河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
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實性肺結(jié)節(jié)需要去動態(tài)觀察的。實性結(jié)節(jié)實際上是軟組織影，從磨玻璃、半實性到實性，應動態(tài)觀察實性肺結(jié)節(jié)的大小、部位、血運情況，要從冠狀面、矢狀面和橫斷面來看血運情況以及內(nèi)部的血運情況，周邊有無毛刺、與胸膜有無特殊關(guān)系、有無空泡征等因素來判斷實性結(jié)節(jié)的惡性程度。臨床上需要通過氣管鏡檢查或CT引導下穿刺活檢，以明確結(jié)節(jié)的良惡性。
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部分實性肺結(jié)節(jié)主要是指肺結(jié)節(jié)內(nèi)部組成的成分，部分是實性成分，部分是非實性成分，即磨玻璃狀態(tài)成分... 張力克│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/07/21播放(82040)
部分實性肺結(jié)節(jié)主要是指肺結(jié)節(jié)內(nèi)部組成的成分，部分是實性成分，部分是非實性成分，即磨玻璃狀態(tài)成分...
張力克│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/07/21播放(82040)
實性肺結(jié)節(jié)是肺部結(jié)節(jié)密度比較高，遮蓋肺部血管和支氣管成分。實性肺結(jié)節(jié)的原因是肺纖維化、肺的瘢痕... 羽平│重慶市腫瘤醫(yī)院 2023/11/01播放(90794)
實性肺結(jié)節(jié)是肺部結(jié)節(jié)密度比較高，遮蓋肺部血管和支氣管成分。實性肺結(jié)節(jié)的原因是肺纖維化、肺的瘢痕...
羽平│重慶市腫瘤醫(yī)院
2023/11/01播放(90794)
實性肺結(jié)節(jié)，一般是指在CT掃描上，在軟組織上可清晰看到的肺結(jié)節(jié)，是相對于亞實性肺結(jié)節(jié)如磨玻璃結(jié)... 楊霞│山東省立醫(yī)院 2023/04/10播放(60962)
實性肺結(jié)節(jié)，一般是指在CT掃描上，在軟組織上可清晰看到的肺結(jié)節(jié)，是相對于亞實性肺結(jié)節(jié)如磨玻璃結(jié)...
楊霞│山東省立醫(yī)院
2023/04/10播放(60962)
實性肺結(jié)節(jié)的消除方法如下：1、手術(shù)切除；2、呼吸內(nèi)鏡介入治療：隨技... 蔡志剛│河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院 2023/04/24播放(62970)
實性肺結(jié)節(jié)的消除方法如下：
1、手術(shù)切除；
2、呼吸內(nèi)鏡介入治療：隨技...
蔡志剛│河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院
2023/04/24播放(62970)
"實性肺結(jié)節(jié)是影像學上的一種描述，指的是肺內(nèi)可見密度增高、類圓形、局限的實性陰影，小于3cm的就叫做肺內(nèi)的結(jié)節(jié)。如果大于3cm，就把它稱為腫塊。實性肺結(jié)節(jié)大多數(shù)都是良性，可能的原因有肺部感染、肺結(jié)核、陳舊性病變、肺結(jié)節(jié)病等。當然極個別的患者也有肺部惡性腫瘤的可能，小于8mm的結(jié)節(jié)惡性概率比較低。如果結(jié)節(jié)形態(tài)不好，有毛刺、有分葉，就要警惕肺部惡性腫瘤的可能，如果形態(tài)不好，就要進一步檢查，以明確診斷。否則如果不是這種情況就要定期隨診，比如3個月的時候再做肺部CT。如果沒有變化，3個月之后的半年再做肺部CT。如果仍然沒有變化，應該在醫(yī)生的指導下決定隨訪的間期。"
樊茂蓉│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2023/04/15收聽(21070)
