中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
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胃定位在中上腹或左上腹，因此疼痛也應(yīng)在中上腹或左上腹出現(xiàn)，患者每天下午出現(xiàn)疼痛提示胃痛定時、規(guī)律出現(xiàn)間歇性上腹痛，屬胃十二指腸潰瘍特征性臨床表現(xiàn)。
一般患者進(jìn)食一小時后，胃內(nèi)食物已基本排空，此時無食物中和胃酸，可刺激胃內(nèi)潰瘍及糜爛的黏膜表面神經(jīng)末梢，從而導(dǎo)致疼痛、不適感，因此患者下午出現(xiàn)定時胃痛可能與胃酸分泌及食物排空時間相關(guān)。
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"每天下午胃痛主要考慮是胃部疾病所造成，常見癥狀類型有幽門螺桿菌感染、糜爛性胃炎、胃竇癌等。因為胃壁黏膜長期受到炎癥或腫瘤性疾病影響，會出現(xiàn)有充血性腫脹以及潰瘍性損傷。病患處一旦與胃酸液或外界物質(zhì)發(fā)生接觸性反應(yīng)后，會對末梢神經(jīng)組織造成刺激作用，從而引起胃脘脹痛。由于下午時分，人體胃部相對處于空腹?fàn)顟B(tài)，胃酸液酸性濃度增強(qiáng)的情況下，會出現(xiàn)疼痛癥狀加劇的情況。但也不排除患者出現(xiàn)有急性炎性脾腫大、十二指腸潰瘍、胰腺癌等其他病癥的可能。因為以上器官組織與胃部存在臨近關(guān)系，局部組織發(fā)生病變后會對胃部外層組織造成壓迫刺激，從而造成此類不良癥狀。"
蒼天慧│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2023/05/16收聽(38516)
聶里紅│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/02/20播放(53488)
聶里紅│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/02/20播放(53488)
胃痛屬于腹痛類型，腹痛根據(jù)部位不同，通常還會出現(xiàn)中上腹疼痛，而中上腹疼痛需明確有無伴發(fā)燒、惡心... 馮璟│山西省人民醫(yī)院 2023/04/07播放(77586)
胃痛屬于腹痛類型，腹痛根據(jù)部位不同，通常還會出現(xiàn)中上腹疼痛，而中上腹疼痛需明確有無伴發(fā)燒、惡心...
馮璟│山西省人民醫(yī)院
2023/04/07播放(77586)
"胃痛是由不規(guī)律飲食引起，飯后腸道不能及時消化，大量毒素積聚在腸道內(nèi)會導(dǎo)致胃痛；下午胃疼可能是由胃腸炎、胃潰瘍和其他疾病引起；午飯后兩到三小時內(nèi)胃特別痛，胃潰瘍的可能性較高；胃痛發(fā)生在午飯后一小時內(nèi)，胃腸炎的可能性較高，建議去醫(yī)院檢查做胃鏡，配合醫(yī)生治療；急慢性胃炎特別是急性糜爛性胃炎和胃惡性腫瘤也會引起胃痛。胃疼癥狀明顯建議及時進(jìn)行胃鏡檢查，查明原因后進(jìn)行系統(tǒng)治療，可給予奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等抗酸藥物進(jìn)行治療和觀察，也可以應(yīng)用硫糖鋁凝膠、磷酸鋁凝膠、膠體果膠鉍等保護(hù)胃黏膜藥物。"
韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院
2023/01/30收聽(20424)
