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邱建新
主任醫(yī)師

上海市第一人民醫(yī)院

泌尿外科

托伐普坦治療多囊腎嗎

2023-10-30 10:33播放 :

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托伐普坦可以治療多囊腎，2012年的11月份發(fā)表在新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志上的全球研究，匯集了全球129個中心用托伐普坦治療多囊腎的結(jié)果。

發(fā)現(xiàn)用托伐普坦治療多囊腎以后，對于囊腫增大、腎臟功能、高血壓、蛋白尿，這都是多囊腎很重要的數(shù)據(jù)，都有明顯的減緩作用，最后的結(jié)論認(rèn)為托伐普坦對治療多囊腎具有一定的價值。

當(dāng)然另外一個藥物即mTOR抑制劑雷帕霉素也有臨床研究，也同樣用來治療多囊腎，但最后結(jié)果發(fā)現(xiàn)囊腫體積、腎功能并沒有得到明顯的改善。

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托伐普坦片是什么藥

托伐普坦片屬于一種利尿藥，利水的作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于利鈉的作用，主要治療比較明顯的高容量性，或者正常容量性的低鈉血癥，也可以治療抗利尿激素分泌異常綜合征、肺癌類癌綜合征，引起的抗凝藥激素分泌異常、肝硬化以及心力衰竭。對大量的腹水也有明顯的效果，應(yīng)用該藥多是給予呋塞米、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪等利尿劑效果差時，可以選擇該藥，價格相對較貴。需要緊急升高血壓以及預(yù)防，或治療嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者，要禁用，高鈉血癥對該類藥物過敏，或者無尿的患者，盡量不要應(yīng)用，低容量性低鈉血癥，也不建議應(yīng)用。

語音時長01:29''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2023/02/03收聽(47244)

托伐普坦片能長期服用嗎

托伐普坦片如果是由于疾病治療的需要，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下長期服用，但是必須要加強(qiáng)監(jiān)測。托伐普坦主...

張碧華│北京醫(yī)院

2023/07/03播放(94392)

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陳頔│北京醫(yī)院

2023/12/06播放(93684)

什么叫阿托伐他汀

"阿托伐他汀是一種降血脂的藥物，主要就是用于原發(fā)性高膽固醇血癥的患者，包括家族性的高膽固醇血癥，尤其是膽固醇升高。長期服用阿托伐他汀能夠起到降低膽固醇的作用，在心內(nèi)科以及神經(jīng)內(nèi)科，阿托伐他汀屬于是常用的藥物。因為血脂的升高，尤其是膽固醇的升高，很容易導(dǎo)致動脈硬化，那么就很有可能導(dǎo)致腦動脈狹窄引起腦血栓形成、腦梗死。另外也有可能會導(dǎo)致冠狀動脈血管都要硬化導(dǎo)致冠心病的發(fā)生，所以說在臨床當(dāng)中經(jīng)常會應(yīng)用到阿托伐他汀。阿托伐他汀代表藥物主要就是有立普妥，在臨床應(yīng)用當(dāng)中，成人常用量一般都是1天1次，1次1-2片，一般都是選擇晚上服用，在晚飯后。他汀在臨床應(yīng)用當(dāng)中有可能會出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，個別的會引起肌溶解，這種情況一定要停止使用。"

語音時長01:28''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/09/16收聽(25728)

阿托伐和瑞舒伐哪個好

阿托伐他汀與瑞舒伐他汀各有各的優(yōu)勢，所以不分伯仲，很難一概而論的說哪一個好或者哪一個差。就降脂療效而言，瑞舒伐他汀10mg要強(qiáng)于阿托伐他汀20mg的劑量，但是這兩種藥物皆為臨床上公認(rèn)的強(qiáng)效降脂藥物，阿托伐他汀對于腎功能不全的患者，在臨床應(yīng)用當(dāng)中不需要調(diào)整使用劑量。瑞舒伐他汀對于腎功能不全患者初始劑量應(yīng)當(dāng)為5mg/d，最大劑量1天當(dāng)中不應(yīng)當(dāng)超過10mg。有研究顯示，阿托伐他汀在一定程度上還有助于保護(hù)腎臟功能。阿托伐他汀主要經(jīng)過肝臟代謝，瑞舒伐他汀是肝腎雙通道代謝的藥物，但是瑞舒伐他汀發(fā)生肌溶解、肌痛、肌炎的概率要小于阿托伐他汀。這兩種藥物各有千秋，所以這兩種藥物各有各的優(yōu)勢，不能一概的評判哪一個更好。

語音時長01:17''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/04/22收聽(91246)

阿托伐和瑞舒伐哪個好

阿托伐指阿托伐他汀，瑞舒伐指瑞舒伐他汀。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都屬于降脂藥物，兩者相比，瑞舒伐...

