首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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黃痰是膿性痰的標(biāo)志,是呼吸道有細(xì)菌感染的表現(xiàn),膿性痰是應(yīng)用抗生素的指征,具體分析如下:
1、急性氣管支氣管炎和肺炎:如果是短期發(fā)生咳黃痰,比如病程在3周之內(nèi),可以由急性氣管支氣管炎、肺炎引起,也就是急性呼吸道感染;
2、支氣管擴(kuò)張癥:黃痰反復(fù)出現(xiàn),是由于多種原因?qū)е轮夤芙Y(jié)構(gòu)改變,而導(dǎo)致出現(xiàn)支氣管結(jié)構(gòu)破壞的一類慢性呼吸道疾病。由于支氣管結(jié)構(gòu)破壞,而導(dǎo)致痰液積聚、感染頻發(fā),常會有細(xì)菌寄殖。而在病情加重時,就出現(xiàn)急性感染,所以經(jīng)常會出現(xiàn)咳黃痰的現(xiàn)象。
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"患者咳嗽咳出黃色濃痰,是由于氣道內(nèi)有大量細(xì)菌引起,多見于慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺膿腫、肺炎都會出現(xiàn)黃膿痰。還會伴有相關(guān)癥狀,像胸痛、發(fā)熱以及喘憋等。黃膿痰的成分多是死亡的免疫細(xì)胞,還有大量的致病菌相混合,可以通過頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、頭孢他啶、頭孢呋辛、莫西沙星、左氧氟沙星等抗生素,在痰培養(yǎng)的指導(dǎo)下合理的應(yīng)用,對于改善黃膿痰是有很大的幫助,適當(dāng)?shù)呐浜习变逅鞯然邓幆熜Ц谩?
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2023/07/24收聽(95648)
"痰液是怎么形成的?痰液就是當(dāng)人體肺臟,上呼吸道到下呼吸道,包括肺、支氣管、肺泡受到外界物理因素或生物因素,比如病原菌感染,人體為殺滅病原菌,大量白細(xì)胞會到局部位置,白細(xì)胞與感染病原微生物進(jìn)行抗?fàn)帲准?xì)胞抗?fàn)幒缶蜁乃?,也有一部分?xì)菌被殺死,兩者之間混合,然后氣管和肺臟分泌一些黏液把這些尸體堆在一塊,對氣管造成刺激,人體就會產(chǎn)生咳嗽的反應(yīng),把這些東西咳出來,就形成了痰液。黃膿痰它提示主要是細(xì)菌性感染,常見的葡萄球菌、鏈球菌,這些都可以形成黃膿痰。治療要鑒別具體是什么細(xì)菌感染引起。一般做痰培養(yǎng)檢查能看出是什么細(xì)菌感染,痰培養(yǎng)前,一般經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素。黃膿痰球菌感染可能性較大,一般是革蘭氏陽性較多見,革蘭氏陰性也不能排除,所以一般選用頭孢二代或頭孢三代進(jìn)行治療,治療周期大概1周,1周后觀察黃膿痰是否減少。"
韓可興│亳州市人民醫(yī)院
2023/05/07收聽(99002)
"黃膿痰一般提示有炎癥的表現(xiàn),可給予抗炎,如阿莫西林、頭孢地尼抗炎治療,并給予止咳、化痰治療,如蜜煉川貝枇杷膏、肺力咳合劑等藥物治療。如果經(jīng)過抗炎治療效果不佳,則需要到醫(yī)院去拍胸片,或者做胸部CT、血常規(guī)等檢查進(jìn)一步明確病因。許多的疾病都可以引起咳嗽、咳黃膿痰,如支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺部腫瘤等繼發(fā)感染,都可以造成咳黃膿痰。如果合并有其他疾病,則需要針對其他疾病治療,咳嗽、咳黃膿痰的癥狀才能好轉(zhuǎn),飲食上面要少吃辛辣、刺激性的食物。"
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2023/08/06收聽(63462)
