河南省人民醫(yī)院
泌尿外科
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喝了利尿劑以后,尿量會增加,上廁所的次數也會增加,膀胱有時會出現憋脹的感覺,就是尿量增多引起的。利尿劑還要注意,利尿不光是水,大量水分利尿以后,可以出現尿里的鉀和鈉排出增多。
利尿劑有兩種,一個是保鉀利尿劑,一個是普通的利尿劑。如果喝普通的利尿劑,要注意保持體內的鈉水平,補充鹽類,補充鹽以后,維持體內的電解質平衡。如果鹽少了,體內電解質平衡紊亂,容易出現一些不適的癥狀,包括心率增快等癥狀。還要注意鉀的補充,大量尿液會帶走很多鉀,鉀低了以后容易引起心慌、心率增快癥狀,要補充血鉀。保鉀利尿劑,如安體舒通(螺內酯片),這種藥物可以利尿利鈉,但能夠保鉀。
定期復查以后,化驗血液里的電解質鈉、鉀的水平是不是降低,如果降低,及時補充電解質,維持體內的電解質平衡,才能夠維持身體健康。
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"利尿劑通常會分為排鉀利尿劑和保鉀利尿劑,排鉀利尿劑又分為兩類,一是袢利尿劑,一是噻嗪類的利尿劑,具體描述如下:一、袢利尿劑在臨床上又叫強效利尿劑,代表藥物有呋塞米、托拉塞米、布美他尼,其中臨床上最常用的是呋塞米,一般用于心衰、浮腫,通過利尿可以達到消腫的作用。二、噻嗪類利尿劑,代表藥物有氫氯噻嗪、吲達帕胺,這兩個藥大多用于高血壓的降壓治療。保鉀利尿劑包括三種利尿劑,即螺內酯、氨苯蝶啶、阿米洛利。螺內酯也叫做醛固酮受體拮抗劑,在臨床上應用比較廣泛,可以用于難治性高血壓的降壓治療、原發(fā)性醛固酮增多癥的治療以及慢性收縮功能下降的心衰的長期治療,也是心衰治療金三角中非常重要的用藥,氨苯蝶啶和阿米洛利在臨床上主要用于降壓的治療,利尿劑在應用過程當中要關注電解質和腎功能的變化。"
張妮│北京醫(yī)院
2023/07/16收聽(91622)
"利尿劑主要是通過減少腎單位中不同部位對Na+的重吸收,從而增加尿鈉和水的排出。根據減少鈉重吸收的部位不同,利尿劑通常分為四大類即袢利尿劑、噻嗪類利尿劑、保鉀利尿劑和作用于近端小管的利尿劑,比如甘露醇,袢利尿劑常見的有呋塞米、布美他尼、托拉塞米等,噻嗪類利尿劑主要常用的有氫氯噻嗪,保鉀利尿劑常見的主要有阿米洛利、螺內酯、依普利酮等。"
劉紅亮│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2023/05/23收聽(44430)
"感覺喝了檸檬水之后咳嗽反而更加嚴重,臨床上咳嗽源于呼吸系統的炎癥反應,氣道出現不同程度的充血、水腫以及有炎性分泌物的滲出,常見于急性支氣管炎、支氣管肺炎、咽炎等。檸檬水是檸檬切成片泡在水中的溶液,里面含有非常高濃度的檸檬酸以及維生素C。這時檸檬水的PH值極酸,會刺激到咽喉部的黏膜,使咽喉部黏膜可能會出現灼燒、疼痛的感覺,所以會刺激咽喉部出現明顯的咳嗽癥狀,使之前的咳嗽癥狀更加嚴重。所以出現咳嗽的癥狀時不應該喝檸檬水這種刺激性飲料,應該喝相對清淡、溫熱的水,比如溫熱的礦泉水等。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2023/05/11收聽(26262)
利尿劑的種類較多,主要包括以下幾種:1、噻嗪類利尿劑:可以幫助人體排出體內多余水... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/09/17播放(71092)
利尿劑的種類較多,主要包括以下幾種:
1、噻嗪類利尿劑:可以幫助人體排出體內多余水...
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/09/17播放(71092)
"利尿劑在臨床上應用十分廣泛,利尿劑對于治療心衰和高血壓的病人都有明顯的療效。主要是通過減少腎小管對液體的重吸收,從而使體內過多的液體量盡快排出體外。大量的應用利尿劑,常常會造成腎小管對液體的重吸收減少,造成體內有效循環(huán)血量減少。由于利尿劑大部分是保鈉排鉀的作用,容易造成低鉀血癥。如果長期應用保鉀利尿劑,又會造成體內血鉀過高,所以利尿劑常常引起人體的離子水平失衡。利尿劑還有的副作用就是過度的利尿劑對體內液體的吸收,會對水平衡造成影響。"
郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院
2023/11/11收聽(77422)
通常噻嗪類利尿劑, 周恒│武漢大學人民醫(yī)院 2023/01/18播放(56094)
周恒│武漢大學人民醫(yī)院
2023/01/18播放(56094)
利尿劑主要是能增加機體水分排泄,同時也可能增加電解質排泄,利尿劑的不良反應主要是包括以下幾方面... 陳頔│北京醫(yī)院 2023/10/23播放(97752)
利尿劑主要是能增加機體水分排泄,同時也可能增加電解質排泄,利尿劑的不良反應主要是包括以下幾方面...