李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/05/04播放(27957)

阿托伐和瑞舒伐哪個好

阿托伐和瑞舒伐都屬于他汀類的藥物，臨床上都能用于高脂血癥和高膽固醇血癥的治療，在降脂方面相同劑量下降脂的強(qiáng)度，瑞舒伐他汀要強(qiáng)于阿托伐他汀。另外，瑞舒伐他汀對于肥胖的患者，還可以起到減輕體重的作用，而阿托伐他汀主要的功效是降低膽固醇，特別適用于有家族性的高膽固醇血癥，以及混合型高膽固醇血癥的患者。要注意的是他汀類的藥物，對肝腎功能影響都比較大，肝功能不全的患者建議要選擇瑞舒伐他汀，而腎功能不全的患者建議選擇阿托伐他汀。如果有嚴(yán)重肝病的患者，建議不要使用他汀類的藥物。如果肝腎功能都是比較好的，建議還是選擇瑞舒伐他汀，因為降脂的效果比較強(qiáng)，安全性也比較高。

語音時長01:32''

邱銘盛│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院

2023/03/23收聽(11698)

立普妥阿托伐他汀鈣片的功效

"這類藥物在臨床當(dāng)中，屬于應(yīng)用比較廣泛的降脂藥物，而且它也屬于比較強(qiáng)效的降脂藥，它屬于羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制劑。這類藥物除了可以降低總膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇之外，還可以升高高密度脂蛋白膽固醇。除此之外，它還有助于穩(wěn)定斑塊，改善血管內(nèi)皮功能。它還有一定的抗炎作用，可以使大的斑塊變小，小的斑塊長期服用甚至可以達(dá)到消失的作用。這類藥物還可以用于糖尿病性血脂異常，也是冠心病患者的一級以及二級預(yù)防用藥。一般建議患者可以從10mg\/d吃起，最好可以在晚飯后服用，但是在臨床當(dāng)中，建議此藥物不要與阿司匹林之類藥物同時服用，相對會影響藥效。"

語音時長01:12''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/08/14收聽(97938)

立普妥阿托伐他汀鈣片的作用

"立普妥也叫阿托伐他汀鈣片，主要的有效成分是阿托伐他汀，屬于他汀類的降脂藥物，其作用如下：第一、阿托伐他汀，主要是通過抑制膽固醇合成過程中的關(guān)鍵酶，從而減少了膽固醇的合成，具有降血脂的效果。第二、阿托伐他汀可以降低膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯，并且還具有升高高密度脂蛋白的作用，高密度脂蛋白是對血管有益的一種血脂的指標(biāo)。第三、研究表明阿托伐他汀鈣片，還可以穩(wěn)定斑塊、延緩動脈粥樣硬化的進(jìn)程，起到降低心、腦血管事件發(fā)生的作用。在臨床上阿托伐他汀鈣片，主要可以用于高脂血癥的患者，適合用于高膽固醇血癥，也可以用于混合性的血脂升高，并且還可以用于冠心病、腦卒中的患者，可以降低心血管、腦血管事件發(fā)生的概率。"

語音時長01:25''

陳頔│北京醫(yī)院

2023/08/27收聽(77698)

立普妥阿托伐他汀鈣片的作用

"商品名立普妥，通用名阿托伐他汀鈣片，主要降低低密度膽固醇，同時還具有穩(wěn)定斑塊的作用。如果糖尿病患者合并了高血壓、心腦血管疾病、頸動脈硬化癥以及高膽固醇血癥等，為預(yù)防心梗和腦梗的發(fā)生，需要長期服用立普妥。如果只有高膽固醇血癥，可以通過飲食控制，仍不能使血脂達(dá)標(biāo)的可以服用立普妥，3-4周后復(fù)查血脂，降到正常就可以停藥。所以服用的時間以及劑量根據(jù)患者的具體病情而定。"