"黃濃痰是因呼吸道受到感染導(dǎo)致的,常見的導(dǎo)致黃膿痰的疾病有急慢性支氣管炎、肺炎,甚至包括鼻竇炎。急慢性支氣管炎除了黃痰外,還會有咳嗽、哮喘的癥狀,肺炎還會出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱的癥狀。鼻竇炎的黃痰多是鼻腔的分泌物倒流導(dǎo)致,在有黃痰的同時,還會有大量的膿性黃色鼻涕、頭疼。如果黃疸患者沒有發(fā)燒的情況,可以先口服止咳化痰的藥物進(jìn)行治療,比如銀翹散、枇杷止咳露等等。如果出現(xiàn)沒有好轉(zhuǎn)的情況,建議到醫(yī)院進(jìn)行檢查,明確病因。"
劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2023/04/11收聽(93704)
咳出綠色膿痰是呼吸道感染的綠膿桿菌,綠膿桿菌是一種帶莢膜的革蘭氏陰性桿菌,比較難以清除,多定植于支氣管擴(kuò)張、慢性阻塞性肺疾病,有全麻手術(shù)及氣管插管的患者。綠膿桿菌定植于呼吸道后,在機(jī)體正常的情況下一般不發(fā)病,當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時就繁殖生長,出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰癥狀加重,甚至出現(xiàn)發(fā)熱。在這種情況下,需使用對綠膿桿菌敏感的抗生素來減輕細(xì)菌負(fù)荷,達(dá)到治療的目的。一般對綠膿桿菌敏感的藥物有青霉素類的哌拉西林舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦,先鋒類的頭孢他啶、頭孢哌酮舒巴坦,喹諾酮類的左氧氟沙星、環(huán)丙沙星,碳青霉烯類的泰能、美平等。
朱齊琦│九江市第一人民醫(yī)院
2023/10/28收聽(34568)
"每天早晨咳黃膿痰,一般是呼吸道有慢性感染的征象,像支氣管擴(kuò)張、慢性肺膿瘍、慢性肺部感染,還有激化的肺炎經(jīng)常會在呼吸道里面排出臟痰。如果反復(fù)排膿痰,可以到醫(yī)院去做一下檢查,針對性的應(yīng)用抗生素治療,但是如果反復(fù)發(fā)作,長期應(yīng)用抗生素就要考慮耐藥的問題。另外可以用中藥治療,在中醫(yī)辨證里面,咳黃膿痰屬于痰熱,要判斷痰熱是肺里原有、固有的,還是舌苔比較黃、厚的時候有可能是飲食不當(dāng),或脾胃里積熱、肝膽積熱不能有效地排泄掉,又跟肺里面原有的病灶結(jié)合起來也會排黃膿痰。從中醫(yī)來講主要是清熱化痰,用中藥就可以解決問題,如果要是能配方用草藥效果會更好。"
劉薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2023/07/15收聽(83818)
咳出膿痰主要考慮是由于肺部的化膿性細(xì)菌性感染引起,由金黃色葡萄球菌、肺炎球菌感染的可能性比較大,主要會引起嚴(yán)重的肺炎、支氣管炎,有肺膿腫和支氣管擴(kuò)張,伴有這些菌感染的時候也會咳出濃痰。需要先去醫(yī)院做檢查,需要抽血化驗(yàn)做血常規(guī)的檢查,也需要拍胸片檢查,可以首選頭孢或青霉素類的抗菌藥物治療,也需要用止咳化痰的藥物和其他的對癥治療。如果治療效果不明顯,還需要去醫(yī)院做痰檢、藥敏試驗(yàn),根據(jù)檢查結(jié)果選用比較敏感的抗菌藥物積極治療。在平時需要注意飲食,多喝水,注意休息,提高身體的抵抗能力。
王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院
2023/08/22收聽(63796)
