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    心肌缺血做什么檢查

    2023-03-13 00:59播放 :

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    心肌缺血需進(jìn)行一系列檢查,其方法如下:

    1、心電圖檢查:明確有無(wú)心肌缺血;

    2、心臟超聲:無(wú)創(chuàng)檢查,觀察心臟大小和心臟心室壁收縮是否協(xié)調(diào),有無(wú)心臟冠狀動(dòng)脈某一個(gè)階段收縮不協(xié)調(diào);

    3、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn):戴好心電圖貼片進(jìn)行運(yùn)動(dòng),在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下,若達(dá)到亞極量運(yùn)動(dòng),觀察心肌是否缺血;

    4、冠狀動(dòng)脈CT檢查:觀察三支冠狀動(dòng)脈供血情況;

    5、冠狀動(dòng)脈造影:診斷金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影,觀察供應(yīng)心臟的三支血管是否缺血,同時(shí)在造影中可進(jìn)行各種激發(fā)試驗(yàn)和擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈試驗(yàn),觀察是否因血管痙攣造成心肌缺血。

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    "通常在進(jìn)行體格檢查,尤其是在進(jìn)行心電圖檢查以后,會(huì)有一個(gè)診斷叫做心肌缺血。心電圖的檢查雖然具有較高的敏感性,但是它的特性還是比較差的,至于冠狀動(dòng)脈是否發(fā)生了動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈的狹窄,實(shí)際上還需要進(jìn)一步進(jìn)行檢查來(lái)確定的。根據(jù)冠狀動(dòng)脈病變的不同程度,把冠狀動(dòng)脈狹窄低于50%,稱之為冠狀動(dòng)脈硬化,狹窄程度如果超過(guò)50%,稱之為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,簡(jiǎn)稱為冠心病。通常來(lái)講,不管是冠狀動(dòng)脈硬化還是冠心病,在心電圖的表現(xiàn)都可以表現(xiàn)為心肌缺血。因此如果有心電圖的表現(xiàn)為心肌缺血,下一步要確定的就是病人到底有沒(méi)有發(fā)生動(dòng)脈硬化的情況。除了心電圖以外,還要進(jìn)行心臟彩超,心臟彩超是看心臟各個(gè)腔室結(jié)構(gòu)、瓣膜的結(jié)構(gòu),還有心臟功能的情況。還可以進(jìn)行24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖檢查,可以看看在24小時(shí)之內(nèi)的ST-T,就是心電圖里的ST段,有沒(méi)有明顯的升高或者壓低所帶來(lái)的特異性變化。還可以進(jìn)行運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn) ,看看在運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的情況下,有沒(méi)有出現(xiàn)心肌的缺血,是否在達(dá)標(biāo)心率的情況下,ST段壓低有沒(méi)有達(dá)到診斷的標(biāo)準(zhǔn)。最后,可以明確冠狀動(dòng)脈病變的就是冠狀動(dòng)脈CTA,通過(guò)強(qiáng)化CT后期三維重建的形式,來(lái)直觀的看到冠狀動(dòng)脈病變的情況。如果是金標(biāo)準(zhǔn),還是進(jìn)行冠脈造影,冠狀動(dòng)脈造影是判斷冠狀動(dòng)脈是否具有病變的金標(biāo)準(zhǔn)。如果存在病變,它的分期和分度是否進(jìn)行進(jìn)一步的介入治療,通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影就可以進(jìn)一步的明確。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:45''

    楊偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2023/10/06收聽(48568)

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