語音時長01:08''

姜群群│聯(lián)勤保障部隊第970醫(yī)院（威海院區(qū)）

2023/11/23收聽(10794)

阿托伐他汀鈣片和立普妥有什么區(qū)別

"阿托伐他汀鈣和立普妥是同一類藥物，立普妥是阿托伐他汀鈣的商品名字，立普妥是進(jìn)口的阿托伐他汀鈣，二者沒有區(qū)別，只是學(xué)名和商品名的區(qū)別。國產(chǎn)的阿托伐他汀鈣也有很多廠家，不同廠家生產(chǎn)的阿托伐他汀鈣會標(biāo)記不同的商品名字，但是它們的主要成分都是阿托伐他汀鈣，這是一個常用的降血脂的藥物，是冠心病、腦血管疾病患者必備藥物之一。阿托伐他汀鈣主要作用是降低血脂和穩(wěn)定血栓斑塊，阿托伐他汀鈣最主要的副作用是容易引起肝臟損傷。因為90%的藥物都需要經(jīng)過肝臟代謝，所以患者在服用阿托伐他汀鈣藥物后需監(jiān)測肝功能，如果肝功能有損傷需要停藥。"

語音時長01:09''

趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院

2023/03/30收聽(73484)

立普妥阿托伐他汀鈣片的副作用

"立普妥成分名是阿托伐他汀鈣片，是臨床常用的他汀類藥物之一，會有如下幾個方面的副作用：1、可能會引起肝功能異常，是他汀類藥物的共同特點，口服阿托伐他汀期間應(yīng)該密切的監(jiān)測肝酶的變化，如果出現(xiàn)肝酶升高，要定期進(jìn)行復(fù)查，如果肝酶已經(jīng)超過正常值的三倍以上，就要停用阿托伐他汀或者換用其它種類的他汀類藥物；2、口服阿托伐他汀鈣片可能會出現(xiàn)過敏反應(yīng)，最常見的表現(xiàn)就是皮膚的皰疹、蕁麻疹；3、長期口服阿托伐他汀還有罕見的并發(fā)癥及副作用出現(xiàn)，包括引起肌痛，甚至有肌酶升高導(dǎo)致肌溶解的可能，但是在臨床非常罕見。"

語音時長01:24''

朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/01/04收聽(18630)

立普妥阿托伐他汀鈣片的副作用

立普妥也是阿托伐他汀，阿托伐他汀的嚴(yán)重不良反應(yīng)主要包括以下幾點：1、橫紋肌溶解與疾?。?、肝門阻礙了體內(nèi)輔酶Q10的合成，而輔酶Q時主要參與能量代謝和細(xì)胞呼吸。他汀能改變肌細(xì)胞中的甲羥戊酸代謝，阻礙體內(nèi)合成輔酶Q10，導(dǎo)致無法維持肌肉細(xì)胞膜的完整引起肌肉疼痛，肌炎肌溶解等不良反應(yīng)。服用他汀后一部分患者會出現(xiàn)肌肉酸痛無力，但真正發(fā)展到肌溶解的概率是很低的，所以服藥后如果出現(xiàn)肌痛無力，建議先檢查一下肌酸激酶，如果不高可以繼續(xù)服藥密切觀察。阿托伐他汀屬于親脂性他汀，其代謝主要發(fā)生在肝臟，因此對肝臟的毒性較大，長期服用可能會引起轉(zhuǎn)氨酶升高。此外，長時間服用阿托伐他汀會影響血糖的正常代謝，導(dǎo)致新發(fā)糖尿病。

語音時長01:22''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2023/09/12收聽(40926)

立普妥阿托伐他汀鈣片價格

"立普妥也就是阿托伐他汀，這個藥物的價格大概是在50-60塊錢左右，每一個地區(qū)、每一個醫(yī)院或者每一個藥店，價格都存在一定的差異，但是，大概價格區(qū)間在50-60塊錢左右。立普妥在臨床當(dāng)中應(yīng)用非常廣泛，主要用于降低低密度脂蛋白以及總膽固醇，同時還可以用于升高高密度脂蛋白膽固醇。除了降脂的功效之外，立普妥還有助于預(yù)防動脈硬化進(jìn)展，改善血管內(nèi)皮，還有一定的抗炎作用，所以，目前在臨床當(dāng)中使用非常廣泛。這個藥物建議患者終身服用，因為只有終身服用才可以起到二級預(yù)防作用。但是，如果是年輕的患者，只有單純的高血脂，也可以短期服用，但是，在服用過程中一定要注意定期監(jiān)測肝功、腎功以及心肌酶。"