"臨床上可以導(dǎo)致咳大量黃膿痰的疾病,包括支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等。如果患者出現(xiàn)咳大量黃膿痰,需要完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、痰培養(yǎng)、胸片、肺CT等相關(guān)檢查。如果患者出現(xiàn)白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原的升高,細(xì)菌感染診斷明確。病情輕者可口服頭孢克肟、阿莫西林、青霉素V鉀片、阿奇霉素、左氧氟沙星等相關(guān)的藥物進(jìn)行抗感染的治療。如果患者經(jīng)過口服抗生素?zé)o效或者是病情較重時,需要使用靜脈的抗生素進(jìn)行治療,例如頭孢哌酮鈉、他唑巴坦鈉、頭孢硫脒、五水頭孢唑林、左氧氟沙星、莫西沙星等,同時可根據(jù)藥敏結(jié)果實(shí)驗(yàn)更換抗生素。"
郭福瑩│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/09/26收聽(59362)
咳嗽主要考慮是由于病毒細(xì)菌等病原微生物感染引起,如果咳出黃膿痰主要是由于細(xì)菌性感染引起的化膿性、細(xì)菌性感染的可能性最大。這些細(xì)菌刺激到氣管黏膜,會引起局部充血水腫,還會有大量的膿性分泌物滲出,大多數(shù)都會有黃色或者淡黃色,也可能會帶有血絲。通過纖毛的運(yùn)動會把分泌物排出到咽喉,可以通過咳嗽把分泌物咳出就形成黃膿痰。需要用青霉素或者頭孢類的抗菌藥物積極治療,也需要用清熱、止咳化痰的藥物。如果對青霉素、頭孢過敏,還需要用紅霉素、羅紅霉素治療。
2023/09/05收聽(52406)
"感冒由病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次氏體等病原微生物,引起的咽部、鼻部、喉部上呼吸道感染癥狀,病人多數(shù)表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、頭暈、頭痛、打噴嚏等癥狀,還有的病人會合并有發(fā)燒。如果病人出現(xiàn)了咳嗽和很厚的黃膿痰情況,考慮存在有細(xì)菌感染的可能。這種情況需要去醫(yī)院進(jìn)行化驗(yàn)檢查,化驗(yàn)血常規(guī)以及血液的炎癥指標(biāo),包括C反應(yīng)蛋白化驗(yàn)檢查。如果發(fā)現(xiàn)血的白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、中性粒細(xì)胞分類升高、C反應(yīng)蛋白升高這些情況,首先,可以給予口服抗生素來治療,比如喹諾酮類,如左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星等。其次,可以給予大環(huán)內(nèi)酯類,如紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等等。再次,還可以選用頭孢菌素類抗生素,比如阿莫西林、頭孢氨芐、頭孢地尼、頭孢丙烯、頭孢克肟等抗生素來增加療效。然后,還可以口服一些祛痰止咳的藥物,比如沐舒坦、桉檸蒎、復(fù)方鮮竹瀝液等等來緩解癥狀。"
劉志娟│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2023/09/16收聽(90420)
"感冒咳出來很厚黃膿痰主要是由于化膿性的細(xì)菌侵入到體內(nèi),使上呼吸道粘膜出現(xiàn)了充血、水腫,有大量的粘稠的黃色的膿性分泌物滲出。這個時候,可以復(fù)查一下血常規(guī)。必要時拍一下雙肺的CT,明確一下是否存在有并發(fā)癥,比如支氣管炎、肺炎的情況。必要的時候可以取黃膿痰做細(xì)菌培養(yǎng)以及抗生素的藥物敏感實(shí)驗(yàn)。明確病因和病情,進(jìn)行對癥治療和病因治療。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2023/10/11收聽(22902)
咳嗽有很多原因,如果是感冒,最開始可以出現(xiàn)鼻塞、流涕、咳嗽、咳清痰,到后期也可以出現(xiàn)咳膿痰,部... 孟愛宏│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/06/03播放(68538)
咳嗽有很多原因,如果是感冒,最開始可以出現(xiàn)鼻塞、流涕、咳嗽、咳清痰,到后期也可以出現(xiàn)咳膿痰,部...
