海南省人民醫(yī)院
神經外科
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顱腦損傷以后會發(fā)生顱內出血，硬膜下血腫是顱內出血的常見類型，硬膜下血腫如果出血量少、沒有手術指征，可以保守治療，血腫在腦內可以自行吸收，但大概要3-4周。如果血容量多、達到手術指征，必須手術把血腫清除，原因如下：
1、血腫量太多，吸收花很長時間，長期對腦壓迫會造成腦功能損害；
2、血腫量較多，導致顱內高壓，會威脅到患者生命，建議手術。
但是少量出血完全可以自行吸收。
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硬膜下血腫，如果治療不及時、不徹底，沒有把血腫清除掉，有一定概率會遺留后遺癥，具體有以下幾種后... 李書劍│河南省人民醫(yī)院 2023/04/21播放(31564)
硬膜下血腫，如果治療不及時、不徹底，沒有把血腫清除掉，有一定概率會遺留后遺癥，具體有以下幾種后...
李書劍│河南省人民醫(yī)院
2023/04/21播放(31564)
"硬膜下血腫的治療需要根據患者癥狀，還有就是出血量的多少來進行選擇，硬膜下血腫主要分為手術治療和保守治療的方式。如果患者在是慢性硬膜下水腫，就可以采用保守治療，這一類患者沒有明顯的神經系統(tǒng)陽性體征，主要就是對癥治療，如果患者有頭痛可以給予止疼藥物來緩解頭痛，比如氨酚待因片。如果因為硬膜下的血腫，導致患者出現了癲癇的癥狀，就要給予口服德巴金這一類的藥物，來進行抗癲癇治療。而如果患者是急性硬膜下血腫，要及時給予患者應用止血的藥物、營養(yǎng)神經的藥物，要促進血腫的吸收。而如果血腫的量比較大，導致患者出現了神經功能缺損的癥狀，就要選擇手術來進行治療，清除血腫、改善患者的癥狀。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2023/04/07收聽(62236)
"在臨床當中腦硬膜下血腫后遺癥，可能有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、偏癱、言語功能障礙、癲癇，但是也一定要根據患者的實際病情進行評判，具體如下：1、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐：可能會造成長期存在的頭暈、頭痛，相對嚴重的會伴隨惡心、嘔吐等。2、偏癱或者言語功能障礙：有的人可能會伴隨著肢體的偏癱或者言語功能障礙，往往很多伴隨硬膜下積液的產生。3、癲癇：有的人可能會長期處于間斷發(fā)作的癲癇狀態(tài)，比如四肢抽搐、口吐白沫等等。在這種情況下，建議患者完善頭部CT、頭部核磁等檢查，明確具體的情況，而且有的人輕，有的人重，所以在后續(xù)及早進行相關的康復功能鍛煉，都是很有效的方法，可以減少不良反應的產生。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2023/12/20收聽(49030)
"骨裂在臨床上稱為裂紋骨折，就是骨骼的皮質出現裂紋，其連續(xù)性、完整性破壞，骨骼的穩(wěn)定性是好的。出現骨裂會有局部疼痛、腫脹，活動受限，因為骨裂后骨骼的穩(wěn)定性存在，可以選擇保守治療，骨折就可以自行恢復，不是吸收。骨裂出現后需要適當制動休息，避免過多活動后穩(wěn)定骨折變成不穩(wěn)定骨折，不利于骨折愈合，不利于功能恢復。治療過程中需要注意骨折周圍的腫脹以及肢體遠端的血運情況，避免出現筋膜室高壓的情況，尤其是小腿、前臂的長骨骨折，出現骨裂在骨折愈合過程中應遵從正規(guī)醫(yī)院骨科醫(yī)生治療建議。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2023/03/19收聽(87424)
梗阻性腦積水不能自行吸收。梗阻性腦積水形成原因主要見于中線部位腫瘤，中線部位腫瘤包括三腦室前部... 張學新│河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院 2023/12/03播放(55418)
梗阻性腦積水不能自行吸收。梗阻性腦積水形成原因主要見于中線部位腫瘤，中線部位腫瘤包括三腦室前部...
