上海市第一人民醫(yī)院
泌尿外科
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膀胱造瘺分為臨時性膀胱造瘺和永久性膀胱造瘺,根據(jù)不同類型,患者的膀胱造瘺拔管后漏尿的處理方法不同,常見分析如下:
1、永久性膀胱造瘺:通常需要更換造瘺管,如果更換造瘺管后造瘺管旁邊出現(xiàn)漏尿,可能是造瘺管位置不對,需調(diào)整造瘺管位置。如果存在膀胱刺激癥狀,膀胱壁貼著造瘺管內(nèi)口,也可出現(xiàn)尿漏現(xiàn)象,可以通過抗炎或調(diào)整造瘺管,解決永久性造瘺的漏尿問題;
2、臨時性膀胱造瘺:拔除造瘺管后有時會出現(xiàn)漏尿的情況,通常是由于尿道排尿不通暢導致,可以給患者插導尿管,使其從導尿管中較為順暢的排出尿液,且造瘺口的切口也可以較快愈合。
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膀胱造瘺管漏尿最可能的2個原因如下:1、造瘺管堵塞或折疊:需要詳細排查,部分患者... 高宛生│鄭州大學第一附屬醫(yī)院 2023/11/02播放(41011)
膀胱造瘺管漏尿最可能的2個原因如下:
1、造瘺管堵塞或折疊:需要詳細排查,部分患者...
高宛生│鄭州大學第一附屬醫(yī)院
2023/11/02播放(41011)
膀胱造瘺是因為某種原因?qū)е履蛞翰荒軓哪虻览镒匀慌懦觯@時只能從膀胱上打一個洞,將尿引流到體外,... 朱紹興│中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院 2023/07/28播放(56938)
膀胱造瘺是因為某種原因?qū)е履蛞翰荒軓哪虻览镒匀慌懦觯@時只能從膀胱上打一個洞,將尿引流到體外,...
朱紹興│中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院
2023/07/28播放(56938)
膀胱造瘺,是指將膀胱的引流管通過下腹部放置到膀胱內(nèi)部,將小便從膀胱造瘺管引出體外的方法。膀胱造... 姜帥│復旦大學附屬中山醫(yī)院 2023/06/17播放(80890)
膀胱造瘺,是指將膀胱的引流管通過下腹部放置到膀胱內(nèi)部,將小便從膀胱造瘺管引出體外的方法。膀胱造...
姜帥│復旦大學附屬中山醫(yī)院
2023/06/17播放(80890)
"更換膀胱造瘺管時需要到醫(yī)院更換或者在醫(yī)生指導培訓下更換。其步驟如下:1、將造瘺管氣囊抽盡,氣囊注射量大約為10ml左右,但要抽至完全抽不動為止。2、進行造瘺管周圍的消毒,使用碘伏消毒范圍大約為3-5cm左右,需要消毒2遍。3、拔出膀胱造瘺管,拔出的過程中如果遇到阻力,可以適當?shù)纳晕⒂昧?,但是如果用力仍然拔不出來,則建議到醫(yī)院更換。4、拔出造瘺管以后,這時將新的造瘺管使用石蠟油充分潤滑以后,由原先的造瘺口插入膀胱,直至插入膀胱底部為止。5、將新的造瘺管的氣囊之內(nèi)注射5-10ml左右的生理鹽水或者空氣維持氣囊的充盈。6、檢查新的造瘺管引流通暢,沒有任何的松動則可完成膀胱造瘺的更換,這時進行膀胱造瘺口的消毒就可以結(jié)束操作。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2023/04/15收聽(66682)
"膀胱造瘺狀態(tài)的治療:1、膀胱造瘺是為了緩解尿潴留癥狀而人為做的尿流改道,如果因良性疾病導致尿路梗阻,做暫時性膀胱造瘺,則治療可以等待病情穩(wěn)定后封閉造瘺,處理尿道良性疾病以后恢復正常排尿情況。2、如果為惡性疾病造成尿道梗阻行膀胱造瘺治療,則建議永久造瘺狀態(tài)。除非尿道惡性疾病可以得到根治性的治療,如根治性的切除或者行放療、化療等,控制惡性疾病,恢復尿道的通暢性后,再封閉膀胱造瘺。3、如為手術后的造瘺狀態(tài),如膀胱全切術后或腎臟、輸尿管單側(cè)切除,行對側(cè)腎臟、輸尿管皮膚造瘺狀態(tài),則需要永久造瘺。"