孟愛宏│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/06/03播放(68538)
咳出綠色膿痰的治愈時間基于引起疾病的病因和是否得到有效治療而定,具體如下:1、病... 張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/09/22播放(67366)
咳出綠色膿痰的治愈時間基于引起疾病的病因和是否得到有效治療而定,具體如下:
1、病...
張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/09/22播放(67366)
"應(yīng)該明確感冒是病毒感染,不會出現(xiàn)黃痰,但如果出現(xiàn)了黃痰,說明在感冒的基礎(chǔ)上繼發(fā)了細(xì)菌的感染,治療首先抗感冒治療,可以加用一些中藥的感冒藥,像金花清感、連花清瘟,雙黃連等都可以選用。選用一種就可以了,根據(jù)不同的類型選擇。然后也可以選用一些西藥感冒藥,像泰諾、康泰克、日夜百服嚀,緩解感冒引起來的一些不適癥狀,雖然沒有抗病毒的作用,但是可以緩解癥狀。然后再加用抗生素,抗生素可以選擇頭孢、左氧、大環(huán)內(nèi)酯類的,進(jìn)行抗感染治療,如果痰很濃,不好咳,需要再加用擴(kuò)管排痰藥,擴(kuò)管可以選擇茶堿類。排痰藥,像氨溴索、桉檸蒎、乙酰半胱氨酸或者羧甲司坦等都可以。"
王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/03/13收聽(82504)
咳黃膿痰提示肯定并發(fā)有細(xì)菌感染,具體原因要根據(jù)咳痰部位具體分析。感冒之后有咳嗽、咳痰的情況,早... 趙梅星│華北石油管理局總醫(yī)院 2023/05/03播放(81162)
咳黃膿痰提示肯定并發(fā)有細(xì)菌感染,具體原因要根據(jù)咳痰部位具體分析。感冒之后有咳嗽、咳痰的情況,早...
趙梅星│華北石油管理局總醫(yī)院
2023/05/03播放(81162)
"出現(xiàn)咳嗽吐黃膿痰的現(xiàn)象,首先要明確感染的部位,如果是上呼吸道感染,做胸部CT往往是沒有異常表現(xiàn)的??梢酝ㄟ^口服抗生素進(jìn)行治療,出現(xiàn)黃膿痰的現(xiàn)象往往證明有細(xì)菌性感染,可以選擇青霉素類抗生素,比如阿莫西林。如果青霉素有過敏的情況,可以改成頭孢類的抗生素進(jìn)行治療,比如頭孢拉定。如果頭孢也有過敏的情況,可以改成羅紅霉素進(jìn)行治療。如果出現(xiàn)下呼吸道感染,做胸部CT是可以確診的,口服藥物的效果往往不夠,需要靜脈點(diǎn)滴抗生素進(jìn)行治療,靜脈點(diǎn)滴頭孢哌酮、頭孢曲松或者青霉素、左氧氟沙星,效果都是不錯的。如果這些藥物有過敏的情況,可以靜脈點(diǎn)滴阿奇霉素或者紅霉素進(jìn)行消炎治療。此外還需要使用止咳化痰類的藥物,對于黃膿痰的現(xiàn)象,效果比較好的是肺力咳合劑。"
王陽陽│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2023/04/09收聽(41354)
黃膿痰在中醫(yī)方面考慮,多數(shù)是因?yàn)轱L(fēng)熱、肺熱、痰熱而引起的,這時候可以用清熱化痰類的中藥,例如復(fù)方鮮竹瀝液、肺力咳合劑、復(fù)方魚腥草口服液進(jìn)行清熱化痰止咳。在西醫(yī)方面,黃膿痰多數(shù)是因?yàn)榧?xì)菌感染引起的,有條件的應(yīng)該做痰培養(yǎng)藥敏試驗(yàn),指導(dǎo)臨床用藥,可以經(jīng)驗(yàn)性使用頭孢類或大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類抗生素進(jìn)行抗感染治療。而且要完善胸部CT,明確是支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等引起的。還可以使用化痰藥,例如氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦片稀釋痰液,促進(jìn)痰液的排出。
肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/02/14收聽(90606)
"膿痰了往往患者咳出的痰帶有一些顏色,如黃綠色的,往往稱為膿痰,提示是呼吸道感染,可能是支氣管炎,也有可能是肺炎,還有可能是肺膿腫。還有一個慢性的呼吸道疾病叫支氣管擴(kuò)張,經(jīng)常會有些膿臭痰。此外,像一些慢性的支氣管炎繼發(fā)感染、肺間質(zhì)纖維化繼發(fā)感染,都可以出現(xiàn)一些膿痰。一般細(xì)菌感染的可能性是非常大的,如果需進(jìn)一步搞清楚,可以做痰的細(xì)菌的培養(yǎng),更進(jìn)一步明確致病菌。當(dāng)然了還有一些慢性的疾病,就只在晨起有一些痰,往往一宿了,晨起后咳嗽、咳膿痰,痰咳出了以后,患者的癥狀會有些緩解,這方面是比較常見。"
張連國│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/03/19收聽(80530)
"出現(xiàn)膿痰多的情況應(yīng)該考慮人體的呼吸系統(tǒng)有炎癥,氣道內(nèi)有炎癥的時候會導(dǎo)致有大量的炎性分泌物滲出,而且膿痰比較多的話,應(yīng)該是感染比較重才會導(dǎo)致滲出比較多,像常見的化膿性細(xì)菌如金黃色葡萄球菌、克雷伯桿菌、綠膿桿菌等引起的支氣管炎、肺炎甚至肺膿腫就會出現(xiàn)這種情況。另外像結(jié)核桿菌感染了結(jié)核病、肺結(jié)核甚至合并有支氣管胸膜瘺以及各種炎癥引起的支氣管擴(kuò)張癥等,也會出現(xiàn)痰多的現(xiàn)象。還有像慢性阻塞性肺氣腫如果合并有嚴(yán)重的細(xì)菌感染也會出現(xiàn),惡性腫瘤、支氣管肺癌引起阻塞性肺炎的時候也會出現(xiàn)大量的膿痰。所以膿痰比較多建議要及時的到醫(yī)院進(jìn)行胸部的一些影像學(xué)檢查以明確診斷,及早治療。"
邱銘盛│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院
2023/05/24收聽(50268)
出現(xiàn)了咳膿痰的現(xiàn)象,是因?yàn)楹粑到y(tǒng)有一些細(xì)菌感染的癥狀,有可能是上呼吸道的感染,也有可能是下呼吸道的感染,包括支氣管以及肺部的感染。但是,支氣管以及肺部的感染出現(xiàn)咳膿痰的癥狀是比較多見的,細(xì)菌性的感染會造成氣管黏膜或者是肺泡壁的充血和水腫,還會分泌炎性的物質(zhì),這些炎性的物質(zhì)會導(dǎo)致體內(nèi)的中性粒細(xì)胞聚集在該部位,進(jìn)行吞噬外來的細(xì)菌,中性粒細(xì)胞就會發(fā)生裂解和壞死,和這些炎性物質(zhì)混合在一起就形成了膿痰。對于膿痰治療效果比較好的就是抗生素,如果青霉素或者頭孢沒有過敏的情況,可以使用阿莫西林、阿莫西林克拉維酸鉀或者是頭孢克肟進(jìn)行治療,同時還需要服用化痰的藥物,比如鹽酸氨溴索。
2023/10/22收聽(94182)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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