"肺結(jié)節(jié)分為磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實性結(jié)節(jié)和實性結(jié)節(jié)，其中部分實性結(jié)節(jié)惡性程度最高，尤其是大于8mm的部分實性結(jié)節(jié)。而實性結(jié)節(jié)良性的居多，主要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小初步判斷。結(jié)節(jié)小于1cm多為良性，一般曾經(jīng)感染過肺結(jié)核、肺炎、支氣管擴張等，這種情況需要給予動態(tài)胸部CT隨訪。1-3cm的實性結(jié)節(jié)需要給予胸部增強CT，以評估是否為炎性假瘤、結(jié)核球等改變。如果是大于3cm的實性結(jié)節(jié)，尤其是伴有短毛刺、胸膜牽拉征、胸膜凹陷征、分葉狀等改變，需要盡早給予胸部增強CT，以了解該結(jié)節(jié)是否強化比較高。同時給予經(jīng)皮肺穿刺組織學檢查，以盡早考慮是否為肺癌的改變，請胸外科醫(yī)生早期手術(shù)干預治療，盡早明確病理組織?？傊?，如果肺實性結(jié)節(jié)大于3cm，需要高度重視，需要盡早給予檢查，以明確診斷。"
王俊峰│西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院
2023/10/20收聽(66058)
"實性肺結(jié)節(jié)分為高危結(jié)節(jié)、中危結(jié)節(jié)和低危結(jié)節(jié)。對于直徑小于5mm的實性結(jié)節(jié)，建議一年后隨訪。如果發(fā)現(xiàn)生長的納入高危結(jié)節(jié)的處理，如果沒有生長，每年進行隨訪一次，直徑在5-15mm之間的結(jié)節(jié)，應該在三個月后進行隨訪觀察生長特性。如果結(jié)節(jié)生長則納入高危結(jié)節(jié)的處理，如果沒有生長的繼續(xù)隨訪兩年；直徑大于15mm的結(jié)節(jié)或者表現(xiàn)出惡性CT征象，直徑介于8-15mm之間的肺實性結(jié)節(jié)，這個時候應該由胸外科、腫瘤內(nèi)科、呼吸內(nèi)科和影像學醫(yī)師集體會診，決定是否進一步檢查，包括支氣管鏡、胸部CT以及PET-CT掃描或者經(jīng)皮肺穿刺活檢，進一步明確診斷以及采取什么樣的方法進行治療。對于高度懷疑為惡性者或者適合手術(shù)的患者，首選外科治療。對于肺癌可能性較小的病例，可以進行抗炎治療7-10天左右，休息一個月后復查。如果結(jié)節(jié)增大或者沒有變化者，由多學科會診決定是否進入臨床治療。如果結(jié)節(jié)縮小，可以在兩年內(nèi)進行隨訪。"
陳肖│泰安市中心醫(yī)院
2023/07/23收聽(84856)
肺結(jié)節(jié)通過胸部高分辨CT來判別屬于磨玻璃結(jié)節(jié)、實性結(jié)節(jié)還是部分實性結(jié)節(jié)，如果肺結(jié)節(jié)呈實性改變多為良性，除非結(jié)節(jié)大于3cm以上，需要警惕是否有惡性腫瘤的發(fā)生，多見于曾經(jīng)感染過結(jié)核、炎癥等情況，肺部吸收不完全所留下的實性病灶。肺實性結(jié)節(jié)也包括炎性假瘤、結(jié)核球，但是這兩種情況的結(jié)節(jié)小于3cm，邊界較光滑。大于3cm的肺實性結(jié)節(jié)伴有短毛刺、分葉征、胸膜牽拉征、胸膜凹陷征以及臨床出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血、進行性消瘦伴胸痛等。生化檢查也提示惡性腫瘤方面改變，需要高度懷疑實性結(jié)節(jié)為早期肺癌，可以請胸外科盡早給予手術(shù)切除治療。
2023/02/28收聽(57796)
"亞實性肺結(jié)節(jié)又稱為磨玻璃樣影或者磨玻璃樣結(jié)節(jié)，通過CT等影像學可以臨床發(fā)現(xiàn)。該結(jié)節(jié)的惡性程度是存在的，特別是雙肺大于10個以上的結(jié)節(jié)，可能會有伴隨癥狀，特別是出現(xiàn)肺外的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移所導致，以及肺內(nèi)出現(xiàn)的感染所引起，都會表現(xiàn)為亞實性的肺結(jié)節(jié)。臨床上對于病因進行治療，如果患者出現(xiàn)肺癌或者其他部位的癌癥，應該對于惡性腫瘤進行放療、化療、介入治療、生物治療等，使其病情得到控制。早期肺癌如果通過手術(shù)的方式可以進行切除，對于亞實性肺結(jié)節(jié)，應該半年以內(nèi)進行胸部CT進行復查，以判斷其增長的速度，判斷其病情的變化。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2023/08/06收聽(64336)
實性肺結(jié)節(jié)是影像學表述，實性結(jié)節(jié)或磨玻璃結(jié)節(jié)根據(jù)肺部CT顯示的肺結(jié)節(jié)的密度進行判定，實性結(jié)節(jié)密... 唐華│上海長征醫(yī)院 2023/11/29播放(58956)
實性肺結(jié)節(jié)是影像學表述，實性結(jié)節(jié)或磨玻璃結(jié)節(jié)根據(jù)肺部CT顯示的肺結(jié)節(jié)的密度進行判定，實性結(jié)節(jié)密...
