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張煜輝
副主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

脊柱外科

頸椎間盤(pán)突出保守治療的方法

2023-05-08 17:33播放 :

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頸椎椎間盤(pán)突出，是頸椎退行性變的表現(xiàn)，即頸椎老化表現(xiàn)。一旦出現(xiàn)頸椎椎間盤(pán)突出，要注意頸椎養(yǎng)護(hù)，避免經(jīng)常低頭，可以多仰頭、游泳、打羽毛球、放風(fēng)箏等，對(duì)頸椎有幫助，同時(shí)睡覺(jué)時(shí)枕頭要放低。

若出現(xiàn)頸背部酸、脹、痛、麻等情況，可以應(yīng)用藥物，如服用止痛藥，最常用塞來(lái)昔布，或服用緩解肌肉痙攣的藥，如乙哌立松。此外可以應(yīng)用中醫(yī)和西醫(yī)膏藥，中醫(yī)膏藥成分較多，除止痛之外，可以治療酸、脹、麻癥狀。西醫(yī)膏藥成分較單一，主要是止痛，但較少出現(xiàn)皮膚過(guò)敏，以及進(jìn)行針灸和理療，最簡(jiǎn)單理療是采用熱敷，或頸椎牽引和佩戴頸托等支具制動(dòng)。

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"椎間盤(pán)突出屬于脊柱的退行性改變，常見(jiàn)于頸椎、腰椎等節(jié)段。如果是頸椎間盤(pán)突出，可能表現(xiàn)為手指麻木、頸椎疼痛、頭暈、視物旋轉(zhuǎn)等。對(duì)于腰椎間盤(pán)突出，多會(huì)出現(xiàn)腰痛，伴隨下肢放射性疼痛，可以完善局部磁共振檢查，判斷椎間盤(pán)突出的程度和具體的節(jié)段。保守治療，首先局部可以選擇膏藥，比如氟比洛芬巴布膏，可以熱敷和按摩，還可以吃止痛藥，比如洛芬待因緩釋片等，有助于緩解局部的疼痛。如果伴隨肢體麻木或者下肢的放射性疼痛，可以選擇營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如甲鈷胺等治療，同時(shí)，椎間盤(pán)突出可以選擇牽引理療，也有助于恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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"頸椎間盤(pán)突出的治療分為保守治療和手術(shù)治療兩大類(lèi)，突出的早期患者癥狀不嚴(yán)重的情況下，可以嘗試采取保守治療。保守治療的措施包括改善不良的生活習(xí)慣，調(diào)整站姿、坐姿，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、彎腰、玩手機(jī)，避免長(zhǎng)期伏案工作，避免躺在床上和沙發(fā)上看電視、看手機(jī)等等不良的習(xí)慣。同時(shí)多做頸椎操，對(duì)頸部進(jìn)行微波、烤燈、理療、口服非甾體消炎藥等等一系列措施，都有緩解椎間盤(pán)突出的作用。選擇合適高度的枕頭枕于頸后，能夠幫助某些頸椎變直的患者恢復(fù)一定的生理曲度，也有利于緩解癥狀。如果保守治療無(wú)效，或者患者癥狀持續(xù)加重，也可以采取手術(shù)治療。根據(jù)突出的嚴(yán)重程度，采用頸椎前路或者后路手術(shù)，解除突出的椎間盤(pán)對(duì)神經(jīng)的壓迫，達(dá)到長(zhǎng)久的緩解癥狀的目的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

李明輝│武漢市第五醫(yī)院

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頸椎間盤(pán)突出的治療方法有哪些？

"頸椎間盤(pán)突出的治療總的來(lái)說(shuō)有以下幾種方法：第一、休息，平時(shí)盡可能不要長(zhǎng)時(shí)間的伏案工作，不要長(zhǎng)時(shí)間低頭，避免頸部肌肉的一些勞損。第二、如果休息不能緩解，可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行理療、電療、磁療、超短波、按摩、針灸，這些方法都可以去嘗試，然后可以輔助用一些藥物治療，來(lái)緩解肌肉的疲勞、緩解肌肉的水腫等等情況，如非甾體類(lèi)的抗炎藥，西樂(lè)葆等等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:00''

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頸椎椎間盤(pán)突出的治療主要是根據(jù)頸椎椎間盤(pán)突出對(duì)神經(jīng)造成的壓迫程度及伴隨的臨床癥狀來(lái)進(jìn)行選擇的。如果頸椎椎間盤(pán)突出，只是對(duì)頸椎椎管內(nèi)的神經(jīng)根或者硬膜囊有輕度的刺激，并沒(méi)有嚴(yán)重的臨床癥狀，一般來(lái)說(shuō)這種情況可以采取保守治療，包括休息、理療，保持良好的生活和工作習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭和伏案工作，就能達(dá)到很好的緩解。如果頸椎椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)，引起神經(jīng)受壓變形，出現(xiàn)了脊髓信號(hào)的異常，同時(shí)伴有嚴(yán)重的雙上肢或者雙下肢麻木、疼痛等神經(jīng)癥狀，這時(shí)候就可能需要進(jìn)行手術(shù)治療，來(lái)緩解神經(jīng)的壓迫，達(dá)到良好的治療效果。所以頸椎椎間盤(pán)突出的治療主要是結(jié)合病人的癥狀、體征及影像學(xué)檢查三個(gè)方面來(lái)進(jìn)行考慮，做出合理的選擇。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

