng)轉(zhuǎn)移性癌，這意味著癌腫已經(jīng)擴(kuò)散到身體的其他部位，骨和淋巴結(jié)尤其容易受累，癥狀可能包括乏力、排尿困難、骨痛、以及體重減輕，治療的目的主要是緩解骨痛，延緩腫瘤的發(fā)展。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    崔殿生│湖北省腫瘤醫(yī)院
    
        
    2023/07/06收聽(tīng)(43280)
    
    
    

    
























    
    
    前列腺癌tnm分期
    
    
    "前列腺癌分期目前最常用的是TNM分期。TNM分期將所有的前列腺癌都進(jìn)行三項(xiàng)分期，其中T指原位腫瘤，描述的是原位腫瘤的范圍；N指區(qū)域淋巴結(jié)，描述是區(qū)域淋巴結(jié)有沒(méi)有轉(zhuǎn)移；M指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。目前最新版是2017年美國(guó)癌癥聯(lián)合會(huì)發(fā)布的第八版TNM分期系統(tǒng)。TX期指原發(fā)腫瘤無(wú)法評(píng)估；T0期指沒(méi)有發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤，但發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移腫瘤；T1期指臨床上無(wú)法用體格檢查和影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的腫瘤；T2期指局限在前列腺內(nèi)的腫瘤；T3期指腫瘤超出前列腺，但沒(méi)有固定、沒(méi)有侵犯周?chē)鞴?；T4期指腫瘤已經(jīng)固定或侵犯周?chē)鞴?。NX期指區(qū)域淋巴結(jié)沒(méi)有評(píng)估；N0期指區(qū)域淋巴結(jié)沒(méi)有轉(zhuǎn)移；N1期指區(qū)域淋巴結(jié)已經(jīng)轉(zhuǎn)移。M0期指沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；M1期指已經(jīng)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。TNM是評(píng)估前列腺癌最主要的方法之一，還需要結(jié)合PSA和Gleason評(píng)分一起評(píng)估。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    孔德波│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
    
        
    2023/11/20收聽(tīng)(10660)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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