胃痛最常見的原因是胃部本身的疾病所致，如急性胃炎、慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、疣狀胃炎、糜爛性胃炎、胃潰瘍、胃癌等。另外，急性下壁心肌梗塞引起的胸痛向胃區(qū)放射；膽總管結(jié)石、膽囊結(jié)石引起的右上腹痛向胃區(qū)放射；胰腺炎引起的腹痛向胃區(qū)放射；左肺底肺炎引起的胸痛向胃區(qū)放射，均容易誤認(rèn)為是胃痛。故經(jīng)常胃痛的患者，建議盡快到醫(yī)院行胃鏡、肝膽胰脾彩超、腹部CT、胸部CT等相關(guān)檢查，明確胃痛的原因行針對性治療。
徐彥玲│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2023/09/21收聽(68490)
"胃痛是臨床上非常常見的一類癥狀，胃痛的主要原因包括以下幾方面：1、最為常見的是一些急慢性胃炎以及胃黏膜病變，這種情況多數(shù)是由于飲食不節(jié)、受涼導(dǎo)致的胃腸道痙攣性疼痛，就會出現(xiàn)陣發(fā)樣疼痛，同時伴有惡心、嘔吐。2、可能是良性胃潰瘍以及胃黏膜息肉的長期反復(fù)刺激，容易導(dǎo)致潰瘍面滲出，或者是出現(xiàn)胃酸分泌過多的情況也會產(chǎn)生胃痛。3、也可能是由于惡性腫瘤或者是胃腺瘤、腺肌樣病等，這些疾病都可能導(dǎo)致悶痛、脹痛以及不規(guī)律的疼痛。因此對胃痛患者應(yīng)該及時到醫(yī)院進(jìn)行胃鏡檢查，找到具體的原因并根據(jù)病因進(jìn)行系統(tǒng)的治療。"
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2023/05/22收聽(19534)
突然胃痛主要是由于胃炎、胃潰瘍引起的，吃刺激性食物也是誘發(fā)的原因。胃黏膜在出現(xiàn)炎癥現(xiàn)象時，會影響到胃的消化功能，攝入體內(nèi)的食物不能盡快的從胃中排出，在胃內(nèi)出現(xiàn)異常發(fā)酵，患者會突然出現(xiàn)胃部疼痛，并且是以脹痛為主。胃潰瘍在發(fā)作期間，患者的胃黏膜會出現(xiàn)潰瘍面，潰瘍面在受到胃酸的刺激后會引起痙攣性疼痛，患者的胃部疼痛是以陣痛性質(zhì)為主，并且有一定的周期性，尤其是在吃完食物后疼痛會加重。任何人在平時飲食上會吃辛辣、生冷、寒涼刺激性的食物，這些食物在攝進(jìn)體內(nèi)后，會對胃黏膜造成刺激，導(dǎo)致胃壁受到刺激出現(xiàn)痙攣，這時也會突然出現(xiàn)胃部疼痛。
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2023/07/26收聽(44206)
"上腹以及劍突下疼痛屬稱胃痛，常見導(dǎo)致上腹部疼痛的原因包括：1、胃及十二指腸疾病，如上腹疼痛的同時合并反酸、燒心等癥狀，或者上腹疼痛于進(jìn)食后明顯緩解，或出現(xiàn)夜間上腹部疼痛，此時腹痛多是由于慢性胃炎以及消化性潰瘍病等胃及十二指腸疾病導(dǎo)致；2、膽系及胰腺疾病，如上腹部疼痛呈現(xiàn)脹痛性，餐后明顯加重，或者合并有尿黃、皮膚鞏膜黃染、發(fā)熱等膽道梗阻及膽道感染癥狀時應(yīng)重點除外膽系及腺肌疾病，可到醫(yī)院就癥，通過腹部B超、腹部CT等影像學(xué)檢查，進(jìn)一步協(xié)助診斷。"
趙海英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/03/06收聽(24684)
