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劉建鋒
主任醫(yī)師

江西省胸科醫(yī)院

結(jié)核病臨床診斷治療中心

陽(yáng)性肺結(jié)核嚴(yán)重嗎

2023-08-21 08:00播放 :

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陽(yáng)性肺結(jié)核與嚴(yán)重不嚴(yán)重的關(guān)系較小，只是其痰里帶有結(jié)核細(xì)菌的肺結(jié)核稱為陽(yáng)性肺結(jié)核，其傳染性較大。這類病人是結(jié)核病人中重要的傳染源，與其病情沒(méi)有較大關(guān)系。
有的人痰中可以帶有較多細(xì)菌，但是其病情不重，甚至較輕的情況下即可出現(xiàn)痰菌陽(yáng)性。有的人痰菌陽(yáng)性，癥狀較輕，肺部病灶較少。病情較重的人，其痰菌陽(yáng)性率較高。肺部病灶較多、病情較重的人，其痰菌陽(yáng)性幾率較大、傳染性較大。但是痰菌陽(yáng)性的人，病情不一定較重。
所以痰菌陽(yáng)性與病情關(guān)系較小，其與傳染性大小息息相關(guān)。如果痰菌陽(yáng)性較強(qiáng)，其傳染性肯定較大。

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肺結(jié)核陽(yáng)性嚴(yán)重嗎

"肺結(jié)核陽(yáng)性是否嚴(yán)重很難回答，因?yàn)榉谓Y(jié)核陽(yáng)性并不能判斷肺臟損傷嚴(yán)重程度。肺結(jié)核陽(yáng)性可以指痰菌檢測(cè)陽(yáng)性，也可以指結(jié)核菌試驗(yàn)陽(yáng)性。痰菌陽(yáng)性是指在痰培養(yǎng)當(dāng)中，培養(yǎng)出結(jié)核分枝桿菌，或者痰涂片時(shí)抗酸桿菌陽(yáng)性，痰菌試驗(yàn)陽(yáng)性是指曾經(jīng)感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌。判斷肺臟損傷嚴(yán)重程度，還需要根據(jù)臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查為依據(jù)證明是否嚴(yán)重，如肺結(jié)核輕時(shí)，可以是咳嗽、咳痰，嚴(yán)重時(shí)可以咯血，咯血通常說(shuō)明肺結(jié)核嚴(yán)重，或者在影像學(xué)時(shí)，病灶嚴(yán)重程度可以證明肺結(jié)核是否嚴(yán)重，所以只憑肺結(jié)核陽(yáng)性通常沒(méi)法判斷肺結(jié)核是否嚴(yán)重。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/12/18收聽(tīng)(26830)

肺結(jié)核陽(yáng)性嚴(yán)重嗎

"所謂的肺結(jié)核陽(yáng)性，可能是痰中找到結(jié)核桿菌，這是具有傳染性的。具體嚴(yán)不嚴(yán)重，要結(jié)合病人的體質(zhì)、病變范圍的大小、病人的癥狀等綜合分析。如果病人體質(zhì)比較差，同時(shí)伴有胸悶、發(fā)熱等癥狀，且病人肺內(nèi)病變的范圍比較大，則是比較嚴(yán)重的，要及時(shí)給予抗結(jié)核治療，同時(shí)要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、保持心情舒暢、別熬夜、增強(qiáng)體質(zhì)等。如果病人體質(zhì)比較好，不伴有發(fā)熱、胸悶，僅有咳嗽，肺內(nèi)病變的范圍比較小，即使結(jié)核桿菌陽(yáng)性，也不是太嚴(yán)重，給予規(guī)律抗結(jié)核治療，同時(shí)注意休息、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、適當(dāng)鍛煉身體，規(guī)律抗結(jié)核治療一年到一年半會(huì)治愈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

林祥曉│濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

2023/08/27收聽(tīng)(56358)

什么是陽(yáng)性肺結(jié)核

陽(yáng)性肺結(jié)核就是指結(jié)核菌實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性或者是痰檢陽(yáng)性，一般指的是痰檢陽(yáng)性。痰檢包括痰培養(yǎng)、痰涂片，痰培養(yǎng)當(dāng)中如果結(jié)核分枝桿菌陽(yáng)性，就是痰菌陽(yáng)性，或者是痰涂片時(shí)抗酸桿菌陽(yáng)性，也是痰菌陽(yáng)性，還有結(jié)核菌素試驗(yàn)時(shí)強(qiáng)陽(yáng)性，也認(rèn)為是肺結(jié)核陽(yáng)性。陽(yáng)性說(shuō)明是活動(dòng)性肺結(jié)核，具有傳染性，需要進(jìn)行抗結(jié)核治療?？菇Y(jié)核治療的藥物主要是異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，抗結(jié)核治療要遵循早期、規(guī)律、合理、適量、聯(lián)合的用藥原則，規(guī)律用藥。如果因故未用藥時(shí)，應(yīng)該采取補(bǔ)救措施，避免耐藥發(fā)生，最終達(dá)到防止和杜絕復(fù)發(fā)的目標(biāo)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