2023/08/13收聽(46360)
"人體做膀胱造瘺時,比較常見的因素是有急性泌尿系統(tǒng)梗阻,比如由于前列腺增生引起的尿潴留或者神經(jīng)性膀胱以及車禍外傷,導致的不能經(jīng)尿道自然排尿,都需要進行膀胱造瘺。而且膀胱造瘺可以分為永久性造瘺以及臨時造瘺。通常永久性造瘺主要是進行排尿的替代方式,能夠進行有效的將尿液從膀胱引流到體外的過程。而有一些疾病會引起人體無法通過正常尿道進行排尿,需要進行永久性造瘺。臨床上對于臨時造瘺主要是見于手術后的患者,比如進行前列腺電切時需要長時間的手術。此時需要進行膀胱造瘺,防止前列腺電切術當中的并發(fā)癥出現(xiàn)或者由于經(jīng)尿道的手術,在術后患者不能夠及時進行自行排尿,通常需要進行臨時膀胱造瘺。"
金勐│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2023/09/07收聽(67454)
膀胱造瘺以后,需要定時的沖洗來維持管路的清潔。沖洗時需要準備500mL的生理鹽水,同時要準備輸液器。打開無菌的生理鹽水以后連接無菌的輸液器,輸液器的末端需要連接三通管,將三通管安在膀胱造瘺管的管道上,然后打開輸液器的閥門,這時無菌的生理鹽水就會通過造瘺管而進入膀胱。向膀胱內(nèi)灌注大約200mL左右無菌生理鹽水,這時可以關閉閥門,然后拔掉輸液管以后,將膀胱內(nèi)的沖洗液再由膀胱造瘺管引流出體外。如此反復,直至500mL無菌的生理鹽水完全沖洗完畢為止。如果膀胱造瘺管是1根三腔的管道走,則無需反復的拔除輸液管,其會有專門的沖洗通道,將輸液管末端連接與三腔膀胱造瘺管的沖洗管道,即可完成持續(xù)性的膀胱沖洗。
2023/11/08收聽(94914)
膀胱造瘺的護理原則如下:1、保持造瘺管通暢,因為膀胱造瘺是膀胱里打個洞、放個管子... 朱紹興│中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院 2023/12/12播放(71206)
膀胱造瘺的護理原則如下:
1、保持造瘺管通暢,因為膀胱造瘺是膀胱里打個洞、放個管子...
2023/12/12播放(71206)
"膀胱造瘺主要是通過造瘺管將膀胱內(nèi)的尿液引出體外,需要加強護理,護理的措施主要包括避免引流不暢、固定造瘺管的位置、定期更換造瘺管等,具體如下:第一、避免引流不暢:不能夠牽拉、打折造瘺管,以免引流不暢。第二、固定造瘺管的位置:不能夠?qū)⒃殳浌軓娦邪纬?,所以平時要固定造瘺管的位置。第三、加強造瘺口的護理:每天應用稀碘伏擦拭兩次。第四、出現(xiàn)問題及時檢查:如果存在相應的問題,要到醫(yī)院進行詳細的檢查,以明確診斷。第五、定期更換造瘺管:一般情況下,每月更換一次。經(jīng)過相應的護理,絕大多數(shù)的造瘺管不會產(chǎn)生嚴重的臨床后果,所以不必過于的擔心。"
王世平│濟南市人民醫(yī)院
2023/02/09收聽(46038)
"膀胱造瘺管的護理:1、妥善固定膀胱造瘺管,避免造瘺管過度牽拉,引起脫落或局部疼痛。2、膀胱造瘺管口周圍需要定期用碘伏棉簽消毒,通常每日需要消毒1-2次。3、早期做膀胱造瘺手術后,管口周圍可能會有分泌物,如果出現(xiàn)膿性分泌物需要及時清理,必要時到醫(yī)院進行傷口換藥。4、膀胱造瘺管需要定期更換,根據(jù)材質(zhì)不同,更換時間不同,通常更換時間為2-4周,具體情況遵醫(yī)囑進行即可。5、膀胱造瘺需要定期膀胱沖洗,預防導管相關性的膀胱感染,沖洗時間大約3-7天,每次可使用生理鹽水250-500ml進行膀胱灌注沖洗。如果已患有膀胱炎,建議加入4-8萬單位的慶大霉素進行膀胱沖洗,預防感染。"
2023/01/30收聽(29330)
膀胱是人體排尿管道的一部分,腎臟產(chǎn)生的尿液通過管道排到膀胱內(nèi)儲存,達到一定容量后,會接收到大腦發(fā)出的信號,通過收縮將尿液排出體外,大量毒素隨著尿液排出,從而避免...