陳頔│北京醫(yī)院
2023/10/23播放(97752)
"在降壓藥物中應用利尿劑有一定的降壓效果,推薦氫氯噻嗪或者吲達帕胺這樣的利尿劑來進行降壓。對于輕度的高血壓患者,單用利尿劑可以將血壓降至正常,但是像中度以上的高血壓人群,單用利尿劑的降壓效果一般不是特別理想,老年患者推薦加用利尿劑來進行降壓。利尿劑在進行降壓時有一定的副作用,特別是容易引起血鉀降低、尿酸的代謝異常等,對于心臟病的患者,血鉀降低存在一定的風險性。一般對于高血壓的患者,如果能通過另外的降壓藥物降低血壓,則一般不先推薦應用利尿劑來單獨進行降壓。在平時生活中高血壓的患者也要注意生活方式的調節(jié),積極地控制血壓。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2023/08/17收聽(98202)
"利尿劑在臨床上應用十分的廣泛。利尿劑主要通過藥物作用于腎臟,從而提高腎臟的排泄水以及電解質的作用,引起利尿的作用。利尿劑根據作用部位不同,可以分為強效利尿劑、中效利尿劑以及低效的利尿劑。其中強效的利尿劑,是指呋塞米等作用于髓袢升支粗段的藥物。中效的利尿劑是指噻嗪類的利尿劑,噻嗪類的利尿劑主要作用于髓袢升支的壁厚段。低效的利尿劑,常指的是保鉀利尿劑,這類的利尿劑具有保鉀利尿的作用,常見的主要有螺內酯以及氨苯蝶啶等藥物。"
2023/09/11收聽(40658)
"大量使用利尿劑后的后果如下:一、電解質紊亂是最常見的后果,可以出現低鉀血癥、低鈉血癥,尤其是在單獨使用排鉀利尿劑時更為明顯;二、出現低血壓,尤其見于老年人及血容量相對不足的患者,在使用后血壓會下降,要從小劑量開始;三、個別患者大劑量長期使用利尿劑后,會使血尿酸增高,誘發(fā)痛風的急性發(fā)作;四、個別患者在使用一些利尿劑后,會導致明顯的耳鳴以及糖耐量減低等;五、由于利尿劑的種類較多,大量利尿后可以導致腎臟缺血,而出現一過性的氮質血癥。"
智淑清│內蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
2023/03/10收聽(43710)
"利尿劑主要不良反應包括:電解質紊亂、低血壓、代謝性酸中毒等。電解質紊亂是利尿劑類藥物常見的不良反應,因為康尼普坦、多佐胺、乙酰唑胺等利尿類藥物,其主要藥物原理為限制腎小管上皮組織通透性,擴大細胞外液和血漿容量,從而可以促進體內溶質以及水分的排出。但是此過程中,體內大量鈉、鈣、鉀等微量元素,受到高滲透壓的影響,會出現過度流失現象,從而可造成電解質紊亂的情況。另外,人體處于水電解質紊亂的狀態(tài)下,會造成心肌細胞、血管壁等組織出現功能性失調,并可導致繼發(fā)性低血壓的情況發(fā)生,部分患者甚至會伴隨有頭暈、乏力、嗜睡等不良癥狀表現。最后,部分利尿劑類藥物,如氫氯噻嗪、苯氟甲硫嗪等,在作用于遠端腎小管的過程中,會對氯化鈉轉運蛋白產生長期抑制作用,最終可導致服用者發(fā)生代謝性酸中毒的情況。"
趙宏偉│中山大學附屬第七醫(yī)院
2023/08/16收聽(37674)
巢升平│武漢大學中南醫(yī)院 2023/03/01播放(80480)
巢升平│武漢大學中南醫(yī)院
2023/03/01播放(80480)
"腹水是肝硬化常見的并發(fā)癥,可應用利尿劑行對癥處理。臨床上一般是保鉀利尿劑和排鉀利尿劑配合使用,如可以應用速尿,也就是呋塞米片加上螺內脂,或者氫氯噻嗪加上螺內酯等情況都是可以的,應用利尿劑要注意電解質的情況,防止電解質紊亂的發(fā)生,因為肝硬化的病人本身容易出現電解質紊亂,應用利尿劑后可能會加重或者誘發(fā)更嚴重的電解質紊亂情況,注意電解質的情況、及時復查也是較好的預防肝性腦病的措施之一。肝硬化腹水的患者如有白蛋白減低,可應用白蛋白注射治療。"
張強│山東省立第三醫(yī)院
2023/06/01收聽(73788)
"利尿劑降壓藥是用來減少容量負荷、減輕鈉水潴留,而起到降壓作用的一類降壓藥,包括噻嗪類降壓藥物、袢利尿劑和保鉀利尿劑這三大類,具體如下:第一、噻嗪類利尿劑,以氫氯噻嗪為代表藥物,包括吲達帕胺等。第二、袢利尿劑的代表藥物為呋塞米。第三、保鉀利尿劑的降壓藥物,包括氨苯蝶啶。利尿劑作為降壓藥物來講,對于輕到中度的高血壓有很好的效果,其降壓的效果平穩(wěn)而且持久,尤其對鹽敏感性高血壓能夠起到良好的效果。袢利尿劑也有副作用,副作用是會誘發(fā)痛風,會影響脂質代謝的異常。噻嗪類利尿劑和袢利尿劑應用時會引起離子的紊亂,尤其是引起低血鉀,而保鉀利尿劑則會引起高血鉀。"
夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院
2023/06/04收聽(51752)
有利尿劑作用的降壓藥主要是噻嗪類的利尿劑,如氫氯噻嗪,還有噻嗪樣利尿劑吲達帕胺,吲達帕胺既有噻嗪類利尿劑的降壓作用,也有鈣通道阻滯劑的降壓作用。其他復方制劑含有降壓藥的,如氯沙坦鉀氫氯噻嗪、苯那普利氫氯噻嗪、厄貝沙坦氫氯噻嗪等等,都是含有利尿劑的降壓藥。因為血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑還有利尿劑合用,降壓效果得到極大的增強,而副作用可以減少。
邢華│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/07/30收聽(85818)
不同的利尿藥副作用略有差別,氫氯噻嗪是常用的利尿藥物,經常使用會導致血鉀降低,常見癥狀有乏力、腹脹、食欲不振、心慌和早搏等。所以經常服用本品要定期檢測血鉀,有的利尿藥會抑制胰島素分泌,長期使用會引起血糖升高的副作用,所以糖尿病患者要謹慎使用。氫氯噻嗪還能干擾尿酸排泄誘發(fā)痛風,所以痛風患者不要過度使用,長期使用利尿藥物還會出現血脂升高的副作用,一般跟體液丟失引起的血液黏稠度增加有關,所以冠心病患者服用本品要定期檢查血脂。利尿藥物都會導致不同程度的血容量減少,有的患者服用會出現低血壓等副作用,另外藥物也會出現過敏反應,常見癥狀有皮疹、皮膚瘙癢,但是發(fā)生概率不大。
徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/01/07收聽(60292)
"利尿劑主要包括噻嗪類利尿劑、袢利尿、保鉀利尿劑,以及血管加壓素V2受體拮抗劑等四種類型。噻嗪類利尿劑代表藥物有氫氯噻嗪;袢利尿劑代表藥物有呋塞米、托拉塞米、布美他尼;保鉀利尿劑代表藥物有螺內酯、阿米洛利、氨苯喋啶;血管加壓素V2受體拮抗劑代表藥物有托伐普坦。利尿劑在臨床上常用于高血壓和心力衰竭患者的治療,其降壓作用主要是通過排鈉、減少細胞外血容量,以及降低外周血管阻力。對于慢性心衰的治療,主要是通過減少鈉水潴留、減輕心臟的負荷,從而減輕心衰的癥狀。"
陳添華│井岡山大學附屬醫(yī)院
2023/06/04收聽(87982)
高血壓的利尿劑主要包括:1、噻嗪類利尿劑比如氫氯噻嗪,其利尿效果主要作用于髓袢升支的壁后段。2、袢利尿劑比如呋塞米,其作用于髓袢升支粗段。3、保鉀利尿劑比如螺內酯、氨苯蝶啶。利尿劑是高血壓降壓藥物的一線用藥,在使用利尿劑的時候要注意監(jiān)測其副作用。利尿劑比較常見的副作用主要有電解質紊亂、脫水以及血尿酸、血糖升高。
鄭桂安│漳州市醫(yī)院
2023/12/24收聽(52880)
利尿劑種類分為四大類:袢利尿藥、噻嗪類利尿藥、保鉀類利尿藥和滲透性利尿藥。髓袢利尿劑主要是呋噻類是強利尿劑,主要通過抑制腎小管髓伴厚壁段對鈉氯的重吸收、利尿與噻嗪類不同,呋塞米等袢利尿劑存在明顯的劑量效應關系。呋噻類利尿劑代表藥有雙氫克尿噻是中度利尿劑,主要機制是通過作用于髓袢升支遠端和遠曲小管近端,抑制鈉氯重吸收,而起到排鈉利尿的作用。保鉀類利尿劑是低效利尿劑,代表藥物是螺內酯和氨苯蝶啶,主要作用于遠曲小管和集合管,保鉀利尿。滲透性利尿劑,如甘露醇、山梨醇,通過增加尿液中滲透壓,大量帶出尿液,起到利尿作用。
邱實│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2023/08/04收聽(55384)
利尿劑常用于水腫性疾病患者,主要作用為增加體內水分排泄以增加尿量。通常利尿劑在增加水分排泄同時... 陳頔│北京醫(yī)院 2023/01/29播放(96382)
利尿劑常用于水腫性疾病患者,主要作用為增加體內水分排泄以增加尿量。通常利尿劑在增加水分排泄同時...
2023/01/29播放(96382)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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