"胃痛分為急性胃痛和慢性胃痛，一般在1個月之內(nèi)出現(xiàn)的胃痛多數(shù)是急性胃痛，多數(shù)與飲食不規(guī)律，吃了不好消化的食物，以及油炸、油膩刺激的食物有關(guān)，導(dǎo)致急性胃黏膜的損傷。慢性胃痛多數(shù)是慢性炎癥性或者慢性胃炎、胃潰瘍導(dǎo)致的疼痛。急性胃痛一般持續(xù)時間比較短，持續(xù)半小時或1個小時可以緩解；對于慢性胃痛，多數(shù)是季節(jié)性、節(jié)律性或者規(guī)律性發(fā)作。對于胃潰瘍，可以表現(xiàn)為餐后痛，十二指腸球部潰瘍可以表現(xiàn)夜間疼痛或者空腹疼痛。對于經(jīng)常胃痛，如果經(jīng)常飲酒、抽煙或者勞累、壓力、情緒、失眠等導(dǎo)致的植物神經(jīng)功能失調(diào)，也可以表現(xiàn)出胃痛。所以，反復(fù)出現(xiàn)的胃痛，需要完善上腹部彩超以及胃鏡檢查，進(jìn)一步明確診斷。"
王強(qiáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2023/04/05收聽(17630)
"胃痛的原因可能是患者暴飲暴食，吃了辛辣、刺激的食物，吃了寒涼、過于粗糙的食物引起，也可能是餐后劇烈運動，還有可能是患者存在胃部的器質(zhì)性病變，比如糜爛性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等等疾病。出現(xiàn)了胃痛的癥狀以后，需給予按摩、熱敷的辦法緩解。如果經(jīng)過以上處理，患者胃痛還是容易反復(fù)，就需要盡早完善電子胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測，必要的時候還需要進(jìn)行組織病理學(xué)活檢，明確疾病的診斷，采取相應(yīng)的治療措施。"
吳海武│贛州市人民醫(yī)院
2023/12/16收聽(68522)
"胃痛的原因有很多種，最常見于消化系統(tǒng)疾病，比如急性胃腸炎、消化道潰瘍，包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍，還有胃癌、慢性胃炎、胃食管反流病等。當(dāng)然不同的疾病有不同的特點，疼痛的性質(zhì)表現(xiàn)也不同。比如，胃潰瘍的疼痛特點就是進(jìn)食后疼痛，十二指腸潰瘍的疼痛為空腹痛，慢性胃炎的疼痛在進(jìn)食不當(dāng)?shù)那闆r下可出現(xiàn)，胃穿孔的疼痛為突然發(fā)作的疼痛。因此可以根據(jù)不同的疾病特點，判斷是哪種疾病。胃痛的疾病也不僅僅限于消化道疾病，也應(yīng)該警惕急性心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞等疾病。"
劉序友│廣州市紅十字會醫(yī)院
2023/02/06收聽(86892)
"常見的引起胃痛的原因包括：飲食無規(guī)律，經(jīng)常暴飲暴食，喜歡進(jìn)食辛辣刺激性的食物，喜歡抽煙、喝酒，這些都容易損傷胃黏膜，導(dǎo)致胃疼。另外，工作學(xué)習(xí)壓力比較大，精神緊張。再有就是經(jīng)常外面就餐感染了一種專門定制在胃黏膜上的細(xì)菌叫幽門螺旋桿菌。這種細(xì)菌引起胃炎、胃潰瘍，甚至是腫瘤的惡最重要的細(xì)菌。所以一旦出現(xiàn)了胃痛，長期的反復(fù)的胃痛，一定要去醫(yī)院檢查有沒有幽門螺旋桿菌的感染，如果有幽門螺旋桿菌感染，應(yīng)盡早根除幽門螺旋桿菌，胃痛是可以治愈。"
曾慶環(huán)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2023/02/04收聽(37984)
"生活中不少有人有胃疼的癥狀，可是不知道胃疼的原因是什么，給治療及預(yù)防帶來了麻煩。胃疼的主要原因有胃潰瘍、十二指腸潰瘍、肝膽系統(tǒng)疾病的影響、生活壓力大，壓力是胃疼的一大禍?zhǔn)祝瑢W(xué)習(xí)松弛身心的方法，可以使體內(nèi)失去平衡的化學(xué)作用，再度恢復(fù)平衡。嗜煙酒等刺激性食物：煙酒等刺激性食物極易造成胃黏膜損傷，會導(dǎo)致胃疼。暴飲暴食：當(dāng)胃內(nèi)食物過多時，胃酸會被迫進(jìn)入食道。胃內(nèi)食物越多，被擠入食道的胃酸越多。胃疼的原因可能有許多，但對偶爾患胃疼的人，多半是因為吃太多且吃太快。飲食無規(guī)律：飲食不能定時定量，常暴飲飽食，會加重胃部負(fù)擔(dān)，造成胃疼。"