許清泉│北京大學人民醫(yī)院
2023/03/03閱讀(2391)
"膀胱造瘺,臨床上常用的方法有穿刺法造瘺及切開法造瘺。第一、恥骨上膀胱穿刺造瘺,需要在恥骨上膀胱區(qū)切開一個1cm左右的切口,使用膀胱穿刺造瘺針通過切口,穿刺進入肌肉,透過膀胱,留置造瘺管。這種方法相對微創(chuàng)且手術時間短,出血量少,在局部麻醉下就可以完成。但切口過小,有損傷腹膜和腸管的可能,需要有經(jīng)驗的醫(yī)生完成。第二、恥骨上切開膀胱造瘺,需要在恥骨上膀胱區(qū)切開一個5-6cm左右的切口。切開皮膚,分離肌層,暴露膀胱后,直視下將膀胱造瘺管置入膀胱內(nèi)。這種方法創(chuàng)傷較大,且需要半身或全身麻醉來完成,但切口較大,視野暴露較好,一般不會發(fā)生腹膜和腸管的損傷,安全性較高。"
2023/02/13收聽(44972)
做膀胱造瘺有一定風險,因為膀胱造瘺時可能會損傷周圍臟器,比如損傷腸管,還有就是造瘺口有可能出現(xiàn)... 張杰│達州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/12/28播放(73474)
做膀胱造瘺有一定風險,因為膀胱造瘺時可能會損傷周圍臟器,比如損傷腸管,還有就是造瘺口有可能出現(xiàn)...
張杰│達州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/12/28播放(73474)
膀胱造瘺指通過在膀胱上打洞,將尿管放入膀胱內(nèi),引流尿液的操作,引流尿液的膀胱造瘺管能夠達到終生... 蔡林│北京大學第一醫(yī)院 2023/02/28播放(55910)
膀胱造瘺指通過在膀胱上打洞,將尿管放入膀胱內(nèi),引流尿液的操作,引流尿液的膀胱造瘺管能夠達到終生...
蔡林│北京大學第一醫(yī)院
2023/02/28播放(55910)
"膀胱造瘺主要是在膀胱的上面打一個洞,造瘺的部位一般位于恥骨上兩橫指。膀胱造瘺一般適用于小便不能自解,并且導尿管又無法插入的情況下;另外,膀胱造瘺也適用于需要長期保留導尿的患者。做膀胱造瘺是有一定風險的,因為在做膀胱造瘺的時候,有可能會損害周圍的臟器。一、做膀胱造瘺的時候有可能損害附近的腸管,這個是屬于膀胱造瘺的并發(fā)癥,一旦損害了腸管屬于非常嚴重的后果,需要及時的修補腸管,或者將遠端腸管曠置。二、膀胱造瘺口也有可能會發(fā)炎、紅腫、感染,所以在做膀胱造瘺之后需要加強護理,定時的到醫(yī)院進行檢查治療,必要時需要用碘伏來進行消毒。三、膀胱造瘺管,一般建議最長1個月就需要更換1次,否則容易導致感染的情況存在。"
劉見輝│合肥市第二人民醫(yī)院
2023/08/03收聽(36108)
膀胱造瘺作為一種尿流改道的方式,不會影響患者的壽命。所以從理論、臨床實踐上,患者生存時間,基本... 王偉│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 2023/04/27播放(32529)
膀胱造瘺作為一種尿流改道的方式,不會影響患者的壽命。所以從理論、臨床實踐上,患者生存時間,基本...