康輝│中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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頸椎間盤(pán)突出的治療方法

"頸椎間盤(pán)突出可以通過(guò)以下幾種方法治療：第一、頸椎制動(dòng)休息，避免頸椎發(fā)生屈曲、過(guò)伸及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，減少對(duì)神經(jīng)根不良刺激。第二、頸部微波治療、超短波治療以及遠(yuǎn)紅外線治療，可以加速局部血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)根水腫、炎癥消退。第三、頸椎牽引，每日1-2次，每次30分鐘，可以使頸椎間隙增寬，椎間盤(pán)內(nèi)壓力減輕，使髓核還納回初始位置，減輕神經(jīng)根壓迫，緩解頸部疼痛癥狀。第四、頸部肌肉推拿、按摩，可以松弛頸部肌肉，緩解頸部肌肉痙攣、僵硬，能夠使生理曲度逐漸恢復(fù)，從而減輕頸椎間盤(pán)突出。第五、保守治療無(wú)效則需要通過(guò)手術(shù)切除椎間盤(pán)，同時(shí)行植骨融合或人工椎間盤(pán)置換。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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椎間盤(pán)突出的保守治療有以下幾種方法：1、牽引。如果是頸椎間盤(pán)突出導(dǎo)致雙上肢的麻木、無(wú)力，這時(shí)可以帶頸部牽引器來(lái)進(jìn)行牽引治療。如果是腰椎間盤(pán)突出而導(dǎo)致的雙下肢的麻木或者是疼痛的癥狀，這時(shí)可以進(jìn)行腰部的牽引治療，從而緩解神經(jīng)受壓導(dǎo)致的麻木的癥狀。2、物理治療?？梢赃M(jìn)行微波理療或者是遠(yuǎn)紅外線的理療，對(duì)于緩解椎間盤(pán)突出而導(dǎo)致的頸部，或者是腰部的疼痛有很好的作用。3、口服藥物的治療。如果椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)而出現(xiàn)神經(jīng)的疼痛或是麻木，這時(shí)可以口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如維生素B1片、維生素B2片、維生素B12片，進(jìn)行口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物的治療。另外還可以口服止痛藥物，比如美洛昔康、塞來(lái)昔布、洛索洛芬鈉片等。如果保守治療效果不佳，要進(jìn)一步的檢查是否需要手術(shù)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

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"頸椎間盤(pán)突出癥，要根據(jù)具體突出的嚴(yán)重程度以及患者的癥狀來(lái)決定。如果突出不是很?chē)?yán)重，壓迫脊髓神經(jīng)的情況很輕，主要是采取保守治療的方法，比如改善不良生活、工作姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間的低頭伏案工作，避免低頭玩手機(jī)、看電視等?？梢詫?duì)癥的采取營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，鎮(zhèn)痛消炎、活血化瘀的藥物來(lái)輔助治療，還可以去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)理療等。如果頸椎間盤(pán)突出比較嚴(yán)重，出現(xiàn)明顯的壓迫神經(jīng)和脊髓的癥狀，嚴(yán)重的影響到正常的工作和生活，最好的治療方法就是手術(shù)治療，根據(jù)突出的具體情況，采取前路或者后路的手術(shù)方式來(lái)進(jìn)行合理治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

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"頸椎間盤(pán)突出，首先根據(jù)頸椎間盤(pán)突出的部位不同，臨床癥狀也有所不同，頸椎間盤(pán)最常見(jiàn)的突出部位，有向后正方突出壓迫脊髓，出現(xiàn)脊髓壓迫、硬脊膜受壓、腦脊液回流不暢。神經(jīng)癥狀會(huì)有手足不穩(wěn)、手麻、手疼、腿部走路不穩(wěn)、雙腳踩棉感，還有一種突出是向側(cè)方的突出壓迫頸部的神經(jīng)根，會(huì)有手臂的疼痛、麻木、手不穩(wěn)，甚至肌力減退。首先根據(jù)神經(jīng)根的壓迫，相對(duì)診斷以及治療比較容易，并且患者大多有保守治療的機(jī)會(huì)，保守治療包括口服藥物，甲鈷胺、樂(lè)松，或者中成類(lèi)藥物根痛平、頸復(fù)康顆粒等等。其次輔助頸部的保健操，還有充氣式頸托牽引，都可以對(duì)神經(jīng)根的壓迫癥狀進(jìn)行緩解。然后，一旦出現(xiàn)頸髓的壓迫，或者頸椎壓迫的髓性癥狀在短期內(nèi)發(fā)現(xiàn)了惡化，需要趕緊到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的救治。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:50''

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"在臨床上有很多方法都可以治療頸椎間盤(pán)突出，最常見(jiàn)的療法就是物理治療又叫保守治療，主要有針灸、推拿、拔罐、頸椎牽引等療法，這些療法都可以治療頸椎間盤(pán)突出，并且具有非常好的效果。患者如果癥狀發(fā)作頻繁，可以選擇到正規(guī)醫(yī)院的針灸推拿科尋找此療法。在經(jīng)過(guò)一個(gè)療程，約7-10天的治療之后，大部分頸項(xiàng)疼痛的癥狀就會(huì)緩解，不會(huì)持續(xù)太長(zhǎng)時(shí)間，患者保守治療時(shí)也應(yīng)該注意平時(shí)少低頭多仰頭，不要睡太高的枕頭，注意頸部的保暖，如果保守治療效果不好也可以選擇手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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