徐春玲│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/09/08收聽(82174)
"胃痛與急性胃炎、胃潰瘍、胃穿孔、胃癌等疾病有關(guān)。經(jīng)常吃刺激性食物會導(dǎo)致胃黏膜急性損傷，胃黏膜在受到損傷時會異常痙攣收縮，因此會引起胃部疼痛。在胃酸分泌過多時會對胃黏膜造成侵犯，因此而誘發(fā)胃潰瘍。胃潰瘍的患者在攝入食物后，會刺激胃酸分泌過多而誘發(fā)疾病發(fā)作，這時患者會伴隨有疼痛感。胃痛與胃穿孔也有一定的關(guān)系，胃穿孔是由于潰瘍面加深，對胃壁全層造成損害而引起。發(fā)作時疼痛比較劇烈，部分人還會伴隨有感染的癥狀。胃痛持續(xù)時間比較長的患者，應(yīng)當(dāng)警惕是胃癌導(dǎo)致。胃癌是屬于惡性腫瘤，患病后會對周圍組織造成侵犯，甚至導(dǎo)致組織糜爛腐敗，對迷走神經(jīng)造成刺激因此患者會伴隨有疼痛感。"
2023/10/06收聽(63114)
"上腹部以及劍突下的疼痛，俗稱胃痛。常見引起上述部位疼痛的原因包括以下幾個方面：第一、上消化道疾病，如上腹部疼痛的同時合并反酸、燒心等其它消化道癥狀，或者上腹部疼痛于進(jìn)食后明顯緩解，多考慮疼痛與胃及十二指腸疾病有關(guān)，常見的疾病包括慢性胃炎、消化性潰瘍病等。此時應(yīng)到醫(yī)院就診，必要時行胃鏡檢查進(jìn)一步明確診斷。第二、膽系及胰腺疾病，如上腹部疼痛呈脹痛性，進(jìn)食后或者是進(jìn)食油膩后加重，應(yīng)注意除外膽系及胰腺疾病，當(dāng)合并有明顯的發(fā)熱、尿黃、皮膚鞏膜黃染等膽道梗阻及膽道感染癥狀時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，行腹部B超以及腹部CT等影像學(xué)檢查進(jìn)一步明確診斷。"
2023/08/18收聽(58466)
"胃痛、發(fā)熱首先要追問病人是否有進(jìn)食不適當(dāng)?shù)娘嬍常蛘呤沁^于勞累，換了水土所導(dǎo)致急性的腸胃炎。病人可以有胃痛、反酸、燒心、惡心、嘔吐、發(fā)熱，甚至有腹瀉的出現(xiàn)。還有胃痛就是上腹部疼痛，很多人很難鑒別是胃痛還是膽囊或胰腺的疾病，同時伴有發(fā)熱，還要進(jìn)一步考慮到是否有急性胰腺或者是膽囊出現(xiàn)了問題。所以病人一旦出現(xiàn)了上腹痛和發(fā)熱，而且癥狀無法進(jìn)行緩解越來越加重的時候，建議病人應(yīng)該前往醫(yī)院由醫(yī)生進(jìn)行血象、肝腎功能、胰腺功能、腹部的B超等等化驗，來進(jìn)一步明確是否是單純的急性胃腸炎，還是由于胰腺或膽囊等其他消化系統(tǒng)的疾病而導(dǎo)致的。"
趙嚴(yán)│上海市第十人民醫(yī)院
2023/10/05收聽(20670)
"患者下午頭暈主要考慮以下幾方面的原因：1、如果是高血壓病的患者要考慮是血壓升高引起的，高血壓患者可能在晨起或者是下午的某個時間段出現(xiàn)血壓的高峰，會導(dǎo)致患者頭暈、頭脹，可以通過測血壓來明確，然后調(diào)整降壓藥物；2、患者下午頭暈要考慮可能與大腦疲勞有關(guān)，如果患者的工作比較緊張，導(dǎo)致用腦過度、疲勞，而中午又沒有休息的情況下，下午會有頭昏、頭沉的表現(xiàn)；3、患者下午頭暈也有可能與患者工作的環(huán)境有關(guān)，比如說空氣流通不好或者是環(huán)境比較悶熱，都容易出現(xiàn)頭暈、頭昏沉的表現(xiàn)；4、如果是中老年人，還要考慮是腦供血不足引起的。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2023/05/15收聽(90316)