唐華│上海長征醫(yī)院
2023/11/29播放(58956)
實性肺結(jié)節(jié)最多見于胸部CT的報告，它有別于一般炎癥滲出影，或者結(jié)肺間質(zhì)改變的磨玻璃影等，它代表... 王新霞│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/08/29播放(38991)
實性肺結(jié)節(jié)最多見于胸部CT的報告，它有別于一般炎癥滲出影，或者結(jié)肺間質(zhì)改變的磨玻璃影等，它代表...
王新霞│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/08/29播放(38991)
"亞實性肺結(jié)節(jié)是否嚴重不能一概而論，一般來說大于8mm，還有分葉，或者胸膜凹陷征等惡變征象的話，一般來說有惡性腫瘤的可能，比較嚴重。如果結(jié)節(jié)小于8mm，邊緣光滑。沒有惡變征象，也要注意定期復查。當然絕大多數(shù)亞實性結(jié)節(jié)還是良性的，可能的原因有肺部感染、肺結(jié)核、陳舊性病變或者肺結(jié)節(jié)病，有極少數(shù)的患者有肺部惡性腫瘤可能，因此一定要定期復查。如果考慮是感染性疾病，可以考慮抗感染兩周以后進行復查，如果沒有變化要定期復查，三個月以后再做肺部CT，如果沒有變化，半年之后再做肺部CT，如果仍然沒有變化，要在醫(yī)生的指導下決定隨訪間期。對于40歲以上長期吸煙，或處于二手煙環(huán)境，有惡性腫瘤家族史的高危人群，一定要定期復查肺部CT，如果發(fā)現(xiàn)問題要及早治療。"
2023/03/22收聽(41665)
實性肺結(jié)節(jié)是否為惡性，需要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小和性質(zhì)來綜合判斷。肺結(jié)節(jié)分為磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實性結(jié)節(jié)和實性結(jié)節(jié)三種。部分實性結(jié)節(jié)的惡性程度最高，然后是磨玻璃結(jié)節(jié)、實性結(jié)節(jié)，所以實性結(jié)節(jié)的惡性程度明顯較低。但是，如果結(jié)節(jié)呈生長性變化，尤其是大于8mm以上的結(jié)節(jié)，伴有分葉狀、短毛刺、胸膜牽拉征、胸膜凹陷征，需要進一步給予胸部增強CT檢查。必要時給予經(jīng)皮肺穿刺細胞組織學活檢，以了解是否發(fā)生早期肺癌。如果發(fā)生早期肺癌，需要請胸外科醫(yī)生早期行手術(shù)干預治療。所以實性結(jié)節(jié)的惡性程度相對較低，需要動態(tài)隨訪胸部增強CT，必要時行經(jīng)皮肺穿刺細胞學檢查，以避免誤診和漏診。
2023/08/20收聽(35738)
"拍胸片或者做胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)多發(fā)實性的肺結(jié)節(jié)，這個多發(fā)實性肺結(jié)節(jié)是否是嚴重的問題，要結(jié)合患者的病情來分析。一般多發(fā)實性肺結(jié)節(jié)，多見于炎癥、結(jié)核、腫瘤等等疾病，具體如下：一、如果是考慮炎癥，經(jīng)過抗炎治療或者臨床觀察可以吸收，一般不嚴重。二、如果是肺結(jié)核引起來的，在經(jīng)過抗結(jié)核治療，多發(fā)實性的肺結(jié)節(jié)可以好轉(zhuǎn)，也不嚴重。三、如果是肺部腫瘤引起來的，這就比較嚴重，因為多發(fā)的肺部結(jié)節(jié)。如果是腫瘤，提示是腫瘤晚期，無論是原發(fā)的，還是轉(zhuǎn)移性的肺癌，治療效果預后都不好。所以，如果發(fā)現(xiàn)多發(fā)實性肺結(jié)節(jié)的話要重視，必要時要到醫(yī)院去做CT引導穿刺或者外科手術(shù)切除活檢，以明確診斷。"
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2023/09/05收聽(63274)