張學新│河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院
2023/12/03播放(55418)
"硬膜下血腫可以分為急性、亞急性和慢性硬膜下血腫，急性硬膜下血腫一般指受傷以后3天之內出現的血腫，亞急性硬膜下血腫一般就是在3-21天以內出現的硬膜下血腫，這兩種血腫多數有明確的外傷史，傷后一定時間內出現高顱壓癥狀和對側肢體的癥狀，表現為頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡、對側肢體無力、麻木、走路困難。如果硬膜下血腫量比較少可以選擇保守治療，因為血腫可以緩慢的吸收，在2周左右的時候血腫就能夠大部分吸收。如果血腫量比較大，對腦組織的壓迫比較明顯，根據情況會選擇微創(chuàng)手術或者開顱手術。"
朱宏偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/02/14收聽(29128)
"腳踝積液一般不能自行吸收。早期，急性損傷建議冷敷、患肢抬高、限制負重和進行關節(jié)活動的康復訓練，是最佳的治療方法。如果積液時間比較長，建議穿刺做滑液分析，是治療積液的選擇。急性期損傷后，踝關節(jié)固定三周，行被動關節(jié)活動拉伸練習，建議穿高幫鞋，限制急停、急跑類運動。每天進行跟腱拉伸練習和腓骨肌腱緊張性練習。對關節(jié)活動范圍喪失50%以上和嚴重影響日?；顒拥牟±紤]進行外科手術治療。"
馬成海│河北省滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/04/15收聽(95746)
"正常情況下側腦室寬度應該在10mm以內，如果側腦室在10-15mm之間稱為側腦室增寬，超過15mm就是腦積水。如果側腦室增寬到20mm，這種是非常明顯的腦積水表現，不能自行吸收。側腦室是胎兒顱腦內一個重要的腔隙，反映胎兒顱腦發(fā)育是否正常以及是否有腦積水。無論側腦室增寬多少，都不存在自行吸收的可能，因為側腦室是一個寬度，并不是一個液體。即使側腦室變小了，也只是周圍的腦實質增大所引起的，并不是自行吸收。因此，對于側腦室增寬20mm不存在自行吸收的說法，對這種情況需要放棄胎兒，進行引產，因為這是非常明確的腦積水的臨床表現。成年人的側腦室增寬大多數是腦積水造成的，如果癥狀不繼續(xù)加重，有些可以自然吸收、消退。但是大多數會繼續(xù)加重，引起頭痛、惡心等癥狀。建議側腦室增寬的患者，應該及時到正規(guī)的公立醫(yī)院進行檢查，查清病因，注意飲食均衡、多樣化，不要受涼，適當保暖，在醫(yī)生指導下合理用藥。"
張露│山東省立醫(yī)院
2023/09/01收聽(44554)
"盆腔積液1.5cm，絕大多數可以自行吸收。盆腔積液是一種表現，不是一種疾病，是影像學對盆腔內胰體的一種描述，可以分為生理性盆腔積液和病理性盆腔積液兩種。生理性的盆腔積液，主要的原因是月經期、排卵期以及便秘的患者，在排卵期由于卵泡的破裂，部分卵泡液進入到腹腔，聚集在盆腔。通常不會超過2cm，會隨著月經周期的變化而有所變化，絕大多數可以完全吸收。病理性盆腔積液可以發(fā)生在盆腔炎、附件炎、異位妊娠、卵巢囊腫破裂或者子宮內膜異位癥之后，為盆腔炎的主要影像學特征。其產生的原因主要有四個方面：第一、在月經期不注意衛(wèi)生，導致感染性疾病的發(fā)生。第二、鄰近器官炎性的蔓延，包括闌尾炎或者腹膜炎等，女性容易并發(fā)盆腔炎癥，患有陰道炎、宮頸炎等，炎性上行感染，最終導致于盆腔炎產生盆腔積液。第三、產后和流產后的感染。第四、婦科手術以后的感染，比如人工流產手術、清宮手術、放環(huán)、取環(huán)手術，輸卵管的造影和通液手術等。日常生活中主要是預防病理性盆腔積液，女性注意個人衛(wèi)生、養(yǎng)成良好的陰部清洗習慣、積極治療原發(fā)病。如女性要注意經期、房事前后、孕期、分娩期及產褥期衛(wèi)生，防止發(fā)生感染。另外，有些女性經常使用藥液來清洗陰道，很容易破壞陰道的酸堿環(huán)境引起菌群失調，導致感染。應該正確用溫水、清水進行清洗，且應做到一人一盆，不要和其他人混用。"
王少為│北京醫(yī)院
2023/03/10收聽(92910)