語音時長01:16''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/09/16收聽(73552)

纈沙坦膠囊能和阿托伐他汀一起服用嗎

阿托伐他汀一般指阿托伐他汀鈣，纈沙坦膠囊用于治療高血壓時，通常需要晨起空腹，或餐后服用，而阿托...

宋智慧│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2023/08/05播放(70700)

瑞舒伐與阿托伐他汀哪個好

"瑞舒伐他汀和阿托伐他汀這兩個藥物都是屬于他汀類降脂藥物，它們可以有效的降低膽固醇，降低低密度脂蛋白，并且在一定程度上有升高高密度脂蛋白的作用。這兩個藥物都是屬于強(qiáng)效的他汀類藥物，它們對血脂的降低都是有比較強(qiáng)的作用效果。這兩個藥物從代謝方面來講是有一定區(qū)別的，瑞舒伐他汀只有10%是經(jīng)過肝臟代謝，其余的主要是原形通過腎臟排出。阿托伐他汀是主要由肝臟相應(yīng)的酶來代謝的，因此由于它是主要經(jīng)肝臟代謝，它可能對肝臟的損傷可能要比瑞舒伐他汀發(fā)生率更高一點。因此這兩個藥物相比較，如果說長期使用的話，對肝臟的影響可能阿托伐他汀要大于瑞舒伐他汀。當(dāng)然這只是一個理論上的，具體對于患者而言我們一定要依據(jù)患者的情況來判斷，而在使用過程中不管是使用哪種藥物，都要注意監(jiān)測不良反應(yīng)。如果有異常的情況發(fā)生，還請患者立即咨詢醫(yī)生或者藥師。"

語音時長01:28''

陳頔│北京醫(yī)院

2023/01/06收聽(68566)

瑞舒伐與阿托伐他汀哪個好

瑞舒伐他汀與阿托伐他汀同為他汀類降脂藥物，無法簡單比較孰優(yōu)孰劣，其化學(xué)結(jié)構(gòu)、用藥劑量、臨床注意...

張碧華│北京醫(yī)院

2023/08/25播放(31388)

匹伐他汀和阿托伐他汀哪個好

"匹伐他汀和阿托伐他汀都屬于臨床常用的他汀類藥物，相對來說阿托伐他汀要比匹伐他汀好一些。首先從服藥方法來說，由于阿托伐他汀半衰期比較長，一般在一天內(nèi)任何時間服用都可以，而匹伐他汀半衰期比較短，一般在睡前服用。這是因為作為抑制內(nèi)源性膽固醇合成的藥物，膽固醇在肝臟中的合成是在凌晨兩點時間達(dá)到高峰。為了使藥物在此之間達(dá)到比較高的濃度，匹伐他汀在睡前服用，而阿托伐他汀由于半衰期比較長，可以維持全天的高濃度水平，所以一天內(nèi)任何時間服用均可。匹伐他汀和阿托伐他汀的代謝途徑也不同，阿托伐他汀主要是通過CYP3A4代謝途徑進(jìn)行代謝，而匹伐他汀主要是通過葡萄糖酸化代謝，因為代謝途徑不同，和一些藥物的相互作用影響可能也不同，服藥的時候要注意。在服藥過程中要注意，他汀類常見的不良反應(yīng)，如肝毒性和肌毒性，每種他汀類藥物的不良反應(yīng)在每個人的身上反應(yīng)程度不同。因而當(dāng)使用某一種他汀出現(xiàn)不良反應(yīng)時，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，試用另外一種他汀類藥物。"

語音時長02:01''

王錦秋│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/03/23收聽(22510)

阿托伐他汀與酒有反應(yīng)嗎

阿托伐他汀與酒并未存在明確反應(yīng)，在服用阿托伐他汀時并未強(qiáng)調(diào)不能喝酒，阿托伐他汀更多關(guān)注與其他藥...

張妮│北京醫(yī)院

2023/09/15播放(95700)

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