余耀華│鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院

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肺結(jié)核呈陽(yáng)性嚴(yán)重嗎

"肺結(jié)核是由于結(jié)核分枝桿菌感染引起的肺部疾病，屬于乙類傳染病。肺結(jié)核呈陽(yáng)性，也就是指痰找抗酸桿菌陽(yáng)性，患者有排菌。至于這種疾病嚴(yán)重不嚴(yán)重的問(wèn)題，要結(jié)合患者具體病情來(lái)考慮。如果肺結(jié)核患者有咯血、呼吸衰竭，甚至休克等表現(xiàn)，肯定是比較嚴(yán)重，或者血行播散性肺結(jié)核甚至合并腦膜炎等，這種病人肯定也比較嚴(yán)重。但是肺結(jié)核呈痰找抗酸桿菌陽(yáng)性是否嚴(yán)重的問(wèn)題，情況不一定，許多病人一般情況還好、病灶不多，但是痰找抗酸桿菌陽(yáng)性，這種病人并嚴(yán)重。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2023/12/08收聽(tīng)(13186)

T-SPOT陽(yáng)性是肺結(jié)核嗎

"T-SPOT陽(yáng)性不一定是肺結(jié)核，需要結(jié)合臨床癥狀及其他檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行綜合判斷。T-SPOT就是結(jié)核菌感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)，是利用結(jié)核特異性抗原，通過(guò)酶聯(lián)免疫斑點(diǎn)技術(shù)，檢測(cè)患者體內(nèi)是否存在結(jié)核效應(yīng)T淋巴細(xì)胞，從而判斷目前該患者是否感染結(jié)核桿菌的方法。T-SPOT結(jié)果不能作為單獨(dú)或決定性診斷活動(dòng)性結(jié)核病的依據(jù)，其陽(yáng)性結(jié)果僅提示患者體內(nèi)存在結(jié)核桿菌特異性效應(yīng)T細(xì)胞，但是否為活動(dòng)性結(jié)核病需要結(jié)合臨床癥狀及其他檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行綜合判斷。多項(xiàng)研究結(jié)果顯示，T-SPOT只能判斷是否感染結(jié)核，無(wú)法鑒別活動(dòng)性結(jié)核與潛伏性結(jié)核感染。因此，對(duì)于活動(dòng)性結(jié)核病的診斷價(jià)值有限。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

曾艷麗│河南省人民醫(yī)院

2023/01/10收聽(tīng)(22622)

T-SPOT陽(yáng)性就是肺結(jié)核嗎

T-SPOT是結(jié)核γ干擾素釋放試驗(yàn)的一種，主要用于協(xié)助診斷肺結(jié)核。T-SPOT陽(yáng)性不一定就是活動(dòng)性的肺結(jié)核，也可以是潛伏期的結(jié)核感染或者陳舊性結(jié)核，其他部位的結(jié)核感染也可以出現(xiàn)T-SPOT陽(yáng)性，并不一定是所有的活動(dòng)性肺結(jié)核T-SPOT都是陽(yáng)性。肺結(jié)核的診斷需要結(jié)合癥狀、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等，進(jìn)行綜合判斷來(lái)確診。常見(jiàn)的肺結(jié)核癥狀有乏力、消瘦、低熱、盜汗、咳嗽、咳痰等，痰涂片和病理檢查是診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)。肺結(jié)核一旦確診，要盡早進(jìn)行科學(xué)、合理的抗結(jié)核治療，要注意休息、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、定期復(fù)查。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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"PPD又稱結(jié)核菌素試驗(yàn)，如果PPD試驗(yàn)陽(yáng)性，是否為肺結(jié)核，需要根據(jù)PPD皮試的結(jié)果來(lái)仔細(xì)分析。嬰兒在出生時(shí)注射卡介苗，在12歲以前對(duì)結(jié)核菌有免疫性。如果超過(guò)12歲發(fā)生咳嗽、咳痰、潮熱、盜汗，甚至痰中帶血的癥狀，可以做PPD試驗(yàn)篩查。PPD試驗(yàn)如果呈陽(yáng)性，需要進(jìn)一步看陽(yáng)性結(jié)果的大小，如果為弱陽(yáng)性以及陰性，不考慮結(jié)核活動(dòng)。如果為中度陽(yáng)性，需要結(jié)合肺部影像學(xué)檢查來(lái)綜合分析，如果影像學(xué)提示多形性改變，包括斑片、滲出、增殖、結(jié)節(jié)、鈣化、胸膜增厚、纖維、胸腔積液等，需要高度懷疑為肺結(jié)核的可能。如果PPD試驗(yàn)呈中度陽(yáng)性，需要懷疑處于活動(dòng)期或者復(fù)發(fā)。如果PPD試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性，局部皮損大于2cm，伴有水皰、瘙癢等癥狀，說(shuō)明處于結(jié)核活動(dòng)期，需要進(jìn)一步綜合判斷，盡早給予抗結(jié)核治療，以避免漏診和誤診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