"髖關節(jié)積液一般自行吸收的可能性非常小，一般是要一個綜合的治療方案。髖關節(jié)內無菌性積液，一般通過髖關節(jié)的制動、抗炎、化瘀消腫，必要時配合微波、理療、烤電可以促進積液的吸收。如果髖關節(jié)特殊類型的感染性積液，一般先針對致病菌，應用抗生素來促進積液的吸收，配合物理治療。如髖關節(jié)的結核性積液，在上述治療的同時需要抗結核治療，是一個綜合緩慢的過程。髖關節(jié)積液如果是新鮮的外傷性積液，吸收的可能性還比較大一點。如果是髖關節(jié)的關節(jié)炎、特異菌感染或細菌感染的積液，一般自吸收的可能性是非常小的，一般需要輔助藥物來促進積液的吸收。"
劉四偉│遼陽縣中心醫(yī)院
2023/08/25收聽(29588)
"膝蓋積液是否能自行吸收，主要根據膝關節(jié)積液量，如果膝關節(jié)積液量較少，沒有明顯腫脹，多數可以自行吸收，但前提必須保證患肢制動，減少負重。在行磁共振檢查以后有明顯積液，但膝關節(jié)周圍腫脹不甚明顯，針對這類患者在制動患肢前提下，可適當應用藥物治療，不然自行吸收非常緩慢?？梢耘浜细事洞济撍[，配合熱敷等熱療方式促進炎癥吸收，需要針對病因明確治療。如果由滑膜囊炎癥引發(fā)，需要配合非甾體類藥物、抗炎藥綜合治療，如果由外傷引發(fā)，需配合活血藥物治療。如果膝關節(jié)腫脹明顯，伴有浮髕試驗陽性體征，患者自行吸收非常難，需要行無菌穿刺抽取積液，在后期可自行吸收。"
2023/07/12收聽(32088)
"在臨床當中新生兒的腦出血是可以自行吸收的，尤其是對于相對比較散在、少量的腦出血，經過自身的吸收，這樣往往比做手術要來得更加徹底，而且對孩子的創(chuàng)傷更小。但是也一定要注意，新生兒的腦出血如果相對比較大量而且局限、壓迫腦子，這種需要通過手術的方式進行治療。還有一點一定要注意，腦出血在吸收的過程當中會刺激大腦組織形成各種類型的癥狀，一定要及時對癥處理，解決相應的病癥，而且預防其他病癥的發(fā)生，這樣才對新生兒有更好的益處，否則有很多情況下它會在后期留有相應的并發(fā)癥，比如癲癇、肢體偏癱或者是其他類型的情況，所以新生兒腦出血可以自行吸收，但是也一定要根據實際情況進行決定。"
2023/11/23收聽(82418)
對于髖關節(jié)積液的自行吸收，需根據不同疾病采用不同方法，比如髖關節(jié)骨性關節(jié)炎、股骨頭壞死，患者需... 張晉│北京積水潭醫(yī)院 2023/01/23播放(61886)
對于髖關節(jié)積液的自行吸收，需根據不同疾病采用不同方法，比如髖關節(jié)骨性關節(jié)炎、股骨頭壞死，患者需...
張晉│北京積水潭醫(yī)院
2023/01/23播放(61886)
胰腺假性囊腫小于5cm吸收的可能性較大，但并非絕對，超過6cm則很難吸收，尤其假性囊腫內有壞死... 張筱茵│南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院 2023/09/19播放(66348)
胰腺假性囊腫小于5cm吸收的可能性較大，但并非絕對，超過6cm則很難吸收，尤其假性囊腫內有壞死...
張筱茵│南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院
2023/09/19播放(66348)
"出現髖關節(jié)積液如果是少量的，避免患肢劇烈活動，患肢免負重，臥床休息，可以給予外用氟比洛芬巴布膏消炎鎮(zhèn)痛，或者口服雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥物，進行疼痛癥狀的緩解，同時促進積液的吸收。如果短期之內積液沒有任何的改善，或者是積液在逐漸的增多，嚴重影響到正常的工作和生活，給患者髖關節(jié)的活動帶來非常大的障礙，及時去正規(guī)醫(yī)院就診，完善必要的輔助檢查，結合患者的癥狀體征，明確引起積液的原因，選擇更加合理的辦法，讓髖關節(jié)積液得到及時有效的吸收，盡最大可能的恢復髖關節(jié)的功能，避免遺留后遺癥。"
牛嘯博│內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2023/01/04收聽(77668)
胸腔積液6cm屬于中等量，可能無法自行吸收。胸腔積液分大量胸腔積液、中等量胸腔積液、少量胸腔積... 許先榮│浙江省立同德醫(yī)院 2023/02/19播放(69074)
胸腔積液6cm屬于中等量，可能無法自行吸收。胸腔積液分大量胸腔積液、中等量胸腔積液、少量胸腔積...