王偉│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2023/04/27播放(32529)
"膀胱造瘺的病人常見于尿道狹窄,尿道有問題,還有就是有神經(jīng)源性膀胱的病人,膀胱無力、不能自主排尿的病人,常規(guī)做尿道造瘺。還有一部分就是老年的患者,老年的患者不能做前列腺電切,身體不好,也選擇膀胱造瘺。膀胱造瘺的病人因為長期帶異物,就是膀胱造瘺管,雖然膀胱造瘺管以后對尿道的刺激很小,感染機會相對減低,但是畢竟是異物在體內(nèi)存留,所以一定要大量的喝水,同時要預防性地應用藥物,減少結(jié)石形成,減少感染的形成。所以,要大量的喝水,多吃蔬菜,多吃水果,少吃肉,少吃動物內(nèi)臟,如肝臟、脾臟、腸,盡量少吃或不吃,因為都可能加重尿液中雜質(zhì)增多,雜質(zhì)多了就會誘發(fā)結(jié)石形成,誘發(fā)感染,尤其是膀胱造瘺的患者。"
曹志強│中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院
2023/09/18收聽(36320)
膀胱造瘺后,患者會有一定的痛苦。但是這種痛苦是不得已,必須接受現(xiàn)實。因為膀胱造瘺以后需要管,從肚皮支出,所以說患者會在生活上有不方便。另外膀胱的造瘺管,需要每個月更換一次,都需要去醫(yī)院更換。如果管平時有堵塞,還要學會膀胱沖洗,平時一定要多喝水。膀胱造瘺管的造瘺口,必須要保持清潔、干燥,不能感染。所以這些都會影響患者的生活質(zhì)量,導致患者會有一定的痛苦。如果患者想洗澡,不能泡澡,只能淋浴。膀胱造瘺后,不會有特別的疼痛,但有的人會因為這個管刺激膀胱黏膜,導致膀胱刺激癥狀,比如尿頻、尿急、總有要排尿的感覺等。所以帶了膀胱造瘺管,一定要多喝水,這樣才不容易感染,減少痛苦。
王雪穎│錦州市中心醫(yī)院
2023/01/20收聽(72110)
" 膀胱造瘺手術可以分為兩種:第一、開放的膀胱造瘺手術;第二、膀胱穿刺造瘺手術。第一種已經(jīng)基本淘汰,現(xiàn)在臨床上常用的是膀胱穿刺造瘺手術,膀胱穿刺造瘺手術可以在局麻下完成,創(chuàng)傷小,痛苦少,恢復快?! “螂状┐淘殳浭中g先要使患者的膀胱充盈,然后在B超引導下將穿刺器置入膀胱,從穿刺器內(nèi)留置尿管,使膀胱造瘺完成。膀胱造瘺手術可以分為永久性造瘺、臨時性造瘺,臨時性造瘺多用于膀胱手術或者經(jīng)尿道前列腺手術。永久性膀胱造瘺手術,可以用于神經(jīng)源膀胱、糖尿病膀胱或者慢性尿潴留導致的膀胱逼尿肌無力,改善患者的排尿情況,永久性膀胱造瘺需要定期更換膀胱造瘺管。"
陳保春│滄州市人民醫(yī)院
2023/04/18收聽(76258)
膀胱造瘺術后并發(fā)癥主要包括以下幾個方面:1、主要是膀胱出血,如果膀胱出血比較嚴重,造成血塊堵塞造瘺管需要到醫(yī)院進行沖洗。2、造瘺管的滑出,有時候膀胱造瘺管固定不到位,有可能會造成膀胱造瘺管滑出的情況,或患者在不注意的情況下自行將造瘺管拔出,這兩種情況都需要緊急到醫(yī)院,再進行重新留置造瘺管。3、特別是對于有下腹部手術史的患者,膀胱造瘺有可能會造成腸道損傷的情況。所以在做膀胱造瘺的時候,最好能夠采用超聲定位,這樣能夠更安全。
王于勇│杭州市第一人民醫(yī)院
2023/05/22收聽(10012)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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