"實性肺結(jié)節(jié)在胸部CT上經(jīng)?？梢钥吹?，實性肺結(jié)節(jié)未必一定為惡性，判斷實性結(jié)節(jié)是良性還是惡性，通常要依靠既往史、伴隨體征及癥狀，還有X線上肺部實性結(jié)節(jié)的大小、邊緣是否光滑、是否有分葉和毛刺，以及周圍是否伴有胸膜凹陷、是否有惡性腫瘤的跡象。即便有惡性腫瘤的跡象，最后的確診還需要經(jīng)皮肺穿細胞學、組織學病理，或者纖維支氣管鏡活檢、刷檢的病理，還有手術(shù)切除術(shù)中的快速冰凍切片、術(shù)后大體標本的病理，才能進一步明確實性結(jié)節(jié)的性質(zhì)。如果為惡性，才能明確實性結(jié)節(jié)的病理類型。"
宋志芳│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
2023/05/27收聽(17584)
王成│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 2023/12/21播放(29167)
王成│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2023/12/21播放(29167)
臨床上判斷實性肺結(jié)節(jié)的良惡性，除了結(jié)節(jié)大小，還與結(jié)節(jié)部位(上葉或下葉)、周圍有無有無毛刺、與胸... 蔡志剛│河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院 2023/01/30播放(92632)
臨床上判斷實性肺結(jié)節(jié)的良惡性，除了結(jié)節(jié)大小，還與結(jié)節(jié)部位(上葉或下葉)、周圍有無有無毛刺、與胸...
2023/01/30播放(92632)
"5mm的實性肺結(jié)節(jié)，臨床上考慮為一個小結(jié)節(jié)，如果患者無任何的臨床癥狀，免疫功能正常，建議定期復查，半年或1年后進行復查，動態(tài)觀察有無明顯的改變。如果無明顯的改變，臨床上考慮為良性的結(jié)節(jié)，無需特殊的治療。如果患者5mm的結(jié)節(jié)，邊緣不規(guī)則，而且臨床上出現(xiàn)了咳嗽、咳痰、咳血、乏力、消瘦等癥狀時，也不除外為惡性結(jié)節(jié)，需要進一步完善腫瘤系列、肺結(jié)節(jié)的穿刺活檢、支氣管鏡等相關(guān)的檢查，進一步確診是否為惡性的結(jié)節(jié)。如果患者為惡性的結(jié)節(jié)，需要手術(shù)治療或者放療、化療、靶細胞藥物治療免疫治療等等。"
郭福瑩│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2023/05/11收聽(76856)
"實性肺結(jié)節(jié)生長的速度主要是取決于實性肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，如果實性肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)是惡性腫瘤導致，通常生長速度比較快。如果實性肺結(jié)節(jié)是良性的腫瘤，或者良性的炎癥病灶或者陳舊的病灶，通常變化就比較慢。依據(jù)實性肺結(jié)節(jié)的生長速度，通?？梢猿醪脚袛鄬嵭苑谓Y(jié)節(jié)的性質(zhì)，必要的時候通過進一步的經(jīng)皮肺穿刺細胞學檢查，明確實性肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)。有的時候直接胸腔鏡手術(shù)，術(shù)中可以做快速冰凍切片明確實性肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，術(shù)后大體標本的組織學的病理學檢查也可以明確實性肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)。如果是惡性腫瘤，還可以明確實性肺結(jié)節(jié)屬于哪一種病理類型的肺部腫瘤。"
2023/09/15收聽(95202)
肺結(jié)節(jié)根據(jù)肺結(jié)節(jié)密度可分為三種，具體如下：1、純磨玻璃肺結(jié)節(jié)：CT檢查的時候有淡... 蔡志剛│河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院 2023/05/12播放(57512)
肺結(jié)節(jié)根據(jù)肺結(jié)節(jié)密度可分為三種，具體如下：
1、純磨玻璃肺結(jié)節(jié)：CT檢查的時候有淡...
2023/05/12播放(57512)
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