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肺結(jié)核陽(yáng)性胸片正常嗎

"肺結(jié)核通常可以做結(jié)合γ-干擾素檢測(cè)，以及皮膚PPD試驗(yàn)，還有就是結(jié)核抗體、胸部平片、胸部CT，這些都是檢查結(jié)核手段。如果要確診，還可以通過(guò)痰檢查抗酸桿菌、分枝桿菌的體液培養(yǎng)等等方式，來(lái)查是否有結(jié)核感染。肺結(jié)核陽(yáng)性，如果是指的結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，這個(gè)只是說(shuō)體內(nèi)有結(jié)核感染的可能，部位不一定出現(xiàn)在肺上。這個(gè)時(shí)候的胸片，可以表現(xiàn)為正常的，如果明確是在痰里面找到了抗酸桿菌，或者痰的體液培養(yǎng)基因XPert這些是陽(yáng)性的，這種情況就是明確的肺結(jié)核。這個(gè)時(shí)候胸部影像表現(xiàn)通常都是不正常的，可以看到結(jié)核的病灶，所以對(duì)于明確診斷肺結(jié)核的患者，他的胸片應(yīng)該是異常的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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"T-SPOT檢查是結(jié)核伽馬干擾素釋放試驗(yàn)的一種，主要用于協(xié)助診斷肺結(jié)核，T-SPOT檢查陽(yáng)性多提示患者既往感染過(guò)肺結(jié)核，或者處于潛伏期的肺結(jié)核，簡(jiǎn)單說(shuō)就是患者可能有過(guò)肺結(jié)核感染，但現(xiàn)在不能判斷其是否為活動(dòng)性肺結(jié)核，多需要根據(jù)其它相關(guān)檢查以及臨床癥狀來(lái)判斷，例如患者有結(jié)核的中毒癥狀以及出現(xiàn)了咳嗽、咳痰、咯血、胸悶、胸痛等不適，同時(shí)行胸部X線或CT檢查可見(jiàn)到明顯的新發(fā)的結(jié)核病灶，多需要行痰結(jié)核菌涂片以及痰培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)有結(jié)核桿菌存在時(shí)可以判斷患者有肺結(jié)核感染。另外，T-SPOT檢查其陰性意義更大，陰性多能排外有結(jié)核桿菌感染，故T-SPOT陽(yáng)性時(shí)多需要協(xié)同臨床癥狀，以及其它的相關(guān)檢查來(lái)協(xié)助診斷肺結(jié)核。"

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"肺結(jié)核陽(yáng)性就是痰的涂片中查到結(jié)核桿菌，即痰涂片陽(yáng)性?？梢源_診為肺結(jié)核，也就是開放性的肺結(jié)核，提示患者痰里面有大量的結(jié)核分枝桿菌，具有一定傳染性。肺結(jié)核是由于肺感染了結(jié)核分枝桿菌而引起的一種慢性傳染性疾病之一，肺結(jié)核陽(yáng)性可以進(jìn)行有效的治療，有效的治療率能夠達(dá)到80%以上，所以肺結(jié)核陽(yáng)性的病人建議到正規(guī)的醫(yī)院的結(jié)核病科進(jìn)行就診。注意自我隔離，進(jìn)行合理的抗結(jié)核治療。同時(shí)注意休息，避免思想負(fù)擔(dān)過(guò)重，只要經(jīng)過(guò)正規(guī)的治療，肺結(jié)核陽(yáng)性也可以轉(zhuǎn)陰，也就是傳染性會(huì)性明顯下降。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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肺結(jié)核強(qiáng)陽(yáng)性嚴(yán)重嗎

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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肺結(jié)核陽(yáng)性會(huì)傳染么

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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肺結(jié)核抗體陽(yáng)性說(shuō)明什么

肺結(jié)核抗體陽(yáng)性，說(shuō)明有以下兩種可能：第一、體內(nèi)存在結(jié)核桿菌的感染，但不能夠僅憑結(jié)核抗體一項(xiàng)陽(yáng)性來(lái)診斷是否有肺結(jié)核，還需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、癥狀、體征，以及實(shí)驗(yàn)室的檢查，比如血常規(guī)、血沉、痰涂片、痰培養(yǎng)、γ干擾素釋放試驗(yàn)、PPD試驗(yàn)。另外，還要結(jié)合胸部CT等影像學(xué)檢查，來(lái)綜合分析、判斷是否有肺結(jié)核。第二、假陽(yáng)性，結(jié)核抗體的檢查相對(duì)不是非常準(zhǔn)確，經(jīng)常出現(xiàn)假陽(yáng)性，所以如果出現(xiàn)了抗體陽(yáng)性，要注意除外是否有結(jié)核活動(dòng)。如果臨床癥狀以及其他的實(shí)驗(yàn)室檢查，不符合肺結(jié)核的診斷，這種情況下，提示結(jié)核抗體檢查可能是假陽(yáng)性。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

侯鳳琴│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/03/29收聽(tīng)(29100)

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