低燒在臨床中指低熱，如果每天下午出現(xiàn)低熱，其原因要注意以下幾種可能：一、生理性因... 侯鳳琴│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/05/06播放(43171)
低燒在臨床中指低熱，如果每天下午出現(xiàn)低熱，其原因要注意以下幾種可能：
一、生理性因...
侯鳳琴│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/05/06播放(43171)
"下午出現(xiàn)咳嗽的癥狀，原因很多，比如發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染，包括上呼吸道感染或者下呼吸道感染，都有可能會導(dǎo)致咳嗽的發(fā)生。需要檢查血常規(guī)以及C反應(yīng)蛋白，最好再做胸片檢查。如果出現(xiàn)上呼吸道感染，口服消炎類藥物效果就比較好。病毒性感染可以使用蒲地藍(lán)消炎口服液。細(xì)菌性感染可以吃頭孢氨芐。如果出現(xiàn)下呼吸道感染，往往需要靜脈點滴藥物進(jìn)行消炎治療，最好可以住院進(jìn)行治療，也需要根據(jù)感染的類型給予合適的抗生素或者抗病毒的藥物進(jìn)行治療。除了感染之外，也有可能發(fā)生過敏性咳嗽，往往會有嗜酸性粒細(xì)胞的升高，會有接觸過敏原的歷史。如果是過敏性的咳嗽，建議使用抗過敏的藥物，比如地氯雷他定進(jìn)行治療。如果是咳嗽變異性哮喘引起的，建議吸入信必可緩解咳嗽的癥狀。"
王陽陽│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2023/08/21收聽(27162)
"下午低熱先要除外的是結(jié)核病，最常見的是午后低熱、夜間盜汗，有食欲減退、惡心、乏力。如果是肺部的結(jié)核，還可以表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，女性患者可以出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或者閉經(jīng)。如果有上述表現(xiàn)，需要到醫(yī)院針對結(jié)核作進(jìn)一步的檢查。淋巴瘤也可以表現(xiàn)為午后的低熱，臨床表現(xiàn)類似于結(jié)核病，也可以出現(xiàn)盜汗、食欲減退、乏力，常表現(xiàn)為多處的淺表淋巴結(jié)腫大。如果有這種情況，需要針對淋巴瘤做進(jìn)一步的檢查。此外，長期低熱也可以見于艾滋病毒的感染，也可以出現(xiàn)午后的低熱，常常伴有慢性咳嗽或者慢性腹瀉。如果有這種表現(xiàn)，需要針對艾滋病毒進(jìn)行IgM的檢測。此外，如果體溫在37.5℃以下，沒有任何臨床癥狀，如果是在4-6點鐘測量的體溫，也可以表現(xiàn)為發(fā)燒，但一般情況下沒有癥狀，表現(xiàn)為生理性的發(fā)燒，如果是生理性的發(fā)燒，一般不需要特殊的處理。"
2023/04/29收聽(27812)
北大人民醫(yī)院 遲騁
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北京醫(yī)院 劉曉
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北大人民醫(yī)院 馮淬靈
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