許先榮│浙江省立同德醫(yī)院
2023/02/19播放(69074)
"顱內出血的吸收情況因人而異，根據出血位置和出血量來判定吸收時間的長短，平均需要1個月時間才會逐漸吸收。頭顱CT或核素檢查可以明確，腦內出血的吸收情況，一般需要1個月左右時間，對于體積比較小的出血，吸收起來可能會明顯加速，但仍需要2到3周左右時間。如果出血量在30毫升以下的話，那可以進行保守治療?？捎靡恍┥窠洜I養(yǎng)藥物促進腦功能的恢復，再加用一些脫水藥物來降低顱內壓力。幕上出血如果超過30毫升的話需要進行手術治療，如果是出血在小腦，超過10毫升，也具備了手術指征。硬膜外血腫吸收偏慢，吸收的時間大約需要1到2個月左右時間。硬膜下出血的吸收時間與硬膜下出血的具體出血量，出血的時間以及出血位置有很大關系。如果急性的額顳部硬膜下血腫出血量不大，可以保守治療，基本恢復需要2周左右時間。如果急性硬膜下出血水腫量超過30毫升或有明確的腦受壓癥狀，則不能進行保守治療，需要急診手術治療。如果是慢性硬膜下血腫或者是亞急性硬膜下血腫，無論是保守治療還是手術治療，都需要2周左右時間才能恢復。如果出血量比較大，也很難自行吸收，需要進行手術治療。顱內出血注意不要吹風，容易引起后遺癥。注意患者避免過度活動，控制患者情緒。如果出血點不大，先觀察48小時并及時做ct復查，或者做腰穿檢查腦脊液中是否有紅血球，確認出血吸收情況。"
王建濤│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/02/14收聽(43098)
如何讓腦脊液盡快吸收？要從以下幾個方面去做：第一、要針對原發(fā)性疾病治療，如結核性腦膜炎引起腦積水，就要通過正規(guī)的嚴格的抗結核桿菌治療，殺滅結核桿菌從而減少或消滅引起炎癥的原因，這樣就減少了腦脊液的產生。第二、腦室內出血、蛛網膜下腔出血以及常見的腦挫裂傷出血，這一些可以引起腦脊液循環(huán)的障礙、堵塞，從而使腦脊液聚集，可以通過腰穿或腦室外引流來減少腦脊液當中血液的含量，從而解除腦脊液循環(huán)通路上的堵塞。第三、可以通過腹腔分流手術來解決腦脊液盡快吸收的問題，如果腦內的炎癥已經固定，粘連也無法改變，吸收障礙就要通過手術來進行分流，分流就是將腦內的腦脊液，通過一個閥門系統(tǒng)分流到腹腔，利用腹腔腹膜的強大吸收能力，盡快地吸收腦脊液，這種手術并不復雜，效果非常好。第四、有一種藥物是可以減少腦脊液的分泌的，也能起到腦脊液盡快吸收的作用，如乙酰唑胺也叫醋氮酰氨，它可以抑制腦脊液的產生的量，從而間接的讓腦脊液盡快的吸收。
張廣建│濰坊市第二人民醫(yī)院
2023/10/17收聽(24684)
一旦發(fā)生腦積水，常用的方法主要有兩種，對于臨時性腦脊液吸收障礙，可以進行腦室外引流的方法來控制... 范存剛│北京大學人民醫(yī)院 2023/10/27播放(94784)
一旦發(fā)生腦積水，常用的方法主要有兩種，對于臨時性腦脊液吸收障礙，可以進行腦室外引流的方法來控制...
范存剛│北京大學人民醫(yī)院
2023/10/27播放(94784)
"硬膜下血腫是指顱腦損傷后，發(fā)生于腦皮質與硬腦膜和蛛網膜之間的血腫。出血多來源于腦挫裂傷、腦皮質動靜脈破裂和橋靜脈斷裂。硬膜下血腫占顱內血腫的40%左右，其可分為急性硬膜下血腫和慢性硬膜下血腫兩類。急性硬膜下血腫的傷情一般比較嚴重，病情發(fā)展較快，傷后意識障礙較為突出，主要表現為進行性意識加深、生命體征變化、較早出現小腦幕切跡疝。其治療為：一經確診即需要開骨窗或骨瓣手術清除血腫，伴有嚴重的挫裂傷和腦水腫、術前即有腦疝、中線結構移位明顯、血腫清除后顱內壓緩解不理想時，還需要去骨瓣減壓。慢性硬膜下血腫其發(fā)病原因可能是由于腦皮質與靜脈竇之間橋靜脈撕裂所致，好發(fā)于50歲以上老人，可無明確或僅有輕微頭部外傷史，有的患者合并出血性疾病。其臨床表現多樣，常出現于傷后3周至數月，極少數患者可在傷后數年才出現癥狀，該疾病治療首選顱骨鉆孔沖洗引流術。"
鄶國虎│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院
2023/01/24收聽(15724)
清華大學玉泉醫(yī)院 林久鑾
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郴州市第一人民醫(yī)院 葉友忠
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長沙中心醫(yī)院 黃云峰
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武昌醫(yī)院 王國波
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